HIỆU QUẢ CỦA SILDENAFIL TRONG TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

HIỆU QUẢ CỦA SILDENAFIL TRONG TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI Đại Hội Tim mạch học Việt Nam XII, Nha Trang...  Tăng áp động mạch phổi gồm: Tiên phát và thứ phát..  Dù TAP tiên phát hay thứ phát

HIỆU QUẢ CỦA SILDENAFIL TRONG

TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

Đại Hội Tim mạch học Việt Nam XII, Nha Trang

 Tăng áp động mạch phổi gồm: Tiên

phát và thứ phát

 Theo nghiên cứu nước ngoài thì tỷ lệ tăng áp phổi tiên phát 6-12 %

 Tại Việt Nam, bệnh nhân mắc căn

bệnh này không nhiều nhưng là cơn

“ác mộng” của thầy thuốc tim mạch

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Các bệnh nhân mắc TAP từ khi

phát hiện đến khi tử vong chỉ kéo

dài thêm cuộc sống từ 1 - 5 năm

 Dù TAP tiên phát hay thứ phát thì hậu quả của TAĐMP trước tiên là

tăng gánh thất phải, cuối cùng dẫn đến suy tim phải với mức độ ngày

càng tăng dần và tử vong

ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)

 Trước đây điều trị TAĐMP gồm:

dãn mạch, chống đông, liệu pháp

oxy và lợi tiểu.

 Thuốc dãn mạch chủ yếu là chẹn

Canxi Tuy nhiên chẹn Canxi có

hiệu quả rất hạn chê trong

TAĐMP

ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)

MỤC TIÊU ĐỀ TÀI

 Nghiên cứu các thông số huyết động ( TST, HATT, HATTr), phân độ NYHA/WHO, TNĐB6P và PAPs, EF, FS,

RV, LA bằng siêu âm tim ở bệnh nhân TAĐMP trước và sau khi điều trị bằng Sildenafil.

 Các tác dụng phụ do Sildenafil trong quá trình điều trị.

ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

CỦA SILDENAFIL

ĐỐI TƯỢNG VÀ

PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

 Đối tƣợng chọn mẫu

Nhóm bệnh nghiên cứu: Gồm 32 bệnhnhân TAP được điều trị bằng sildenafiltại khoa Nội tim mạch bệnh viện TWHuế từ tháng 4/2009 – 4/2010

 Tiêu chuẩn chọn bệnh

Chọn bệnh nhân: PAPs >=50mmHg

ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU

 Tiêu chuẩn loại trừ:

+ Loại trừ các bệnh nhân trong nhómbệnh nghiên cứu điều trị bằng Sildenafilkhông đủ liều lượng và thời gian trong 6tuần liên tiếp

+ Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu

ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU (tt)

 Siêu âm tim: PAPs, EF, FS, RV, LA.

 Điều trị: Sildenafil (Viagra) 50mg/ngày,

phối hợp với các thuốc kinh điển.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt)

 Sau 6 tuần tiến hành đánh giá:

+ Siêu âm tim: PAPs,EF, FS, LA, RV.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điễm chung của nhóm nghiên cứu

P (1) và (2)

Chung 204.9 ±51.22 255.65 ±49.23 P<0.01

Các thông số về huyết động

A A Aldashev: trước điều trị TST 66+8 l/p, HATT 127±22 mmHg, HATTr 77±10 mmHg, sau điều trị TST 63±10 l/p, HATT 125±19 mmHg, HATTr 78±7 mmHg.

TÁC DỤNG PHỤ ĐIỀU TRỊ VỚI SILDENAFIL

Evangelos và cs: Đau đầu 16%, rối loạn thị lực 3%.

Armênio và cs: Đau đầu 16%, chóng mặt 2%, tụt huyết áp

1.Thay đổi các thông số trước và sau điều trị

- TST: giảm ( 86.90±11.47 l/p  81.75 ± 17.28 l/p),

- HATT: không thay đổi (trước: 105.93±10.11 mmHg  104.06±8.65 mmHg),

- PAPs giảm có ý nghĩa ( PAPs=73.09± 25.84

mmHg  60.68±21.25 mmHg, p<0.05).

- EF, FS, RV thay đổi nhưng chưa có ý nghĩa

- Riêng LA giảm có ý nghĩa (LA 50.53±13.71

mm 40.18±10.41mm, p<0.05).

 2 Tác dụng phụ: Đau đầu 15.6%, ù tai chóng

mặt 6.2%, giảm thị lực 9.3%.

KẾT LUẬN

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN