Bài thu hoạch module quản lý bệnh viện và module kinh tế y tế BSGĐ

Năm 1960, Y học gia đình ra đời ở Mỹ, Anh và một số nước, đã đáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng với sựchuyển đổi mô hình bệnh tật trên toàn cầu.Năm 1995, có 56 nước

BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN

VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ

BÁC SĨ GIA ĐÌNH

CHẾ THỊ THU THƯƠNG MSSV: 125272099

Tp HCM, 08/2017

LỜI CẢM ƠN

Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến các Thầy, các Côtrong liên Modules “ Quản lý bệnh viện - Kinh tế y tế” của Khoa Y - Đại họcquốc gia TP.Hồ Chí Minh trong thời gian qua đã tận tình hướng dẫn chúng em.Các Thầy, các Cô không chỉ cung cấp kiến thức, những vấn đề mới nhất, tiến bộnhất cả ở trong nước và quốc tế mà còn giúp chúng em nhìn nhận được nhữngvấn đề trong Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế nước ta hiện nay Không dừng lạichỉ về chuyên môn, các Thầy, các Cô còn là những người truyền ngọn lửa đam

mê đến với chúng em, để chúng em sống và học tập hết mình với niềm đam mêđược xây dựng trên nền tảng ấy

Với lòng biết ơn sâu sắc, em cũng xin gửi lời cảm ơn đến Thầy Nguyễn ThếDũng - Chủ nhiệm liên Modules “ Quản lí bệnh viện – Kinh tế y tế”, Người Thầy

đã dành hết tâm huyết, thời gian và công sức để thành lập, tổ chức nên Modulesnày, giúp chúng em có một tầm nhìn đúng đắn và xa hơn về các vấn đề củangành Y tế Hơn thế nữa, Thầy luôn tiếp cho chúng em niềm tin, cảm hứng đểtiếp tục trên con đường ngành Y này

Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, các Phòng Chức năng luôn hết lòng tạo điều kiện cho sự nghiệp đào tạo nhân lực y

tế, cụ thể là sinh viên Khoa Y Đại Học Quốc Gia chúng em

Cuối cùng em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc giaTP.Hồ Chí Minh và Ban điều phối module đã thiết kế chương trình, môn họcnày Bởi lẽ những kiến thức chúng em thu thập được từ đây không chỉ đơn giản

là lý thuyết suông mà chúng còn là hành trang quý báu trong suốt cuộc đời hànhnghề y của mình, với mục đích cuối cùng là để nâng cao chất lượng y tế nóichung và hướng đến sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bềnvững

Với vốn kiến thức bản thân còn hạn chế và nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắcnhất định, chắc chắn khó tránh khỏi những thiếu sót trong quá trình làm bài thuhoạch này Kính mong nhận được sự cảm thông cùng những ý kiến đóng góp quýbáu từ các Thầy, các Cô

Trân trọng

TP.HCM, ngày 01 tháng 08 năm 2017

Chế Thị Thu Thương

i

TÓM TẮT

Trong liên modules vừa qua – Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế có rất nhiềuvấn đề được đặt ra, hầu hết đều là những vấn đề nổi bật, trọng yếu trong ngành y tế.Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép của bài thu hoạch em xin được trình bày

về “Bác sĩ gia đình” Đây là chủ đề đã cho em rất nhiều hứng thú, gợi mở cho emnhiều cách nhìn về nền y tế trong nước trong tương lai

Trong giới hạn bài viết em sẽ cố gắng nêu bật lên những vấn đề nổi cộm trongnội dung này dẫn chứng bằng cái bài báo cụ thể, phân tích từng trường hợp, tìm cách

lý giải, tìm ra nguyên nhân vì sao như vậy Cụ thể, em sẽ đề cập tới tầm quan trọngcủa bác sĩ gia đình tại Việt Nam, những khó khăn khi đưa mô hình mới này vào hệthống y tế và ý kiến, cách nhìn nhận của riêng em

