chẩn đoán hình ảnh hệ tiết niệu một số dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu

Sa lồi niệu quản là bệnh lý giãn hình túi lồi vào trong lòng bàng quang của đoạn niệu quản thành bàng quang. Bệnh thận hình móng ngựa là một bệnh mà trong đó hai thận nối với nhau bởi một “eo thận giả” ở giữa tạo nên hình móng ngựa đặc trưng.Túi thừa bàng quang bao quanh miệng niệu quản. trong bàng quang thần kinh, có trào ngược bàng quang niệu quản, được gọi là túi thừa ..Thận và niệu quản đôi, còn gọi là niệu quản đôi, là dị dạng một khối thận có hai bể thận riêng biệt, mỗi bể thận có một niệu quản.

mét sè bÊt thƯêng bÈm sinh

Bé m¸y tiÕt niÖu

Pgs Ts TrÇn C«ng Hoan

BV H÷u nghÞ ViÖt §øc- Hµ Néi

1 Bất th Ường thận

1.1 Bất thường về số lượng

- Tăng số lượng: thận phụ, một có hai thận

- Giảm số lượng: thận không phát triển một bên, bên còn lại phì đại bù

+ Loạn sản thận (dysplasie): thận nhỏ kèm bất thờng cấu trúc

+ Thiểu sản thận (hypoplasie): giảm kích thước thận cân đối

+ Thiểu sản thuỳ thận (hypoplasie segmentaire): ngấn lõm sâu ở

bờ thận đối diện với đáy đài thận lồi ra Bất thường này có thể ở một thuỳ hay nhiều thuỳ thận, có thể ảnh hưởng đến chức năng thận

1.3 Bất thường liên quan đến sự di chuyển, dính nhau

- Bất thờng quay: 90 độ, 180 độ theo trục dọc thận ) Thận bất thường quay thờng nhiều động mạch cấp máu

- Thận lạc chỗ: trong lồng ngực, thận chậu hông, hai thận cùng bên, thận giao nhau

- Thận dính nhau hình móng ngựa (dính nhu mô hay tổ chức xơ ở cực dưới=>V) Thận móng ngựa thường nhiều động mạch cấp máu

- Thận lạc chỗ, kèm dính nhau

BÊt thưêng xoay

2 Bất thƯờng đờng bài xuất

2.1 Bất thường đài thận

- Túi thừa đài - bể thận: ứ đọng dẫn đến nhiễm trùng sỏi Siêu âm thấy hình túi dịch tròn, nhẵn thông với

đài thận hoặc bể thận Hình ảnh này thấy rõ trên chụp UIV

- Đài thận to, nhiều, giãn bẩm sinh thờng do giảm kích

thước của tháp Malpighi

- Bệnh Cacci - Ricci do giãn các ống góp trước đài thận, có thể có ở một bên hay cả hai bên, một số đài hay nhiều đài Bệnh này còn gọi là bệnh thận xốp, hay

có biến chứng nhiễm trùng, dần dần vôi hoá tạo hình vôi hoá các tháp thận, hay có sỏi trong ống thận

2.2 Bất thường bể thận, niệu quản

•Đường bài xuất chẽ /phân đôi hoàn toàn hay không hoàn toàn:

có thể không có biểu hiện bệnh lý, nếu có thì hay gặp:

- Đường bài xuất trên hay có trào ngược bàng quang niệu quản, niệu quản hay dài, đổ thấp, lạc chỗ, hay có sa lồi niệu quản

- Đường bài xuất dới hay có bệnh lý sỏi, hội chứng hẹp vị trí nối

• Sa lồi niệu quản:

- Bẩm sinh: hay gặp ở đường bài xuất trên/ phân đôi hoàn toàn

- Người lớn: do thoát vị niệu quản vào bàng quang nên thành túi sa lồi là thành niệu quản

• Hội chứng hẹp vị trí nối bể thận niệu quản (Syndrome de

la jonction)

• Túi thừa niệu quản

• Trào ngợc bàng quang - niệu quản

Tói thõa HUTCH –trµo ngưîc

UPR vµ UIV

2.3 Bất thường bàng quang niệu đạo

• Túi thừa bàng quang

• Túi thừa niệu rốn

• Bàng quang đôi

•Bàng quang to bẩm sinh

• Hở bàng quang ra ngoài thành bụng

• Hẹp niệu đạo

• Van niệu đạo

• Hai niệu đạo

• Túi thừa niệu đạo

• Lỗ đỏi thấp, cao