kế hoạch làm giảm tỷ lệ mắc mới, biến chứng của bệnh đái tháo đường tại địa bàn quận bình thủy tp cần thơ năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOKẾ HOẠCH LÀM GIẢM TỶ LỆ MẮC MỚI, BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI ĐỊA BÀN QUẬN BÌNH THỦY TP CẦN THƠ NĂM 2015...  Tại Việt Nam, theo Bệnh viện Nội tiết Tru

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

KẾ HOẠCH LÀM GIẢM TỶ LỆ MẮC MỚI, BIẾN CHỨNG

CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI ĐỊA BÀN

QUẬN BÌNH THỦY TP CẦN THƠ

NĂM 2015

MỤC LỤC

4

ĐẶT VẤN ĐỀ

Với tình hình Đất Nước ngày càng phát triển về mọi mặt như kinh tế , văn hóa,

xã hội, khoa học – kỹ thuật, giáo dục, y tế… Trên đà phát triển toàn diện đó kéotheo sự gia tăng các mặt trái những vấn đề tiêu cực xã hội như tệ nạn xã hội, tai nạngiao thông, tai nạn lao động trong đó đang chú ý đến là vấn đề gia tăng tỷ lệ mắcbệnh các bệnh mạn tính, liên quan trực tiếp đến sức khỏe lẫn chất lượng cuốc sống

mà bệnh Đái Tháo Đường là vấn đề cấp thiết

 Theo thống kê tổ chức Đái tháo đường Thế giới (IDF), năm 2012 trên thếgiới có hơn 370.000.000 người mắc bệnh chiếm 6% dân số toàn cầu

 Trong khu vực Châu Á, Việt Nam là quốc gia có tỷ lệ người mắc bệnh đáitháo đường cao

 Tại Việt Nam, theo Bệnh viện Nội tiết Trung ương thống kê trong 10năm, từ 2002 đến 2012, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ tăng gấp đôi, tỷ lệ 2,7%(2002) tăng lên 5,7% năm(2012)

Qua đó, ta thấy ĐTĐ đang thực sự là gánh nặng của xã hội khi số người mắcbệnh không ngừng gia tăng, bên cạnh đó những biến chứng nặng nề của ĐTĐ đang

đe dọa đến tính mạng và đời sống của người bệnh nhân nói riêng và những người cóliên quan nói chung

Để góp phần quản lý , chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh ĐTĐ cũng như nhữngbiến chứng ĐTĐ gây ra Nhóm chúng em tiến hành đề tài :

“KẾ HOẠCH GIẢM THIỂU TỶ LỆ NGƯỜI MẮC MỚI

VÀ BIẾN CHỨNG Ở NGƯỜI TIỀN ĐTĐ VÀ ĐTĐ TẠI ĐỊA BÀN QUẬN BÌNH THỦY, THÀNH PHỐ CẦN THƠ 2015 ”

NHỮNG THUẬN LỢI VÀ KHÓ KHĂN KHI THỰC HIỆN KẾ HOẠCH

o UBND quận Bình Thủy sự phối hợp của các ban, ngành đoàn thể các cấp và

sự nỗ lực của toàn thể các CBYT

o Sự hưởng ứng tích cực của đông đảo nhân dân do được tuyên truyền và tư vấn

về rõ xung quanh vấn đề ảnh hưởng sức khỏe

6

1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH

1.1 Vị trí địa lý hành chánh quận Bình Thủy

 Bình Thủy là một trong các quận trung tâm của Thành phố Cần Thơ

o Phía Bắc và Tây Bắc giáp quận Ô Môn;

o Phía Tây và Tây Nam giáp huyện Phong Điền;

o Phía Nam và Đông Nam giáp quận Ninh Kiều;

o Phía Đông giáp sông Hậu, ngăn cách với huyện Bình Minh của Tỉnh Vĩnh Long

Diện tích tự nhiên là 70,59 km2, có 133.565 người (năm 2009), dân tộc chủ yếu

là Kinh, Khmer, Hoa

1.3 Kinh tế - xã hội:

 10 năm qua, quận Bình Thủy không ngừng nỗ lực phấn đấu đầu tư xây dựng kết cấu

hạ tầng, phát triển kinh tế - xã hội Từ đó, Bình Thủy tiếp tục đẩy mạnh chuyển dịch

cơ cấu kinh tế theo hướng công nghiệp - thương mại - dịch vụ - nông nghiệp đôthị…

