Thực Hành Giải Phẫu trên mô hình NQ BQ ND day chau

Bàng quang Khoang trước bàng quang Khoang trước bàng quang khoang Retzius trong khoang khoang Retzius trong khoang chứa đầy tổ chức mở chứa đầy tổ chức mở và tổ chức liên kết lỏng lẻo, đ

Ths Bs NGUYỄN PHƯỚC VĨNH NGUYỄN PHƯỚC VĨNH

BM GIẢI PHẪU HỌC

ĐH Y DƯỢC TPHCM bsphuocvinh@gmail.com

Có 3 chỗ hẹp:

– Bể thận Bể thận – – NQ NQ

– ĐM chậu bắt chéo NQ

– ĐM chậu bắt chéo NQ

– NQ NQ Bàng quang Bàng quang

Bàng quang

Là một tạng rỗng

Hình dạng và kích thước

thay đổi

Nằm dưới phúc mạc

Bàng quang và phúc mạc

Lớp cơ BQ

Gồm 4 lớp:

– Niêm mạc

– Tấm dưới niêm mạc

– Lớp cơ: 3 lớp

– Lớp cơ: 3 lớp

(dọc

(dọc vòngvòng dọc)dọc)

– Lớp thanh mạc

Bàng quang

Khoang trước bàng quang Khoang trước bàng quang (khoang Retzius) trong khoang (khoang Retzius) trong khoang chứa đầy tổ chức mở

chứa đầy tổ chức mở và tổ chức liên kết lỏng lẻo, đáy và tổ chức liên kết lỏng lẻo, đáy

khoang liên quan với đám rối

khoang liên quan với đám rối TM TM SantoriniSantorini

Cân rốn trước bàng quang là một màng cân mỏng, ôm sát mặt trước bên

mặt trước bên BQBQ Cân có hình tam giác mà đỉnh dính vào Cân có hình tam giác mà đỉnh dính vào rốn, 2 cạnh bẽn ôm lấy d

rốn, 2 cạnh bẽn ôm lấy d/c /c rốnrốn trongtrong

rốn, 2 cạnh bẽn ôm lấy d

rốn, 2 cạnh bẽn ôm lấy d/c /c rốnrốn trongtrong

Dây treo bàng quang: đi từ đỉnh bàng quang tới rốn

Tam giác bàng quang

2 lỗ niệu quản đổ vào

bàng quang

bàng quang + + lỗ niệu đạo lỗ niệu đạo

tạo thành 1 tam tam giác giác cân

nằm ở mặt sau dưới của

bàng quang

bàng quang   tam giác

bàng quang (tam giác

Lieutaud ở nam và tam

giác Pawllix ở nữ)

Động mạch

Là những nhánh tách ra từ Là những nhánh tách ra từ động mạch chậu trong: độ ng mạch chậu trong:

–– Đ Đ M M bàng quang trên bàng quang trên là phần khơng bị sơ hố của

Đ M

Đ M rốn rốn: :   mặt trên và một phần mặt dưới mặt trên và một phần mặt dưới –– bên bên –– Đ M M bàng quang dưới bàng quang dưới tách ra từ tách ra từ ĐM Đ M bàng bàng quang quang sinh dục với 4 nhánh

sinh dục với 4 nhánh   túi tinh, ống tinh, mặt dưới túi tinh, ống tinh, mặt dưới sinh dục với 4 nhánh

sinh dục với 4 nhánh   túi tinh, ống tinh, mặt dưới túi tinh, ống tinh, mặt dưới bên của bên của BQ và tuyến tiền liệt BQ và tuyến tiền liệt.

–– Nhánh của Nhánh của ĐM Đ M trực tràng giữa trực tràng giữa   phần đáy bàng phần đáy bàng quang Ở nữ, được nuơi dưỡng bởi nhánh của

quang Ở nữ, được nuơi dưỡng bởi nhánh của ĐM Đ M

tử cung và

tử cung và ĐM Đ M âm đạo âm đạo

–– Nhánh ĐM Nhánh ĐM thẹn trong và thẹn trong và ĐM Đ M bịt bịt cung cấp máu cho mặt trước

mặt trước dưới của dưới của BQ BQ.

Đ M bàng quang

Tĩnh mạch

Các tĩnh mạch tạo nên đám rối Các tĩnh mạch tạo nên đám rối TM ởTM ở 2 bên 2 bên bàng quang bàng quang rồi từ đó đổ về tĩnh mạch chậu trong

Thần kinh

Hệ thần kinh thực vật, gồm các sợi tách từ đámrối hạ vị và

rối hạ vị và đám rối cùng đám rối cùng SII, SIII tới vận động cho các cơ bàng

các cơ bàng quang và quang và các cơ bàng

các cơ bàng quang và quang và nhận cảm giác từ bàng quang, chủ yếu là cảm giác căng đầy, cảm giác