ii

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i

TÓM TẮT ii

MỤC LỤC iii

MỤC LỤC HÌNH ẢNH v

DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT vi

CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU 1

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2

2.1/ Một số khái niệm về BSGĐ : 2

2.2/ Nguyên lí hoạt động BSGĐ: 2

2.3/ Nguyên tắc về vị trí và điều kiện hoạt động phòng khám BSGĐ: 2

2.4/ Cơ chế hoạt động của phòng khám BSGĐ: 2

2.5/ Các điều kiện để phát triển BSGĐ: 2

2.6/ Các lợi ích BSGĐ đem lại: 4

CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 4

3.1/ Thực trạng quá tải bệnh viện ở nước ta: 4

3.2/ Thực trạng mô hình BSGĐ áp dụng ở nước ta: 6

Hình 03- Theo thông tư 16 của Bộ y tế ban hành năm 2014 6

CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 9

TÀI LIỆU THAM KHẢO 9

PHỤ LỤC 11

ĐỀ ÁN XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH GIAI ĐOẠN 2013-2020 11

Phần thứ nhất 11

BỐI CẢNH XÂY DỰNG ĐỀ ÁN 11

I SỰ CẦN THIẾT: 11

Phần thứ hai 14

QUAN ĐIỂM, NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG CỦA BÁC SĨ GIA ĐÌNH VÀ MỤC TIÊU, PHẠM VI CỦA ĐỀ ÁN 14

I QUAN ĐIỂM, NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG 14

II MỤC TIÊU CHUNG 14

III MỤC TIÊU CỤ THỂ 14

Giai đoạn 2015 - 2020: Nhân rộng mô hình phòng khám bác sĩ gia đình trên toàn quốc 15

IV PHẠM VI ĐỀ ÁN 15

Phần thứ ba 16

iii

CÁC HOẠT ĐỘNG CƠ BẢN CỦA ĐỀ ÁN 16

I XÁC ĐỊNH MÔ HÌNH PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH 16

II ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG HOẠT ĐỘNG PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH 18

III PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y HỌC GIA ĐÌNH 18

IV THÀNH LẬP PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI MỘT SỐ TỈNH, THÀNH PHỐ 19

V THÔNG TIN TRUYỀN THÔNG 19

VI QUẢN LÝ PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH 20

VII ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN GIAI ĐOẠN 2013-2015 20

B GIAI ĐOẠN 2016-2020 20

Phần thứ tư 20

I KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIAI ĐOẠN 2013-2015 20

II NGUỒN KINH PHÍ 21

Phần thứ năm 22

TỔ CHỨC THỰC HIỆN 22

I CÁC VỤ, CỤC THUỘC BỘ Y TẾ 22

II ĐƠN VỊ TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ 23

III SỞ Y TẾ 23

IV PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH 23

Phần thứ sáu 24

HIỆU QUẢ KINH TẾ - XÃ HỘI 24

iv

MỤC LỤC HÌNH ẢNH

MỤC LỤC iii

Hình 01: Nhân viên y tế điều trị cho bệnh nhân nằm dưới gầm giường 5

Hình 02: Giải pháp cho tình trạng quá tải bệnh viện 6

Hình 03- Theo thông tư 16 của Bộ y tế ban hành năm 2014 6

v

DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT

CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU

Như chúng ta đã biết, mô hình bác sĩ gia đình đã phát triển và nhân rộng ởnhiều nước trên thế giới từ Thế kỷ XX Năm 1960, Y học gia đình ra đời ở Mỹ, Anh

và một số nước, đã đáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng với sựchuyển đổi mô hình bệnh tật trên toàn cầu.Năm 1995, có 56 nước đã phát triển và ápdụng chương trình đào tạo Y học gia đình Hiệp hội Bác sĩ gia đình toàn cầu(WONCA) đã được thành lập năm 1972 và đến nay đã có gần 100 quốc gia thành viên.Hiện nay, mô hình bác sĩ gia đình đã được phát triển rộng rãi không chỉ ở các nướcphát triển như Mỹ, Anh, Pháp, Australia, Canada mà cả ở các nước đang phát triểnnhư Philippines, Malaysia, đặc biệt Cu Ba là quốc gia được coi là hình mẫu về pháttriển mô hình bác sĩ gia đình ở các nước đang phát triển

