mau so 11 bhyt tong hop thanh toan da tuyen ngoai tinh tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập...
Trang 1BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
TỔNG HỢP THANH TOÁN ĐA TUYẾN NGOẠI TỈNH
Quý … năm …
Đơn vị tính: đồng
, ngày tháng năm
Người lập biểu
(Ký, họ tên)
Trưởng phòng Giám định BHYT
(Ký, họ tên)
Trưởng phòng Kế hoạch-Tài chính
(Ký, họ tên)
Giám đốc
(Ký, họ tên, đóng dấu)
TT
Tên tỉnh
phát
hành thẻ
Mã tỉnh
Đa tuyến đến kỳ trước Đa tuyến đến trong kỳ Điều chỉnh tăng
theo kết quả giám định lại
Điều chỉnh giảm theo kết quả giám định lại
Chưa thông báo kỳ trước Thanh toán với cơsở KCB CSSKBĐ Thanh toán trựctiếp
Số lượt Số tiền Số lượt Số tiền Số lượt Số tiền Số lượt Số tiền ngườiSố Số tiền Số lượt Số tiền
1
2
3
4 …
Tổng cộng