Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ YTÉThái Bình, 2014 NGUYỄN THỊ THU HÀ ĐIỀU KIỆN ĂN UỔNG VÀ CHẮT LƯỢNG cuộc SỐNG CỦA NGƯỜI RÓI LOẠN MEN GAN Được QUẢN LÝ CHĂM SÓC TẠI NHÀ Ở HUYỆN TIÊN HẢI, THÁI B
Trang 1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ YTÉ
Thái Bình, 2014
NGUYỄN THỊ THU HÀ
ĐIỀU KIỆN ĂN UỔNG VÀ CHẮT LƯỢNG cuộc SỐNG CỦA NGƯỜI RÓI LOẠN MEN GAN Được QUẢN LÝ CHĂM SÓC TẠI NHÀ Ở HUYỆN TIÊN HẢI, THÁI BÌNH
LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG
Trang 2TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH
NGUYỄN THỊ THU HÀ
ĐIỀU KIỆN ĂN UỐNG VÀ CHÁT LƯỢNG cuộc SỐNG CỦA NGƯỜI RỐI LOẠN MEN GAN Được QUẢN LÝ CHĂM SÓC TẠI NHÀ Ở HUYỆN TIÈN HẢI, THÁI BỈNH
LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG
MÃ SỐ: 60 72 03 01
Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Ngọc Khái
TS Chu Thị Hà
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Trong hai năm học tập tại Trường Đại học Y Dược Thái Bình, cùng với sự
nồ lực cổ gắng của bản thân, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy cô giáo, các cơ quan, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp Bằng những tình cảm và lòng biết ơn sâu sắc nhất, tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đển Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng và Phòng Quản lý khoa học
đã tạo điều kiện tốt nhất để cho tôi hoàn thành khóa học
Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Thị ủy - Hội đồng nhân dân - úy ban nhân dân thị xã Tam Điệp, Lãnh đạo Sỡ Y tế tỉnh Ninh Bình đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt, với tình cảm chân thành và sự kính trọng, tôi xin bày tỏ lòng biết
ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Ngọc Khái, TS Chu Thị Hà những người thầy, cô
đã trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, các khoa, phòng Bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hái tinh Thái Bình đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu luận văn
Cuối cùng, tôi xin chân thành gửi những lời tri ân sâu sắc đến gia đình, bạn
bè, đồng nghiệp đã giúp đỡ, chia sẻ, động viên và khích lệ tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này
Thái Bình, tháng 9 năm 2014
Nguyễn Thị Thu Hà
Trang 4ALT Alanine Aminotransferase
AST Aspartate Aminotransferase
CFGHE Canada's Food Guide to Healthy Eating
Hướng dần về thực phấm của Canada cho ăn uống lành mạnh CGHE Canada's Guide to Healthy Eating
Hướng dẫn của Canada về ăn uống lành mạnh
GGT Gamma-glutamyl transferase
HBV Hepatitis B virus
Virus viêm gan B
HCC Hepatocellular carcinoma
Ung thư tế bào gan
HCV Hepatitis c virus
Virus viêm gan c
SGOT Serum glutamic-oxaloacetic transaminase
SGPT Serum glutamic pyruvic transaminase
SL Số lượng
T Thời gian/thời điểm
Trang 5MỤC LỤC
2 6
Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU
DANH MỤC BIÊU ĐÒ
ĐẬT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TổNG QUAN 3
1.1 Sinh lý bệnh gan 3
1.1.1 Nguvên nhân gây bệnh gan 3
1.1.2 Roi loạn tố chức gan 6
1.1.3 Roi loạn tuần hoàn tại gan 8
1.1.4 Rối loạn chuyến hoá 10
1.1.5 Suy gan 12
1.2 Đặc điểm lâm sàng viêm gan 14
1.2.1 Đặc điếm lâm sàng viêm gan c 14
1.2.2 Đặc điếm lâm sàng viêm gan B 20
1.3 H ướng dẫn chế độ ăn và luyện tập thể lực cho bệnh viêm gan 21
1.3.1 An uống lành mạnh cho những người bị nhiêm HCV 21
1.3.2 Hướng dẫn ăn uống lành mạnh ở Canada 21
1.3.3 Rượu và viêm gan c 22
1.3.4 Tầm quan trọng của trọng lượng cơ thế lý tưởng 22
1.3.5 Tầm quan trọng của hoạt động thể lực 23
1.4 Chất lượng cuộc sống và chỉ sổ phản ánh chất lượng cuộc sổng 23
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 25
2.1 Đối tượng nghiên cứu 25
Trang 62.1.1 Địa bàn nghiên cứu 25
2.1.2 Đoi tượng nghiên cứu 25
2.1.3 Thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27
2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn cỡ mẫu 28
2.2.3 Biến so và chi so trong nghiên cứu 29
2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin và kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu 30 2.2.5 Phương pháp thu thập phân tích và xử lý so liệu 31
2.2.6 Van đề đạo đức trong nghiên cứu 35
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 37
3.1 Đặc điểm cải thiện tình trạng men gan của đối tượng nghiên cứu 37
3.2 Một số chỉ số phản ánh chất lượng cuộc sống và điều kiện ăn uống của bệnh nhân 48
Chương 4: BÀN LUẬN 57
4.1 Đặc điểm cải thiện tình trạng men gan của đối tượng nghiên cứu 57
4.2 Một số chi số phản ánh chất lượng cuộc sống và điều kiện ăn uống cùa bệnh nhân 65
KẾT LUẬN 77
KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO
MỤC LỤC
Trang 7Trang 37 37
Bảng
Báng
Báng
Bảng
Bảng
Bảng
Báng
Bang
Bảng
Bảng
Báng
Bảng
Báng
Báng
Bảng
3.1 Phân bố
bệnh nhân theo tuối và giới
3.2 Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân tăng men gan
3.3 Tình trạng tăng men gan ALT , AST, GGT cúa bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu 38
3.4 Tình trạng tăng men gan ALT của bệnh nhân viêm gan được chọn vào nghiên cứu 38
3.5 Tỷ lệ men gan ALT, AST và GGT trở về bình thường tại các thời điểm đánh giá 39
3.6 Tỷ lệ bênh nhân có men gan ALT tr ờ về bình thường ở các mốc nghiên cứu 41
3.7 Tỷ lệ bênh nhân có men gan AST trở về bình thường ơ các mốc nghiên cứu 41
3.8 Tỷ lệ bênh nhân có men gan GGT trở về bình thường ở các mốc nghiên cứu 42
3.9 Diễn biến tỷ lệ tăng men ALT trên bệnh nhân viêm gan qua các thời điểm đánh giá 42
3.10 Diễn biến tỷ lệ tăng men AST trên bệnh nhân viêm gan qua các thời điếm đánh giá 43
3.11 Diền biến tỷ lệ tăng men GGT trên bệnh nhân viêm gan qua các thời điểm đánh giá 43
3.12 Diễn biến tỷ lệ tăng mcn ALT trôn bệnh nhân gan do rượu qua các thời điêm đánh giá 44
3.13 Diễn biến tỷ lệ tăng men AST trên bệnh nhân gan do rượu qua các thời điếm đánh giá 44
3.14 Diễn biến tỷ lệ tăng men GGT trên bệnh nhân gan do rượu qua các thời điểm đánh giá 45
3.15 Diễn biến tỷ lệ tăng men ALT trên bệnh nhân gan nhiễm mỡ qua các thời điểm đánh giá 45
Trang 8Bảng
3.16
Diễn biến tỷ lệ tăng men AST trên bệnh nhân gan nhiễm mỡ qua các thời điểm đánh giá 46