 Thời gian qua, nhờ chuyển dịch cơ cấu kinh tế đúng hướng có sự chuyển biến đáng

kể Từ mức thu nhập bình quân đầu người 13,36 triệu đồng/người/năm vào năm

2004, đến cuối năm 2014 đã tăng 3,4 lần lên mức 45,6 triệu đồng/người/năm Hoạtđộng thương mại dịch vụ được đầu tư phát triển đa dạng và có bước chuyển biếntích cực Cơ sở hạ tầng cũng được đầu tư, nâng cấp ngày càng hoàn thiện, tạo đàphát triển kinh tế xã hội

 Năm 2014, giá trị sản xuất công nghiệp cả năm của quận hơn 5.051 tỉ đồng, đạt101,02% kế hoạch, tăng 255 tỉ so với cùng kỳ Tổng mức bán lẻ hàng hóa và doanhthu dịch vụ tiếp tục duy trì ở mức khá cao, đạt 3.710 tỉ đồng, tăng gấp 9 lần so vớinăm 2004

 Quận Bình Thủy được thành phố quy hoạch là vành đai xanh với các vùng trồng raumàu và cây ăn trái nhằm cung cấp các sản phẩm nông nghiệp sạch cho nhu cầu tiêuthụ của thành phố Với diện tích đất nông nghiệp 4.414,3 ha; trong đó, diện tích

trồng rau màu chuyên canh hơn 747 ha, vườn cây ăn trái xấp xỉ 2.343 ha với nhiềuchủng loại trái cây đặc sản.

8

 Nhân dân quận Bình Thủy đã nỗ lực thự hiện đạt và vượt các chỉ tiêu, nhiệm vụnghị quyết đề ra Kinh tế - xã hội tiếp tục phát triển; cơ sở hạ tầng được đầu tư nângcấp, việc huy động vốn và sử dụng vốn đầu tư toàn xã hội trên địa bàn đúng hướng,đúng mục đích; lĩnh vực văn hóa - xã hội có nhiều tiến bộ; đời sống nhân dân khôngngừng được cải thiện; phong trào toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hóa tiếptục được đẩy mạnh Thực hiện tốt các chính sách an sinh xã hội; chăm sóc tốt hơnđối với gia đình chính sách, người nghèo Việc thực hiện cải cách thủ tục hànhchính bước đầu đạt được hiệu quả; chính trị - trật tự an toàn xã hội tiếp tục được giữvững Đảng bộ và nhân dân quận Bình Thủy thực hiện Nghị quyết Đại hội đại biểuĐảng bộ quận lần thứ X, nhiệm kỳ 2010 – 2015, trong tình hình chính trị ổn định,kinh tế - xã hội từng bước phát triển, hệ thống chính trị quận và cơ sở hoạt động đivào nề nếp

1.4 Công tác tổ chức-bộ máy của trung tâm y tế quận Bình Thủy

 Năm 2006, Trung tâm Y tế quận Bình Thủy tiếp tục chia tách thành 03 đơn vị y

tế quận là Phòng Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng và Bệnh viện đa khoa Năm

2009, Bệnh viện đa khoa quận Bình Thủy ra đời

 Tổ chức nhân lực, mạng lưới y tế cơ sở và chế độ chính sách:

o Bệnh viện đa khoa quận Bình Thủy được tách lập từ Trung tâm Y tế quận Bình Thủy và tạm thời hoạt động tại Phòng khám đa khoa khu vực Bình Thủy chờ xây dựng bệnh viện Tuy nhiên trong vài năm đầu sau chia tách, được sự hỗ trợ của Sở Y tế và Quận Ủy – UBND quận Bình Thủy, bệnh viện

