BẢNG KÊ KHAI NGƯỜI CÓ LIÊN QUAN (Theo quy định của Thông tư 155/2015/TT-BTC ngày 06/10/2015 của BTC)
T
T
Người khai (tổ chức,
cá nhân) và người
có liên quan
Tài khoản giao dịch chứng khoán (nếu có)
Chức vụ tại Cty (nếu có)/
quan hệ
CMND/HC/ĐKKD
Địa chỉ
Số CP
sở hữu cuối kỳ
Tỷ lệ
sở hữu CP cuối kỳ (/9.000.000
cổ phiếu)
Số Ngày cấp Nơi cấp Nguyễn Văn A ………… Thành viên
HĐQT
Cá nhân
1 Nguyễn Văn B ………… Cha ruột ………… …/…/… ….… ………… -
-2 Nguyễn Thị C ………… Vợ ………… …/…/… ….… ………… 20.000 0.22
3
4
Tổ chức
Tôi xin cam kết nội dung kê khai trên đây đúng sự thật, nếu có bất cứ sự không trung thực nào, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./
………, Ngày…… tháng… năm 2015
Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)