- Đại diện nhóm cổ đông: Sở hữu :……….cổ phần, chiếm tỷ lệ:……..% tổng số cổ phần có quyền biểu quyết, trong thời gian liên tục 06 tháng có tên trong danh sách đính kèm đánh dấu x nếu đại
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ CỬ ỨNG VIÊN VÀO HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ/BAN KIỂM SOÁT
TẠI ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2017 CTCP ĐẦU TƯ THƯƠNG MẠI BẤT ĐỘNG SẢN AN DƯƠNG THẢO ĐIỀN (HAR)
Tên cá nhân/ tổ chức :… ……… …
- CMND/Hộ chiếu/Chứng nhận ĐKKD số: ……….……… …
- Ngày cấp :……… ….tại :……… …………
- Quốc tịch :……… ………
- Địa chỉ liên hệ: ……… …
- Người đại diện theo pháp luật (đối với tổ chức): ………… ……… ………… ……
- Quốc tịch :……… ……….………
- Số CMND (Hộ chiếu) :………Ngày cấp :……….tại :……….………
- Địa chỉ liên hệ :……… …
Mã số cổ đông:………… ……….………
Điện thoại :……….….Fax :………….……E-mail :………
- Là cổ đông: Sở hữu :……….cổ phần, chiếm tỷ lệ:…… % tổng số cổ phần có
quyền biểu quyết, trong thời gian liên tục 06 tháng (đánh dấu x nếu cổ đông tự đề cử cho
ứng viên)
- Đại diện nhóm cổ đông: Sở hữu :……….cổ phần, chiếm tỷ lệ:…… % tổng
số cổ phần có quyền biểu quyết, trong thời gian liên tục 06 tháng có tên trong danh sách
đính kèm (đánh dấu x nếu đại diện nhóm cổ đông đề cử cho ứng viên)
Thống nhất đề nghị đến Ban tổ chức Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2017 như sau:
Đề cử ứng cử viên vào: Hội đồng quản trị
1 ……….(Kèm theo Sơ yếu lý lịch)
2 ……….(Kèm theo Sơ yếu lý lịch)
3 ……….(Kèm theo Sơ yếu lý lịch)
Đề cử ứng cử viên vào: Ban Kiểm soát
1 ……….(Kèm theo Sơ yếu lý lịch)
2 ……….(Kèm theo Sơ yếu lý lịch)
……… ,ngày … tháng … năm 2017
Chấp nhận của ứng viên được đề cử Cổ đông/Đại diện nhóm cổ đông
*Lưu ý:
- Mẫu này dành cho ứng viên tự ứng cử hoặc đề cử vào Hội đồng quản trị/Ban Kiểm soát;
- Mẫu này được gửi về Ban tổ chức Đại hội đồng cổ đông thường niên 2017 của HAR trước ngày tổ chức Đại hội 3 ngày làm việc bằng thư (đia chỉ: P1901, Mê Linh point Tower, số 2 Ngô Đức Kế, P Bến Nghé, Quận 1, TP.HCM, hoặc Fax: 08 -
3822 6826)
Trang 2BIÊN BẢN HỌP NHÓM CỔ ĐÔNG THỰC HIỆN ĐỀ CỬ
(đính kèm theo Đơn đề cử ứng viên tham gia vào HĐQT/BKS)
Hôm nay, ngày / /2017, tại , chúng tôi là những cổ đông của Công ty cổ phần Đầu tư Thương mại Bất động sản An Dương Thảo Điền cùng nhau nắm giữ cổ phần, chiếm % số cổ phần có quyền biểu quyết của Công ty, có tên trong Danh sách dưới đây:
STT Họ tên Hộ chiếu CMND/ Địa chỉ liên hệ Mã cổ đông Số cổ phần Ký tên
TỔNG CỘNG
Thống nhất cử Ông/Bà……… , số CMND/Hộ chiếu: ……… , ngày cấp , nơi cấp , làm đại diện nhóm cổ đông để thực hiện các thủ tục đề
cử ứng viên tham gia HĐQT/BKS tại ĐHĐCĐ thường niên 2017 Công ty Cổ phần Đầu tư Thương mại Bất động sản An Dương Thảo Điền
Chúng tôi cam đoan những thông tin chúng tôi cung cấp là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước ĐHĐCĐ về tính chính xác, trung thực của hồ sơ gửi kèm
……… ,ngày … tháng … năm 2017
Đại diện nhóm cổ đông