Bài giảng Những loại dịch truyền thường dùng BS. Trần Đỗ Anh Vũ

Bài giảng Những loại dịch truyền thường dùng BS. Trần Đỗ Anh Vũ Bài giảng Những loại dịch truyền thường dùng BS. Trần Đỗ Anh Vũ giúp các bạn sinh viên biết được sự đa dạng của dịch truyền, phân biệt được những loại dịch truyền thường dùng, nắm được những thuận lợi và bất lợi khi truyền dịch, biết chọn lựa loại dịch thích hợp khi gây mê phẫu thuật. Mòi các bạn cùng tham khảo.

Mục tiêu

 Biết được sự đa dạng của dịch truyền

 Biết phân biệt những loại dịch truyền

mê-Dịch truyền

TM

Dịch tinh thể Dịch keo Chế phẩm máu

PHÂN LOẠI CÁC DUNG DỊCH THAY THẾ THỂ TÍCH HUYẾT TƯƠNG

Hydroxyethyl -starch solutions

Gelatin solutions

Dung dịch tinh thể

Lactated Ringer's Normal Saline

ĐẠI CƯƠNG DỊCH TRUYỀN

Nhiều loại dịch truyền

Theo :

→ Nhà sản xuất

→ Nơi sản xuất

→ Thời gian

Thành phần, CĐ, cách dùng khác nhau

Dung dịch đường

*Dung dịch đường đẳng trương: Glucose 5% 1lít: 50g đường, 200 kcal

BN hậu phẫu: cần 2000 kcal/ngày

*Dung dịch đường ưu trương:

Glucose 10%, 15%, 20%, 30%

Nhu cầu glucose: 2-3 g/kg/ngày

DUNG DỊCH MẶN: NaCl

Cung cấp : Nước, Điện giải

DUNG DỊCH MẶN ĐẲNG TRƯƠNG: NaCl 0,9%

→ 0,9 g / 100 ml → 9g/1000 ml

Na + 154 mEq/L ( # 140 mEq/L ).

Cl – 154 mEq/L ( # 100 mEq/L )

Dung dịch không sinh lý, dung dịch sinh acid …

Aùp lực thẩm thấu 308 mosm / lit

DUNG DỊCH MẶN ƯU TRƯƠNG:

DUNG DỊCH MẶN NGỌT

Cung cấp : Đường , điện giải

DUNG DỊCH MẶN NGỌT ĐẲNG TRƯƠNG

Aùp lực thẩm thấu # ALTT huyết tương 4,5 g NaCl + 25 g Glucose / 1lít

DUNG DỊCH MẶN + NGỌT: ƯU TRƯƠNG

Aùp lực thẩm thấu > ALTT huyết tương

9 g NaCl + 50 g Glucose/ 1 lít

DUNG DỊCH Lactated Ringer’s

Cung cấp : Nước, Điện giải  HT

Na+ , K+ , Ca++ , Cl

-Lactate  Bicarbonate Vai trò của gan

không dùng cho bn bị hôn mê gan

Lactacted Ringer’s : moãi lít

Glucose 5% trong dung dịch Lactated Ringer’s

Thành phần: LR’s + Glucose

Dung dịch ưu trương

Dung dòch Ringer: moãi lít

 DUNG DỊCH BICARBONATE 4,2%, 7,5%, 8,4%

Dung dịch ưu trương Dung dịch kiềm  điều trị TOAN CHUYỂN HÓA

Dung dịch 4,2% : 02 ml  01 mEq Dung dịch 8,4% : 01ml  01 mEq Chú ý số lượng Na+ # HCO3-

DUNG DỊCH MANNITOL 10, 15, 20%

Dung Dịch Đường: Không được biến dưỡng Lợi Niệu Thẩm Thấu

Liều dùng : 0,5 - 1 g/kg ( TTM nhanh )

Suy thận chức năng ( + )

Phẫu thuật thần kinh sọ não, truyền lầm máu Suy thận thực thể ( - )

Suy tim ( - )

Thiếu khối lượng tuần hoàn ( - )

DUNG DỊCH KEO (COLLOID)

Tính chất chung :

* Phân tử lớn  trong lòng mạch lâu

* Kéo nước từ ngoài mạch vào

* Giữ vững được huyết áp

Chỉ định:

Mất máu cấp tính

Shock chấn thương hay shock giảm thể tíchShock nhiễm trùng

Phù não, phỏng nhiệt

Hội chứng suy hô hấp ở người lớn

DUNG DỊCH Dextran: (Polysaccharid: Đa đường)

70.000  Dextran  80.000 Trọng lượng phân tử nhỏ  thoát nhanh

Trọng lượng phân tử lớn  suy thận

Na + ; Cl – ; Ca ++ …

Trọng lượng phân tử 40.000 (Rheomacrodex)

DUNG DÒCH Gelatin ( Gelafusine )

PolyVinyl Pyrrolidone: PVP (Periston, Subtosan)

Chất hoá học

TLPT: 12000-40000

Đào thải rất chậm

Cấm dùng vì nghi tác nhân sinh ung thư (+++ )

Loại Hemohes * Gelafundine *

Gelatine ( Plasmion, Hemaccel, Gelofusine *:4 % ).

Amidon ( Starsch, Hae- Steril, Hemohes*: 6%, 10%:… ).

DUNG DỊCH KEO ( Colloid ): 1 # ( ) 1- 1,5

TINH THỂ ( Crystalloid ): 3 – 4 ( ) # 1

DUNG DỊCH KHÁC

DUNG DỊCH Đạm ( Protein ): Moriamin, Alvesin, Aminoplasmal, Nutrisol, aminosteril…

* Acid Amin cần thiết: Leucin, Isoleucin, Lycin,

Methionin, Phenylalamin, Thréonin,

Tryptophan, Valin, Arginin, Tyrosin.

* Một số điện giải: Na + , K + , Mg ++ , Cl

-* Thời kỳ DỊ HOÁ (TIÊU ĐẠM): (-)

* Thời kỳ ĐỒNG HOÁ: (+)

Nhu cầu: 1-2 g/kg/ngày

DUNG DỊCH Lipid: Lipofundin, Intralipid

Cung cấp năng lượng nhiều

1g lipid  9 kcalChức năng gan ( + )

Viêm tắc mạch ( + )

Dùng với Heparine

SẢN PHẨM TỪ MÁU:

Huyết tương:

Dịch truyền lý tưởng

- Huyết tương tươi đông lạnh (FFP)

- Bột khô ( Lyophilyse)

BN phỏng!

Lây bệnh: các bệnh truyền nhiễm

Dung dịch Albumin

Dd 5%: ALTT như huyết tương

Dd 20%: ALTT cao hơn huyết tương1g Albumin giữ được # 20ml nước

t 1/2 albumin # 2 tuần

Y LỆNH TRUYỀN DỊCH.

Loại dịch: Glucose, Lactated Ringer’s, Muối (NaCl) Nồng độ: % ( 5%, 10 %, 0,9 % )

Thể tích: lit, ml ( 2 lit, 1500 ml … )

Vận tốc: TT/ TG ( ml/ giờ, Số giọt/ phút… )

V ml/giờ = Số giọt/ phút x 3

SGI: Serum Glucose Isotonique

SGH: Serum Glucose Hypertonique SSI: Serum Sale Isotonique

SSH: Serum Sale Hypertonique