CMND/Giấy ĐKKD số:.... cổ phần của Công ty Cổ phần Cấp nước Bến Thành.. Thay mặt bên ủy quyền tham dự Đại hội cổ đông thường niên năm 2012 của Công ty Cổ phần Cấp nước Bến Thành và biểu
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
………., ngày tháng 04 năm 2012
GIẤY ỦY QUYỀN THAM DỰ ĐẠI HỘI CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2012
CÔNG TY CỔ PHẦN CẤP NƯỚC BẾN THÀNH
Kính gửi: HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ
CÔNG TY CỔ PHẦN CẤP NƯỚC BẾN THÀNH
Bên ủy quyền:
Cổ đông:
CMND/Giấy ĐKKD số: Cấp ngày: …… Nơi cấp: ………
Địa chỉ:
Điện thoại:
Hiện đang sở hữu / đại diện sở hữu: cổ phần của Công ty Cổ phần Cấp nước Bến Thành Số cổ phần bằng chữ:
Ủy quyền cho: Bên được ủy quyền: Ông (Bà):
CMND số: Cấp ngày: …… Nơi cấp: ………
Địa chỉ:
Điện thoại:
Thay mặt bên ủy quyền tham dự Đại hội cổ đông thường niên năm 2012 của Công ty Cổ phần Cấp nước Bến Thành và biểu quyết các vấn đề thuộc thẩm quyền của Đại hội Số phiếu biểu quyết tương ứng với số cổ phần đang sở hữu / đại diện sở hữu Bên ủy quyền hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự ủy quyền này và cam kết không có bất kỳ sự khiếu nại nào về sau BÊN ĐƯỢC ỦY QUYỀN BÊN ỦY QUYỀN (*) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có) ……… ………
(*) Đối với cổ đông là pháp nhân thì Bên ủy quyền phải là người đại diện theo pháp luật của pháp nhân đó
và chữ ký phải có đóng dấu.