Tại Việt Nam, từ ngàn năm nay nhân dân ta có một mạng lưới y tế phục vụchăm sóc sức khỏe một cách tự phát Các ông lang, bà mế, bà đỡ, các phòng chẩn trị yhọc cổ truyền, thầy thuốc tư…đã hình thành mạng lưới chăm sóc sức khỏe gần nhấtvới người dân tại cộng đồng Như vậy, những hình thức tự phát trên thật sự gây khókhăn rất nhiều cho việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân một cách tốt nhất vàquản lí y tế chặt chẽ Bên cạnh đó, tình trạng quá tải ở các bệnh viện, đặc biệt là cácbệnh viện tuyến trên vẫn đang trường diễn dẫn đến hang loạt các hệ quả kéo theo saunhư: bệnh nhân thường xuyên phàn nàn về chất lượng khám chữa bệnh, việc khámchữa bệnh không được thực hiện liên tục, chi phí cao, thái độ của nhân viên y tế Vậyviệc đưa mô hình BSGĐ vào nước ta thật sự là một giải pháp rất hữu ích và có thể giảiquyết được hầu hết các vấn đề nêu trên

Tuy nhiên, hoạt động BSGĐ ở nước ta hiện nay là mô hình mới, chưa đượcđầu tư và quan tâm tương xứng, chưa có chức danh BSGĐ ở các cơ sở y tế, hoạt độngcòn tản mạn, nhiều hạn chế, bất cập, chưa có đầy đủ cơ sở pháp lý và tính hiệu quảchưa cao

Vậy những thuận lợi và khó khăn để mô hình BSGĐ phát triển ở nước ta là gì?Giải pháp nào cần phải làm lúc này để đưa BSGĐ lại gần với người dân hơn?

vii

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT

2.1/ Một số khái niệm về BSGĐ :

Theo Hiệp hội Bác sĩ gia đình Mỹ (AAFP) BSGĐ là “Bác sỹ gia đình được đào tạo để chăm sóc sức khỏe cho mọi cá nhân trong gia đình, không phân biệt tuổi tác, giới tính hay loại bệnh tật; chăm sóc ban đầu và chăm sóc liên tục cho toàn bộ gia đình trong cộng đồng của họ, nhấn mạnh về vấn đề thể lực, tâm lý và xã hội, hợp tác điều trị với các chuyên khoa khác khi cần”.

Bác sĩ gia đình là bác sĩ đa khoa thực hành, chăm sóc toàn diện và liên tục chongười bệnh, có mối quan hệ lâu dài và bền vững với người bệnh [1], là những thầythuốc gắn với dân và gần dân nhất Bác sĩ gia đình là bác sĩ hướng về gia đình, biết rõtừng người bệnh trong hoàn cảnh và gia đình của họ, xem xét vấn đề sức khỏe củangười bệnh trong hoàn cảnh của cộng đồng và lối sống của người đó trong cộng đồng

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, Bác sỹ gia đình (BSGĐ) là một nghề cao quý, là xương sống của hệ thống chăm sóc sức khỏe, là nền tảng trong chăm sóc toàn diện với chi phí thấp nhất và lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Thuật ngữ Family Physician hay Family Doctor thường được sử dụng ở Mỹ còncác nước Anh, Úc, NewZealan sử dụng thuật ngữ General Practice (GPs)

2.3/ Nguyên tắc về vị trí và điều kiện hoạt động phòng khám BSGĐ:

Có 6 nguyên tắc về vị trí và điều kiện hoạt động phòng khám BSGĐ:

- Gần người dân nhất

- Phân bổ hợp lí

- Tiếp cận thuận tiện với các dịch vụ cơ bản

- Mọi người đều có thể sử dụng dịch vụ

- Hoạt động liên tục và cân đối

- Có điều kiện về nhân sự, cơ sở vật chất, cơ chế phù hợp

[1] PGS.TS Alain J Mongtegut, MD, FAAFP Chủ tịch Hiêp hội Bác sĩ gia đình Bắc

Mỹ, Trưởng Trung tâm sức khỏe toàn cầu, chăm sóc ban đầu- Bộ môn YHGĐ - Viện

ĐH Boston, Hoa Kỳ

2.4/ Cơ chế hoạt động của phòng khám BSGĐ:

- Khoán theo định suất.