đau và

đau và rát bỏng.rát bỏng

Bàng quang và niệu đạo

Niệu đạo nam

Niệu đạo nam vừa là ống dẫn NT, vừa là đường xuất tinh

Niệu đạo

Đ Đ oạn trước tiền liệt: oạn trước tiền liệt: dài 1 dài 1 l,5cm nằm trong cổ l,5cm nằm trong cổ

bàng quang, chỉ tồn tại khi bàng quang đầy

Đ Đ oạn niệu đạo tiền liệt: oạn niệu đạo tiền liệt: dài 2,5 dài 2,5 3 cm xuyên qua 3 cm xuyên qua tuyến tiền liệt từ đáy đến đỉnh

Đ Đ oạn niệu đạo màng: oạn niệu đạo màng: dài 1,2 cm chọc qua cân đáy chậu giữa có cơ thắt vân

chậu giữa có cơ thắt vân niệu đạo bọc xung quanh niệu đạo bọc xung quanh

Đ Đ oạn niệu đạo xốp: oạn niệu đạo xốp: dài 12 dài 12 15 cm, nằm trong vật 15 cm, nằm trong vật xốp dương vật và liên quan

xốp dương vật và liên quan tới 2 vật hang, mạch tới 2 vật hang, mạch máu, thần kinh của dương vật

Niệu đạo

Lớp cơ: gồm các thớ dọc ở trong, thớ vòng ở ngoài, đặc biệt thớ vòng dày lên

ở cổ cổ BQ BQ tạo thành cơ thắt trơn niệu đạo.tạo thành cơ thắt trơn niệu đạo

Lớp mạch: là lớp dưới niêm mạc biến

3 chỗ phình: xoang tuyến tiền liệt, túi bịt hành, hố thuyền

4 chỗ hẹp: ở cổ bàng quang, niệu đạo màng, niệu đạo xốp

và lỗ sáo

và lỗ sáo u vật xốp) và hố u vật xốp) và hố

thuyền

Hành niệu đạo

M
ch và thn kinh niu đ
o

ĐộĐộng mạchng mạch: xuất phát từ : xuất phát từ ĐMĐM bàng quang dưới,bàng quang dưới, ĐM ĐM trực tràng giữa (đoạn tiền liệt);

trực tràng giữa (đoạn tiền liệt); ĐM ĐM hành dương vật hành dương vật (đoạn màng) và

(đoạn màng) và nhánh niệu đạo của nhánh niệu đạo của ĐM ĐM mu sâu và mu sâu và nông dương vật (đoạn xốp)

Tĩnh mạch: đổđổ vào đám rối tiền liệt và vào đám rối tiền liệt và TM TM thẹn trong.thẹn trong

Bạch huyết: :  hạch dọc hạch dọc ĐM ĐM thẹn trong rồi về chuỗi thẹn trong rồi về chuỗi hạch chậu

hạch chậu trongtrong, , Đoạn xốp bạch mạch chảy vào hạch Đoạn xốp bạch mạch chảy vào hạch bẹn sâu

Thần kinh: từ đám rối tiền liệt và : từ đám rối tiền liệt và TK TK thẹn trongthẹn trong

Niệu đạo nữ

Dài khoảng 3 Dài khoảng 3 4 cm 4 cm

Lỗ NĐ ngoài là nơi

Niệu đạo nữ

Lỗ niệu đạo ngoài có 2 lỗ thông của tuyến Skene.

GIẢI PHẪU ĐÁY CHẬU

Đáy chậu

Là 1 hình trám, gồm cĩ:

–– Ở Ở trước là khớp mu trước là khớp mu.

–– Ở Ở sau là xương cùng cụt sau là xương cùng cụt.

–– Ở Ở hai bên là ụ ngồi, hai bên là ụ ngồi,

ngành ngồi mu và các dây chằng cùng hơng

Giải phẫu đáy chậu

Đ Đ áy chậu trước Nam: áy chậu trước Nam:

–– Mạc đáy chậu nơng

–– Khoang đáy chậu nơng

Cơ ngang đáy chậu nơng

Cơ ngồi hang

Cơ hành xốp

–– Khoang đáy chậu sâu

Cơ ngang đáy chậu sâu

Cơ thắt niệu đạo

–– Trung tâm gân đáy chậu: tất cả các cơ bám vào

Đ áy chậu

Đ áy chậu

1 Cơ ngang đáy chậu sâu

2 Cơ thắt niệu dạo

Đ Đ áy chậu trước Nữ: áy chậu trước Nữ:

–– Khoang đáy chậu nông

Cơ ngang đáy chậu nông

Cơ ngồi hang

Cơ hành xốp

Cơ hành xốp

–– Khoang đáy chậu sâu

Cơ ngang đáy chậu sâu

Cơ thắt niệu đạo

–– Trung tâm gân đáy chậu:

tất cả các cơ bám vào

Đ áy chậu nữ

Đ áy chậu nữ

Đ áy chậu sau

Đ áy chậu sau

Hố ngồi trực tràng

Cơ thắt ngoài hậu môn

Niệu đạo

Âm đạo

Cơ ngang sàn chậu nông

Bó sâu cơ thắt ngoài

Hoành chậu hông

Cơ nâng hậu môn:

Bó sâu cơ thắt ngoài

Bó nông cơ thắt ngoài

Bó dưới da cơ thắt hậu môn ngoài

Cơ cụt

Mạc chậu

Đ áy chậu

Đ áy chậu