CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC THI CÔNG RỌ ĐÁ, THẢM ĐÁ Kèm theo biên bản hoàn thành bộ phận công trình xây dựng số.... Thành p
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC THI CÔNG RỌ ĐÁ, THẢM ĐÁ
(Kèm theo biên bản hoàn thành bộ phận công trình xây dựng
số ngày tháng năm )
Công trình: Hạng mục:
1 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)
- Ông: Chức vụ:
● Đại diện Nhà thầu thi công:
- Ông: Chức vụ:
2 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: giờ ngày tháng năm
Kết thúc: giờ ngày tháng năm
Tại công trình:
3 Nội dung nghiệm thu:
a/Kết quả kiểm tra:
Số
T
T
Vị trí lắp
đặt
rọ đá, thảm
đá
Theo thiết kế Thực tế thi công
Фvỏ
(mm )
Фruột
(mm )
Kích thướ c mắt lưới (cm)
Kích thước khối lát
D x R x C (m)
Фvỏ
(mm )
Фruột
(mm )
Kích thướ c mắt lưới (cm)
Kích thước khối lát
D x R x C (m) 1
2
3
4
5
Trang 2b/Nhận xét chung về công tác lắp đặt:
* Kích thước viên đá xếp vào rọ, thảm:
(Cần ghi rõ đường kính đá xếp rọ, thảm có phù hợp với qui định của bản vẽ thiết kế không)
* Độ chặt của đá sau khi xếp vào rọ, thảm (Cần ghi rõ đá sau khi xếp vào rọ, thảm có đảm bảo độ chặt, ổn định không)
* Độ phẳng của bề mặt thảm đá, rọ đá
(Cần ghi rõ bề mặt thảm đá, rọ đá sau khi lắp đặt có đảm bảo độ bằng phẳng hay không)
CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP(Ký, ghi rõ họ tên)