- Dịch vụ.

viii

2.5/ Các điều kiện để phát triển BSGĐ:

1- Cơ chế, chính sách thu hút:

- Người làm BSGĐ

- Người sử dụng dịch vụ BSGĐ

- Cơ chế phù hợp để phát triển mạng lưới BSGĐ tại y tế cơ sở, đặc biệt tại TYT (*)

- Thúc đẩy BHYT toàn dân

2- Kinh phí:

- Ngân sách phân bố hợp lý ưu tiên đầu tư phát triển y tế cơ sở

- Định giá KCB và thanh toán hợp lý giữa khám CK và BSGĐ, cũng như giữa cáctuyến

(*) Cơ chế phù hợp để phát triển mạng lưới BSGĐ tại y tế cơ sở, đặc biệt tại TYT:+ Nhân lực chuyên trách PK BSGĐ được đào tạo và có lịch khám cố định

+ Được tăng cường nhân sự để đảm bảo hoạt động khác của TYT

+ BHYT ký trực tiếp với TYT, PK BSGĐ

+ Danh mục thuốc phù hợp với quy mô hoạt động PK BSGĐ

+ Hỗ trợ xét nghiệm, CĐHA

+ Hỗ trợ chuyển tuyến

+ Được hỗ trợ chuyên môn và đào tạo liên tục

+ Được hỗ trợ công cụ quản lý hồ sơ sức khỏe

+ Giá dịch vụ phù hợp

+ Được sử dụng tối đa cơ sở TYT

+ Phát triển quy mô như phòng khám đa khoa

- Đào tạo với loại hình phù hợp để cấp chứng chỉ hành nghề BSGĐ

- Cơ chế phù hợp khuyến khích BS phòng mạch tư, PK đa khoa tư nhân thamgia mạng lưới

 Thế hệ tương lai: Tân BS đa khoa

Điều kiện:

- Đào tạo liên tục ngay khi ra trường Đại học CK.BSGĐ

- Phân bố chỉ tiêu BSGĐ/BS.CK khác phù hợp và có điều tiết

ix

+ Cấp cứu ngoại viện

+ Thông tin phản hồi

+ Ưu tiên cho các BN được giới thiệu bởi BSGĐ

+ Thanh toán BHYT với mức cao

+ Chi trả BHYT hướng dự phòng

+ Chuẩn hóa hệ thống labo xét nghiệm, CĐHA

+ Thuốc đầy đủ, hợp lý

- Công tác truyền thông

2.6/ Các lợi ích BSGĐ đem lại:

o Đối với người dân:

- Tiếp cận với BSGĐ thuận lợi dễ dàng nhất

- Được BSGĐ theo dõi, chăm sóc sức khỏe liên tục kê cả khi không bị bệnh, như

là bác sĩ riêng của gia đình họ

- Được BSGĐ tư vấn về sức khỏe, hướng dẫn phòng bệnh và khám chữa bệnhcác bệnh thông thường (chăm sóc một cách toàn diện)

- Chi phí chăm sóc sức khỏe thấp nhất

- BSGĐ có mối quan hệ gần gũi, gắn bó thân thiết như người thân trong gia đình

- Được tầm soát, xử trí sớm bệnh tật, chuyển tuyến đúng thời điểm, hiệu quảkhám chữa bệnh cao

- Các bệnh mạn tính được chăm sóc ngay tại cộng đồng

- 70% nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân được BSGĐ giải quyếtngay tại cộng đồng

o Đối với BSGĐ:

- Được khám chữa bệnh cho người bệnh nói chung và BHYT nói riêng nếu có đủđiều kiện

- Được chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh tại nhà người bệnh

- Công việc ổn định với số lượng người bệnh, người dân cần chăm sóc sức khỏe ổnđịnh, thu nhập ổn định

- Được tham dự các khóa đào tạo liên tục để cập nhật kiến thức về chuyên môn, về yhọc gia đình

