CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÉT TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: - Phòng CTCT&SV - Ban Giám đốc Phân hiệu Trường Đại học Giao thông Vận tải tại TP
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÉT TRỢ CẤP XÃ HỘI
Kính gửi: - Phòng CTCT&SV
- Ban Giám đốc
Phân hiệu Trường Đại học Giao thông Vận tải tại TP.HCM
Tôi tên là: Mã SV:
Sinh ngày: Nơi sinh:
Lớp : Khóa Khoa
Điện thoại: Email:
Hộ khẩu thường trú:
Địa chỉ liên lạc khi cần:
Số tài khoản ngân hàng :
Thuộc đối tượng trợ cấp ( ghi rõ thuộc đối tượng nào ):
Hồ sơ kèm theo đơn đề nghị gồm: 1
2
3
4
5
Căn cứ vào Nghị định số 1121/1997/ QĐ - TTg ngày 23/12/1997 và thông tư liên tịch số 53/1998/TTLT-BGĐT-BTC-BLĐTBXH ngày 25/8/1998, tôi làm đơn này đề nghị được Nhà trường xem xét, giải quyết trợ cấp xã hội theo quy định và chế độ hiện hành Tôi xin chịu trách nhiệm về tính trung thực của các thông tin trong đơn và trong các giấy tờ kèm theo, nếu sai, tôi chịu kỷ luật của Nhà trường và xin hoàn lại số tiền trợ cấp nếu đã nhận./ ., ngày tháng năm
Người làm đơn
(Ký tên và ghi rõ họ tên)
MẪU