đã tận dụng khoảng trống để xây nên phòng chụp X quang, nhà xe cấp cứu, đồng thời triển khai cận lâm sàng như các xét nghiệm, siêu âm, điện tim, nhằm nâng chất lượng khám chữa bệnh Bên cạnh đó, bệnh viện triển khai thêm các kỹ thuật lâm sàng trong điều kiện hiện tại có thể làm được như Nhakhoa, Y học cổ truyền, vật lý trị liệu,

o Do sơ sở chật hẹp nên bệnh viện chỉ được phân bổ 20 giường bệnh và được

Sở Y tế phân bổ 32 biên chế Hiện nay đội ngũ CBVC bệnh viện như sau:

• 14 bác sĩ (trình độ sau đại học: 08 với các chuyên khoa như Nội, Nội thầnkinh, Nhi, Phụ sản, Mắt;

• 02 BS chuyên khoa Y học cổ truyền và Răng hàm mặt; BS đa khoa 04),

11 cán bộ đại học (trong đó: Dược sĩ đại học 04; Điều dưỡng đại học 03;

Cử nhân Quản trị kinh doanh 01; Cử nhân Kế toán 02; Cử nhân xét nghiệm 01),

• 4 điều dưỡng đa khoa trình độ cao đẳng, 03 cán bộ trung cấp (trong đó: Điều dưỡng đa khoa 01, Kỹ thuật viên X quang 01, Kỹ thuật viên xét nghiệm 01)

 Do công tác khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn do tình trạng quá tải nên bệnhviện phải hợp đồng thêm 12 CBVC (trong đó: BS 02, Điều dưỡng cao đẳng 01, Điều dưỡng trung học 02, Y sĩ Y học cổ truyền 03, Kế toán trung học 01, Dược

sĩ trung học 01, Kỹ thuật viên x quang 01, Hộ lý 01)

 Hiện nay đội ngũ CBVC được đào tạo sau đại học, nhưng các chuyên khoa Nhi,Phụ sản, chỉ dừng lại ở chỗ khám chữa bệnh đa khoa chủ yếu là Nội khoa do không có cơ sở và phương tiện hoạt động chuyên ngành nên có nhiều bệnh trong tầm tay giải quyết nhưng phải chuyển tuyến trên

10

1.5 Tình hình các vấn đề sức khỏe tồn tại của quận Bình Thủy

Bên cạnh việc hoàn thành tốt các chương trình được đề ra như :

 Chương trình Vitamin A (Duy trì và thực hiện, khắc phục tình trạng mù lòa

do thiếu vitamin A và suy dinh dưỡng);

 Phòng chống SDD trẻ < 05 tuổi và trọng lượng trẻ sơ sinh ( Trong năm

2014, Tỷ lệ suy dinh dưỡng giảm >1% so với năm 2013 cả về cân nặng vàchiều cao, số trẻ sơ sinh được cân 1.932, đạc 105% kế hoạch trong đó có 47trẻ có cân nặng sơ sinh < 2500 gr dưới 4.5% Phụ nữ có con nhỏ và phụ nữ

có thai thực hành dinh dưỡng đạt 100% so với chỉ tiêu kế hoạch Truyềnthông, tư vấn trực tiếp cho phụ nữ có thai, phụ nữ có con < 5 tuổi suy dinhdưỡng trong các buổi giáo dục truyền thông dinh dưỡng tại khoa CSSKSS,tại các xã Phối hợp với Đài Truyền thanh tuyên truyền về dinh dưỡng.)

 Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ (Khám và điều trị phụ khoa đạt chỉ tiêu kế hoạch;

Số phụ nữ được điều trị bệnh phụ khoa 9.957 người vượt 128.13% kếhoạch, Tổng số phụ nữ đẻ 1.925 người, tăng 5.65% so với cùng kỳ.);

 Tiêm chủng mở rộng (Năm 2014 các chỉ tiêu tiêm chủng đạt kế hoạch đề ra,

cụ thể : tổng số trẻ <1 tuổi tiêm đầy đủ 06 loại vaccin là 1.803 trẻ đạt99,34%.)

 Phòng chống sốt rét (Công tác phòng chống Sốt rét được thực hiện thườngxuyên nhưng tăng gấp 05 lần so với cùng kỳ.)

 Phòng chống sốt xuất huyết (Tình hình SXH năm 2014 giảm so với cùng kỳ

và không có cas tử vong.)