- Được hỗ trợ của hệ thống y tế trong phát triển nghề nghiệp

o Đối với hệ thống y tế và xã hội:

- Nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu

- Giúp sàng lọc các bệnh tật, chuyển tuyến phù hợp, góp phần giảm tình trạng quá tải ởcác bệnh viện tuyến trên

- Giảm bớt gánh nặng thời gian, công việc cho các bác sĩ chuyên khoa liên quan

x

- Tăng sự hợp tác phối hợp điều trị giữa người bệnh và nhân viên y tế, giảm đi các vấn

đề bức xúc xã hội

- Góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe người dân một cách nhanh chóng

- BSGĐ như người “gác cổng” trong hệ thống cung ứng dịch vụ y tế

- Tiết kiệm kinh phí nằm viện, kinh phí BHYT, mang lại hiệu quả kinh tế cho ngườibệnh, gia đình và xã hội

CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng quá tải bệnh viện ở nước ta:

Trong Trong những năm gần đây, vấn đề quá tải bệnh viện, đặc biệt là các bệnhviện tuyến trên đang trở thành một “Căn bệnh trầm kha” của hệ thống y tế nướcnhà Sau đây là một hình ảnh được chụp tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ ChíMinh đã được đăng tải trên rất nhiều mặt báo gây rất nhiều nhức nhối và xôn xaotrong dư luận (Hình ảnh 01)

Hình 01: Nhân viên y tế điều trị cho bệnh nhân nằm dưới gầm giường.

Rõ ràng, khi bệnh viện quá tải thì bệnh nhân khổ, người nhà bệnh nhân khổ và nhânviên y tế cũng khổ

Do đó, vấn đề giảm tải bệnh viện luôn được Bộ y tế chú trọng hàng đầu Tuy nhiênthẳng thắn nhìn nhận, vấn đề này vẫn chưa thật sự có nhiều chuyển biến cho dù đãtăng thêm giường, xây dựng thêm bệnh viện, tăng cường nguồn lực y tế…

Trong khi đó, mô hình bệnh tật ở nước ta là mô hình bệnh tật kép, các bệnh lâynhiễm, suy dinh dưỡng vẫn ở mức khá cao, trong khi nhóm các bệnh không lâynhiễm và tai nạn thương tích tăng nhanh dẫn đến nhu cầu khám, chữa bệnh củangười dân ngày càng tăng; việc sàng lọc, theo dõi, quản lý, điều trị bệnh mạn tínhtại cộng đồng là hết sức cần thiết, đòi hỏi việc nâng cao năng lực y tế tuyến cơ sởngày càng trở nên cấp bách

xi

Theo cách nhìn của tôi, coi “ quá tải” như tình trạng chung của hệ thống y tế nước ta làchưa đầy đủ Vì thực tế, hầu hết các bệnh nhân đều lên tuyến trên để được khám chữabệnh và bệnh viện phải “gồng gánh” các bệnh thông thường Suốt hai thập kỷ qua, nỗi

ấm ảnh nằm ghép của khoảng 3% số bệnh viện (mà chủ yếu là bệnh viện tuyến trên)tạo nên tình trạng quá tải “giả tạo” của cả hệ thống chăm sóc sức khỏe, nó đủ để chelấp 97% số bệnh viện địa phương còn lại đang phải đối mặt với thực trạng không cóbệnh nhân, không đủ chi phí để tự tồn tại

Từ đó, ta thấy mạng lưới BSGĐ chính là một giải pháp hiệu quả cho tình hình y tếnước ta hiện tại

Hình 02: Giải pháp cho tình trạng quá tải bệnh viện 3.2/ Thực trạng mô hình BSGĐ áp dụng ở nước ta:

