Phu luc 02 kem PL.Qd.VPHDQT.MB.02.11-02

Phu luc 02 kem PL.Qd.VPHDQT.MB.02.11-02 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả c...

Dành cho tổ chức

PHỤ LỤC SỐ 02: BẢNG KÊ KHAI NGƯỜI CÓ LIÊN QUAN

(Theo quy định tại khoản 28, Điều 4, Luật các tổ chức tín dụng số 47/2010/QH12)

STT

Người khai (tổ

chức, cá nhân) và

người có liên

quan

Số CMTND/ĐKKD, ngày cấp, nơi cấp

Mối quan

hệ với người khai

Đã tham gia thành lập Ngân hàng Tỷ lệ vốn

góp/VĐL khi thành lập của Ngân hàng (%)

Tên Ngân hàng (ghi rõ tên ngân hàng đã

tham gia góp vốn)

Tỷ lệ sở hữu/VĐL của Ngân hàng (%)

I Tổ chức kê khai

II Công ty mẹ của tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

III Thành viên HĐQT/HĐTV, Tổng Giám đốc/Giám đốc, Thành viên Ban kiểm soát/Kiểm soát viên của Công ty mẹ của Tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

IV Công ty, tổ chức có thẩm quyền bổ nhiệm Thành viên HĐQT/HĐTV, Tổng Giám đốc/Giám đốc, Thành viên Ban kiểm soát/Kiểm soát viên của tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

V Công ty con của tổ chức kê khai, những công ty cùng công ty mẹ với tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

VI Thành viên HĐQT/HĐTV, Tổng Giám đốc/Giám đốc, Thành viên Ban kiểm soát/Kiểm soát viên của tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

VII Cổ đông sở hữu từ 5% Cổ phần có quyền biểu quyết của tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

VIII Vợ/Chồng, cha, mẹ, con, anh, chị, em ruột của thành viên HĐQT/HĐTV, Tổng Giám đốc/Giám đốc, thành viên BKS/KSV và cổ đông sở hữu từ 5% cổ phần có quyền biểu quyết của tổ chức kê khai

1

2

3

4

…

IX Cá nhân được ủy quyền đại diện cho tổ chức, cá nhân được nêu tại các phần từ I đến VIII

1

2

4

…

X Nhận ủy thác đầu tư của tổ chức/cá nhân

1

2

3

4

…

Chúng tôi xin cam kết nội dung Bản kê khai trên đây là đúng sự thật, nếu có bất cứ sự không trung thực nào, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật

………, Ngày … tháng … năm

……

ĐẠI DIỆN PHÁP NHÂN

(Ký, ghi rõ họ tên chức vụ và đóng dấu)