 Bệnh tay –chân- miệng (năm 2014 tình hình bệnh tay chân miệng huyệnhồng dân giảm so với cùng kỳ, năm 2014 với 217 cas (cùng kỳ 2013 với

309 ca).)

 Phòng chống lao (Số người khám phát hiện bệnh và thu dung cas bệnh mớiđạt so với chỉ tiêu đề ra Cụ thể: tổng số người khám phát hiện bệnh lao 622người đạt 102% kế hoạch, số bệnh nhân mới phát hiện bệnh 93 người đạt94,9% kế hoạch.)

 Phòng chống bệnh Phong (Nhìn chung công tác khám sức khoẻ và tuyêntruyền về bệnh phong tại cộng đồng đạt và vượt chỉ tiêu so với kế hoạch đề

ra, đạt 113,38% kế hoạch.)

 Phòng chống bướu cổ (Tình hình hộ dân sử dụng muối Iốt ngày càng tănghơn trước, tăng 0,55%;cho thấy kiến thức người dân về phòng bệnh ngàycàng được nâng lên.)

 Chương trình đái thào đường (năm 2014 được sự hỗ trợ của trung tâm y tế

dự phòng tỉnh Bạc Liêu, Trung Tâm Y Tế đã triển khai điều tra về kiến thức,thái độ thực hành của người dân về cách phòng, chống đái tháo đường ở 4/9đơn vị.)

 Phòng chống suy hô hấp cấp trẻ em ( ARI ) ( Công tác khám, phân loạiđúng, điều trị tốt, không để tử vong xảy ra.)

 Tiêu chảy cấp: (CDD) (Số bệnh nhân tiêu chảy giảm hơn so với cùng kỳ )

 Công tác Truyền thông giáo dục sức khỏe (Các chỉ tiêu truyền thông GDSKđều đạt và vượt chỉ tiêu kế hoạch đề ra Công tác TT –GDSK nâng lên rõ rệt

về nhận thức phòng bệnh của người dân trong toàn huyện, có thay đổi hành

vi từ có hại cho sức khoẻ trở thành hành vi có lợi cho sức khoẻ của bảnthân, gia đình và cộng đồng )

Hoạt động chăm sóc sức khỏe trong năm 2014 của huyện vẫn còn tồn tại nhiều hạnchế như :

 Tỷ lệ bà mẹ uống vitamin A chỉ đạt 93,23% so với kế hoạch

 Tình trạng tai biến sản khoa tăng co với cùng kỳ

 Đặt vòng tránh thai mới là 2.080 người, đạt 114,41% kế hoạch năm 2014,giảm so với cùng kỳ năm 2013 (2.142 người; Số người mới triệt sản là 15người đạt 41,66% kế hoạch năm 2014, giảm 16% so với cùng kỳ năm 2013

; Số người sử dụng thuốc tránh thai là 5.256 người đạt 110,93%

 Có nhiều thành tích trong chương trinh kế hoạch hóa gia đình nhưng kếhoạch đình sản nam +nữ vẫn không đạt kế hoạch đề ra, giảm 11,76% so vớicùng kỳ

 Công tác lấy lam làm xét nghiệm trong phòng chống sốt rét chỉ một số xãlàm tốt

 Vẫn còn nhiều cơ sở vi phạm quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm

 Tổng số bệnh nhân mắc bệnh da 2.472 người, bệnh hoa liễu 40 người, tăng

so với cùng kỳ

 Công tác phòng chống HIV/AIDS còn một số mặt hạn chế như: Chưa đượccác cấp, các ngành thật sự quan tâm sâu; Cán bộ chuyên trách các xã - thịtrấn chưa làm tham mưa tốt cho Ban chỉ đạo 138 và UBND xã - thị trấn;Cộng tác viên chương trình chưa nhiệt tình trong công tác tuyên truyền,

 Tổng số bệnh nhân tâm thần mới phát hiện 50 người tăng so với cùng kỳ

2013 là 36 người; đa số các bệnh nhân lĩnh thuốc không đều, các cán bộquản lý chương trình vãng gia chưa tốt, chưa động viên và nhắc nhở cácbệnh nhân lãnh thuốc kịp thời và cập nhật bệnh án đầy đủ