Nhân rộng và phát triển mô hình PK BSGĐ trên phạm vi toàn quốc nhằm cung cấpdịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản, toàn diện, liên tục cho cá nhân, gia đình và cộngđồng, góp phần tăng cường chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu và giảm quá tảibệnh viện là mục tiêu chung của đề án phát triển mô hình BSGĐ tại Việt Nam

xii

Hình 03- Theo thông tư 16 của Bộ y tế ban hành năm 2014

Sau đây là ví dụ cụ thể trong việc nỗ lực phủ kín BSGĐ của TP.HCM Là mộttrong những địa phương thực hiện thí điểm về bác sĩ gia đình và phòng khám bác

sĩ gia đình, từ năm 2013 đến nay, TP.HCM đã có 19/23 bệnh viện quận, huyện đãthành lập phòng khám bác sĩ gia đình thuộc khoa Khám bệnh; 191/319 trạm y tếphường, xã thuộc 24 quận huyện triển khai phòng khám bác sĩ gia đình, một sốphòng khám bác sĩ gia đình hoạt động độc lập với công tác của trạm y tế.TP.HCM hiện có 8 phòng khám bác sĩ gia đình nằm trong phòng khám đa khoa

tư nhân; 17 phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập và 1 phòng khám bác sĩgia đình thuộc ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch vừa mới thành lập.Bộ môn Y họcgia đình ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch đã đào tạo 46 bác sĩ chuyên khoa cấp I Yhọc gia đình; 232 bác sĩ định hướng chuyên khoa Y học gia đình; 391 bác sĩđược bồi dưỡng kiến thức về Y học gia đình trong 3 tháng; 343 bác sĩ được cấpchứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa bác sĩ gia đình Tuynhiên, Ông Nguyễn Ngọc Duy – Trưởng phòng nghiệp vụ y, Sở Y tế TP.HCMcho biết, trong năm 2016, toàn bộ các phòng khám bác sĩ gia đình của TP.HCMthực hiện được 652.262 lượt khám, chữa bệnh, trong khi tổng số lượt khám tạicác bệnh viện là hơn 35 triệu lượt; chỉ có 2,8% số người bệnh được lập hồ sơquản lý tại các trạm y tế [2] Vậy câu hỏi đặt ra cho ngành y tế chúng ta là “ Vìsao mô hình BSGĐ ở nước ta hoạt động chưa thực sự hiệu quả?”

[2] An Nhiên (29-03-2017) Vì sao mô hình BSGĐ tại TP.HCM hoạt động cầm chừng không hiệu quả? baomoi.com

Thực chất, nguyên nhân của vấn đề này xuất phát từ rất nhiều phía như cách tổ chức, người bệnh, kinh tế, BHYT…

1 Người dân chưa tin tưởng vào chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tại trạm y tếnên không đến với phòng khám bác sĩ gia đình của trạm y tế Người dân chưa quan tâm đến việc quản lý sức khỏe, khám sàng lọc phát hiện bệnh tật mà chỉ khám, chữa bệnh khi có dấu hiệu bệnh

xiii

2 Trạm y tế chưa lồng ghép được việc quản lý sức khỏe cho người dân như quản

lý sức khỏe người cao tuổi, người khuyết tật, phụ nữ mang thai… Việc thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, truyền thông phòng bệnh, tiêm chủng tại các phòng khám bác sĩ gia đình còn hạn chế, chưa được đưa vào hoạt động của phòng khám bác sĩ gia đình mà còn tách biệt trong nhóm hoạt động khác của bệnh viện hoặc trạm y tế

3 Hiện nay, các phòng khám bác sĩ gia đình chủ yếu khám, chữa bệnh đối với bệnh lý nội khoa mạn tính (COPD, đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành…),các hoạt động chuyên môn khác như sơ cứu, cấp cứu, khám chữa bệnh cấp tính đa khoa chưa được phát huy

4 Sự thiếu hụt đầu tư các thiết bị cho việc thăm khám và xét nghiệm tại cơ sở cũng là một trở ngại lớn cho việc chẩn đoán của BSGĐ và hao phí công sức, tiền bạc đối với bệnh nhân

5 Các trạm y tế, các PK BSGĐ…vẫn chưa được áp dụng phần mềm quản lý hồ sơbệnh nhân nên chưa thể kết nối với các bệnh viện tuyến trên

6 Một yếu tố cũng không kém phần quan trọng đó chính là BHYT Hiện chưa có hướng dẫn thanh toán bảo hiểm y tế cho dịch vụ BSGĐ, cũng chưa có chính sách về giá cho dịch vụ này

xiv