BẢNG KÊ KHAI NGƯỜI CÓ LIÊN QUAN (Theo quy định của Thông tư 52/2012/TT-BTC ngày 05/4/2012 của BTC)
T
T Người khai (tổ chức, cá nhân) và người
có liên quan
Tài khoản giao dịch chứng khoán (nếu có)
Chức vụ tại Công ty/
quan hệ
sở hữu sở hữu CP Tỷ lệ
(/9.000.000
cổ phần)
Số Ngày cấp cấp Nơi Nguyễn Văn A ………… Thành viên
HĐQT
Cá nhân
1 Nguyễn Văn B ………… Cha ruột ………… …/…/… ….… ………… -
-2 Nguyễn Thị C ………… Vợ ………… …/…/… ….… ………… 20.000 0.22 3
4
Tổ chức
Chúng tôi / Tôi xin cam kết nội dung kê khai trên đây đúng sự thật, nếu có bất cứ sự không trung thực nào, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật
………, Ngày…… tháng… năm 2012
Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú: - Điều chỉnh, bổ sung thông tin còn thiếu và phát sinh mới (nếu có)