 Công tác quản lý và giám sát của các trạm y tế tại điểm trường chưa đượcthực hiện thường xuyên

 Tỉ lệ hộ gia đình có cầu tiêu hợp vệ sinh không đạt theo kế hoạch; cụ thể:tổng số hộ gia đình có cầu tiêu tự hoại hợp vệ sinh đạt 55,06% kế hoạch

Do đa số hộ gia đình ở nông thôn còn nghèo chưa đủ điều kiện xây dựngcầu tiêu đạt tiêu chuẩn;

 Công tác thông tin tuyên truyền các biện pháp phòng ngừa tai nạn lao động

và ATLĐ tại các cơ sở chưa được quan tâm thường xuyên Có tổ chức kiểmtra an toàn vệ sinh lao động và phòng chống cháy nổ trên địa bàn

 Tình trạng cúm diễn biến hết sức phức tạp, trong năm 2014 có 2.934 cascúm

 Chương trình Mắt: Số bệnh nhân mắt hột và đục thủy tinh thể đều tăng sovới cùng kỳ cụ thể: trong năm 2014 có 124 cas bị đục thủy tinh thể tăng 30cas, 24 cas bị mắt hột tăng 6 cas so với cùng kỳ năm 2013

 Công tác khám chữa bệnh tại trạm y tế: Số bệnh nhân lưu bệnh điều trị tạitrạm y tế còn thấp so với kế hoạch Công tác khám và điều trị thanh quyếttoán cho người bệnh có BHYT còn gặp nhiều khó khăn do các văn bảnhướng dẫn thực hiện Luật BHYT khi áp dụng vào cơ sở còn nhiều điểmchưa phù hợp Các ngày nghĩ, ngày lễ, các bệnh cấp cứu cho người cóBHYT tại Trạm Y Tế chưa được BHYT thanh toán

12

Trong năm 2014, Ngành Y tế đã phối hợp chặt chẽ với các ban ngành có liênquan và các địa phương đẩy mạnh công tác y tế dự phòng, kiểm soát an toàn thựcphẩm, tích cực triển khai các biện pháp phòng chống dịch bệnh; duy trì công tácgiám sát dịch tễ thường xuyên, sẵn sàng ứng phó khi dịch bệnh xảy ra Theo dõichặt chẽ tình hình dịch bệnh nguy hiểm trên địa bàn;Triển khai kế hoạch phòngchống dịch bệnh: bệnh tay chân miệng, sốt xuất huyết, bệnh cúm A (H1N1,H5N1) trong năm không xảy ra dịch bệnh nguy hiểm Chỉ đạo các đơn vị triểnkhai thực hiện có hiệu quả các dự án thuộc Chương trình Mục tiêu y tế Quốc gia(MTYTQG) về y tế Song, vẫn tồn tại các vấn đề chưa đạt được như đã trình bày,trong đó vấn đề đáng quan tâm nhất hiện nay không chỉ nhìn ở góc độ của ngànhcủa địa phương mà là vấn đề của cả nước là sự tiếp cận của phụ nữ mang thai vớicác dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản còn hạn chế.

1.6.2 Nguyên nhân

 Nguyên nhân mắc bệnh ĐTĐ phần lớn do gen di truyền nhưng giờ đây môitrường sống cũng được xác định là “thủ phạm” BS Nguyễn Đại Biên, KhoaKhám bệnh BV Nhân dân 115, cho biết phần lớn những người đến khám đượcchẩn đoán mắc ĐTĐ là thừa cân-béo bụng Ăn uống không kiểm soát khiếnđường huyết không điều hòa bình thường gây bệnh ĐTĐ

 Thêm vào đó, một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ người mắc bệnh đáitháo đường gia tăng là những thay đổi về lối sống Người ta không chú ý đếnchế độ dinh dưỡng một cách khoa học, sử dụng nhiều thức ăn nhanh, nhiều chấtbéo, lối sống tĩnh tại Một số cha mẹ không biết cách chăm sóc con cái dẫn đến

