Hiệu Quả Của Phối Hợp Bupivacaine Với Sufentanil Và Orphine Trong Gây Tê Tủy Sống Mổ Lấy Thai

khi gây tê tủy sống mổ lấy thai Phối hợp bupivacaine - sufentanil và morphine trong tê tủy sống mổ lấy thai hầu như ít tác giả đề cập.. So sánh hiệu quả giảm đau trong và sau mổ của phối

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ

BSCK2 TRẦN HUỲNH ĐÀO

PGS TS BS NGUYỄN THỊ THANH VÀ CS

M

Đ T

khi gây tê tủy sống mổ lấy thai

Phối hợp bupivacaine - sufentanil và morphine trong tê tủy sống mổ lấy thai hầu như ít tác giả đề cập.

Nhiều tác giả nghiên cứu

FENTANYL SUFENTANIL

MORPHINE

BUPIVACAINE

+ +

Tham khảo một số tài liệu, chúng tôi thực hiện đề tài

1 So sánh hiệu quả giảm đau

trong và sau mổ của phối hợp BSM với BS trong tê tủy sống

mổ lấy thai.

2 Đánh giá ảnh hưởng của nhóm phối hợp BSM so BS trên trẻ sơ sinh thông qua chỉ số Apgar.

3 Khảo sát tác dụng phụ của

nhóm phối hợp BSM so BS trên thai phụ.

Demiraran và cộng sự (2008)

“Nghiên cứu phối hợp bupivacaine tăng trọng và

sufentanil với liều trong GTTS MLT” trên 100 SP,

chia 4 nhóm : không sufentanil và 3 nhóm với liều sufentail 1,5 mcg, 2,5 mcg, 5 mcg, cả 4 nhóm đều phối hợp bupivacaine 12,5 mg

Kết luận: Kết hợp sufentanil 1,5 mcg và 2,5 mcg với bupivacaine tăng trọng đủ để gây tê mổ

lấy thai và giảm đau sau mổ

Nermin và cộng sự (2008)

“Morphine tủy sống trong MLT các liều khác

nhau, phối hợp với bupivacaine” trên 100 SP

5 nhóm: không morphine, nhóm morphine liều

100 mcg, 200 mcg, 300 mcg và 400 mcg phối

hợp với bupivacaine tăng trọng 7,5 mg

Kết luận: Sử dụng morphine 100 mcg với bupivacaine liều thấp ít tác dụng gây ngứa hơn

so với nhóm morphine liều cao 400 mcg

Draisci và cộng sự (2009)

“ Hiệu quả và an toàn phối hợp sufentanil,

morphine và bupivacaine trong gây tê tủy sống

mổ lấy thai” trên 64 SP Tác giả phối hợp

bupivacaine 10 mg, sufentanil 5 mcg và morphine

150 mcg TTS so với nhóm bupivacaine, sufentanil

và morphine TDD.

Kết quả: hiệu quả giảm đau trong mổ tốt, phối

hợp bupivacaine, sufentanil và morphine kéo dài giảm đau sau mổ.

Nguyễn Văn Minh, Hồ Khả Cảnh (2006)

“Xác định liều morphine tuỷ sống thích hợp để giảm đau sau

là 1,98 ± 0,76 giờ, 9,50 ± 4,5 giờ, 19,92 ± 1,89 giờ, 20,01 ±

1,2 giờ

Trần Huỳnh Đào và Nguyễn Thị Quý (2013)

“Đánh giá hiệu quả bupivacaine với sufentanil,

morphine tê tủy sống mổ lấy thai” trên 214 SP.

nhóm 1: 8 mg bupivacaine với 5 mcg sufen (BS);

nhóm 2: 8 mg bupivacaine; 2,5 mcg sufen;100 mcg morphine (BSM) Kết quả:TG giảm đau BSM: 26,2 ± 5,3 giờ so BS 3,7 ± 0,4 giờ Tác dụng phụ ngứa

nhiều ở nhóm morphine Cả 2 nhóm không ảnh

hưởng lên thai nhi Không ghi nhận suy hô hấp ở sp

Nguyễn Thế Lộc và cộng sự (2013)

“ Hiệu quả của gây tê tủy sống bằng hỗn hợp

bupivacaine - sufentanil - morphine để mổ lấy thai trên

120 sản phụ chia 2 nhóm

+Nhóm 7,5mg bupivacaine,20 mcg Fen,100mcg morphine +Nhóm 7,5mg bupivacaine,2mcg Sufen,100mcg morphine Kết quả: TG giảm đau BFM là 23,23 ± 0,75 giờ so

BSM là 24,80 ± 1,09 giờ Cả 2 nhóm không ảnh hưởng lên thai nhi.

Chúng tôi sử dụng công thức kiểm định về hai số

trung bình của dân số:

2 1

2 / 1 2

)(

2

µ µ

Hiệu quả giảm đau trong mổ

Thời gian giảm đau sau mổ

Nhóm BS Nhóm BSM TB khác

biệt (KTC 95%

Thời gian giảm đau sau mổ các tác giả

Nhóm BS Nhóm BSM

Nguyễn Thế Lộc 23,2 ± 0,7 giờ (BFM) 24,8 ± 1,0 giờ

Nghiên cứu Nhóm BS Nhóm BSM

Apgar 1 phút Apgar 5 phút Apgar 1 phút Apgar 5 phút

Asthama nhóm BS là 30% và nhóm BM là 20%,tụt HA khi HATT giảm 30%/ban đầu Desai BFM GTTS có tỷ lệ hạ HA 78,3 %.

Bouchnack nhóm BSM HEA 130/0,4 tụt

HA là 40% so với 66% mặn đẳng trương Thời gian tụt HA từ 6,5 ± 5,8 phút; kéo

dài tụt HA từ 2,4 ± 2,5 phút

Nguyễn Thế Lộc tỷ lệ tụt HA ở nhóm BFM

là 11,7% so với nhóm BSM là 8,3%

Tác giả Nhóm BS

Buồn nôn Nôn Ngứa Buồn nôn Nôn Ngứa

Chúng tôi 5,8 1,3 20 4,9 4,4

(ondan) 25,8

Chúng tôi (2013) 17,9 6,9 11,1 11,1 10,3 33,3 Nguyễn Văn Minh 20 20 50 Nguyễn Thế Lộc 6,5 16,7 10 (ondan) 36,7

Braga 30 20 30

Alexandre 48 18 (onda) 40 Bouchnack 30 13 HEA

Draisci 19 56 40 62

1 Phối hợp BSM đạt hiệu quả giảm đau tốt trong mổ và kéo dài thời gian giảm đau sau

2 BSM không ảnh hưởng apgar sơ sinh.

3 Tác dụng phụ buồn nôn, nôn giảm nếu dự

nhóm phối hợp morphine; không ghi nhận SHH trong và sau mổ ở sản phụ.

CHÂN THÀNH CẢM ƠN!