Nguyên nhân do người lao động Đơn đề nghị cấp lại sổ BHXH (mẫu 05/SBH, 01 bản) Đơn cớ mất, có xác nhận của cơ quan công an hoặc chính quyền địa phương (01 bản)
Trang 1BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Cấp lại sổ BHXH do mất
1 Tên đơn vị(cá nhân) :……… ……… Mã đơn vị:
………
………
I Nguyên nhân do người lao động
1 Đơn đề nghị cấp lại sổ BHXH (mẫu 05/SBH, 01 bản)
2 Đơn cớ mất, có xác nhận của cơ quan công an hoặc chính quyền địa phương (01
bản)
3 Giấy xác nhận quá trình đóng BHXH (01 bản chính), của các cơ quan BHXH liên
quan (nếu NLĐ có đóng BHXH tại các Tỉnh thì do cơ quan BHXH Tỉnh xác nhận)
4 Giấy xác nhận chưa được giải quyết trợ cấp 1 lần tại cơ quan BHXH địa phương nơi
cư trú (01 bản chính, không được thiếu giấy này )
5 Tờ khai cấp sổ BHXH (nếu bị mất liên hệ cơ quan cũ hoặc cơ quan BHXH nơi cấp
sổ để sao y, 01 bản)
6 Bản tự kê khai quá trình tham gia BHXH (mẫu 06b/SBH, 01 bản, ghi toàn bộ quá
trình tham gia BHXH đã được các cơ quan BHXH xác nhận, cho đến hiện tại)
II Nguyên do đơn vị
1 Công văn đề nghị cấp lại sổ ( theo mẫu, 01 bản)
2 Giấy xác nhận quá trình đóng BHXH (01 bản chính), của các cơ quan BHXH liên
quan (nếu NLĐ có đóng BHXH tại các Tỉnh thì do cơ quan BHXH Tỉnh xác nhận)
3 Giấy xác nhận chưa được giải quyết trợ cấp 1 lần tại cơ quan BHXH địa phương nơi
cư trú (01 bản chính, không được thiếu giấy này)
4 Tờ khai cấp sổ BHXH (nếu bị mất liên hệ cơ quan cũ hoặc cơ quan BHXH nơi cấp
sổ để sao y, 01 bản)
5 Bản tự kê khai quá trình tham gia BHXH (mẫu 06b/SBH, 01 bản, ghi toàn bộ quá
trình tham gia BHXH đã được các cơ quan BHXH xác nhận, cho đến hiện tại)
Ghi chú: Trường hợp có quá trình tham gia BHXH tại cơ quan BHXH TP (không phải quận huyện
TP.HCM) thì không cần giấy xác nhận quá trình đóng BHXH
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số HS: 307/……… /SO
(ký, ghi rõ họ tên)
Ngày trả kết quả:…………./……… /200… …………