"bồi dưỡng" quá mức, trong khi đó trẻ em hiện nay thường bị ảnh hưởng, cuốnhút bởi những trò chơi điện tử trên máy tính, game online…, ít vận động nên dễ

bị thừa cân, béo phì và nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường cũng cao và cũng cókhông ít trường hợp dù biết đã mắc bệnh nhưng vẫn không kiểm soát chế độdinh dưỡng khiến bệnh càng nặng hơn



1.6.3 Hậu quả

 Các biến chứng của bệnh ĐTĐ dẫn đến những hệ quả khó lường và ở Việt Namviệc cắt cụt chân đối với bệnh nhân mắc ĐTĐ là chuyện thường ngày Còn theoViện Nghiên cứu chiến lược phòng chống bệnh ĐTĐ, mỗi năm thế giới cókhoảng 3,2 triệu người chết vì các bệnh liên quan đến ĐTĐ, “Hiện cứ 30 giây,thế giới có một người mắc ĐTĐ phải cắt cụt chân.”

 Các chuyên gia nội tiết nhìn nhận, biến chứng do bệnh ĐTĐ gây ra rất nguyhiểm và nguy cơ tử vong cao Trong đó, nổi bật là các biến chứng ở:

 Tim mạch : cao huyết áp, xơ vữa động mạch, tai biến mạch máu não, nhồimáu cơ tim

 Thận : đạm trong nước tiểu, suy thận

 Mắt : đục thủy tinh thể, mù mắt

 Thần kinh : dị cảm, tê tay chân

 Nhiễm trùng : da, đường tiểu, lao phổi, nhiễm trùng bàn chân

14

SƠ ĐỒ NGUYÊN NHÂN – HẬU QUẢ

SUY GIẢM

SINH LÝ

BIẾN CHỨNG TIM MẠCH

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

GIAN

THÓI QUEN SỐNG NHÂN CHỦNG

TĂNG NGUY CƠ MẮC BỆNH ĐTĐ

 85% người dân tham gia các hoạt động phòng chống bệnh ĐTĐ tại địa phương

 Giảm tỉ lê mắc mới của bệnh ĐTĐ xuống còn 3.5%

 100% cán bộ y tế xã được tập huấn và đạt chuẩn về công tác tư vấn và dự phòngbệnh ĐTĐ; 100% trạm y tế có đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho khám và sànglọc bệnh ĐTĐ

 Tối thiểu 95% bệnh nhân ĐTĐ và người nhà hiểu rõ về các biến chứng và hậuquả của bệnh đái tháo đường

 100% bệnh nhân ĐTĐ được kiểm tra đường huyết và điều trị định kì

 100% bệnh nhân ĐTĐ được tuyên truyền và tư vấn về chế độ ăn uống và hoạtđộng

 Giảm 50% tỉ lệ biến chứng trên bệnh nhân ĐTĐ

3.CÁC GIẢI PHÁP

1 Khảo sát các yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ bằng bảng phỏng vấn hộ gia đình

2 Giải pháp tăng cường hệ thống cung cấp dịch vụ và chuyên môn kỹ thuật y tế

3 Giải pháp về truyền thông và vận động xã hội

4 Tổ chức giám sát, quản lý bệnh ĐTĐ tại các xã, phường

5 Phối hợp tuyên truyền nhân ngày phòng chống đái tháo đường 14/11

4 CÁC HOẠT ĐỘNG CỤ THỂ

Từ mục tiêu cụ thể mà đề ra các giải pháp, phương hướng hoạt động phù hợp để

kế hoạch đạt được mục đích cuối cùng là làm giảm tỷ lệ người mắc mới và biếnchứng ĐTĐ tại địa bàn quận Bình Thủy

4.1 Khảo sát các yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ bằng bảng phỏng vấn hộ gia đình:

 Giai đoạn 1: Sử dụng bảng phỏng vấn để thu thập số liệu trong 800 hộ dân của 8phường (mỗi phường phỏng vấn 100 hộ dân) trên địa bàn quận Bình Thủy

 Giai đoạn 2: Tổng hợp, thống kê và phân tích các số liệu thu được từ đó đưa ranhận xét chung về các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh ĐTĐ tại địa bàn

16