BẢN ĐĂNG KÝ LÀM ĐẠI LÝ BẢO HIỂMHọ và tên viết bằng chữ in hoa:.... Trong trường hợp không có điện thoại nhà riêng - Tình trạng hôn nhân: Độc thân Lập gia đình Ly thân Khác Vợ/chồng có đa
Trang 1BẢN ĐĂNG KÝ LÀM ĐẠI LÝ BẢO HIỂM
Họ và tên (viết bằng chữ in hoa):
CMND số: Ngày cấp……….Nơi cấp
Ngày/tháng/năm sinh: Giới tính: Nam Nữ
Nơi sinh:
1 Địa chỉ Hộ khẩu thường trú/Tạm trú dài hạn:
2 Địa chỉ liên lạc:
3 Điện thoại liên lạc (ghi rõ mã tỉnh): Điện thoại di động:
Điện thoại họ hàng/bạn bè/người quen:
(Trong trường hợp không có điện thoại nhà riêng) - Tình trạng hôn nhân: Độc thân Lập gia đình Ly thân Khác Vợ/chồng có đang làm đại lý bảo hiểm nhân thọ không?
Có Không (Nếu có, tên Công ty BHNT nơi vợ/chồng đang làm việc:………)
- Nghề nghiệp hiện tại:……….Thu nhập trung bình/tháng…………
- Trình độ học vấn:
Dưới PTTH PTTH Trung cấp Cao Đẳng Đại học/Trên đại học
- Thông tin gia đình (cha, mẹ, vợ, chồng, con, anh, chị em ruột)
TT Họ và tên Quan hệ Tuổi Nghề nghiệp / Nơi công tác Ghi chú
1
2
3
4
5
6
7
8
II QUÁ TRÌNH LÀM VIỆC CỦA ỨNG VIÊN
Ảnh (4x6)
Trang 2Từ Đến Tên cơ quan Địa chỉ cơ quan Chức vụ
(Chi tiết 3 Công ty làm việc gần đây nhất nếu có)
Bạn đã từng có kinh nghiệm làm đại lý bảo hiểm?
Có - Tại Công ty Bảo hiểm: ………… Không
(Nếu đã từng làm đại lý bảo hiểm: đề nghị đính kèm bằng chứng đã chấm dứt hợp đồng đại lý bảo hiểm hoặc có văn bản chấp thuận của Doanh nghiệp bảo hiểm mà mình đang làm đại lý) III ỨNG VIÊN CAM KẾT Bằng việc ký tên dưới đây Tôi cam kết với Bảo Việt Nhân thọ: 1 Mọi thông tin kê khai trên đây là đầy đủ và chính xác 2 Tôi chưa từng có tiền án hoặc tiền sự và Không làm việc trực tiếp hoặc gián tiếp cho bất kì Công ty bảo hiểm, Công ty/Tổ chức bán hàng đa cấp nào khác trong suốt thời gian làm Đại lý bảo hiểm cho Bảo Việt Nhân thọ (trừ khi được sự chấp thuận bằng văn bản của Bảo Việt Nhân thọ) 3 Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về các thông tin kê khai và cam kết nêu trên./ Ghi chú: Bản đăng kí làm đại lý này phải có đầy đủ thông tin, chữ ký, chữ viết do ứng viên trực tiếp điền và gửi cùng đầy đủ Hồ sơ ứng viên đại lý bảo hiểm cho Công ty trước ngày tham gia khóa đào tạo Bảo Việt Lập Nghiệp Người tuyển dụng/giới thiệu (Ký và ghi rõ họ tên) Thông tin chi tiết của người tuyển dụng/giới thiệu ứng viên (Bắt buộc) Họ tên: ………
MSĐL: ………
Chức vụ: ………
Tên ban: ………
Tên nhóm: ………
…………,Ngày …… tháng………năm……
Người đăng ký
(Ký và ghi rõ họ tên)
(Lưu ý : Thông tin tại mục này ghi chính xác
theo đúng dữ liệu trên hệ thống AMS)
Ảnh
(4x6)