Bệnh án điện tử trong hoạt động của bệnh viện

Trong Module Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế vừa qua, em được học rất nhiều bài giảng hay và thú vị của các thầy, các cô đến từ các bệnh viện cũng như các cơ quan lớn trong thành phố. Tuy nhiên vì giới hạn nội dung của bài thu hoạch, em xin phép chọn viết báo cáo về Bệnh án điện tử trong hoạt động của bệnh viện. Đây là phần em rất tâm đắc, vì nó chính là biểu tượng cho sự đổi mới, sự hiện đại hoá trong ngành y, là minh chứng cho việc đất nước ta đang từng bước bắt kịp với sự phát triển của y khoa thế giới. Trong nội dung bài báo cáo, em xin được làm rõ sự phát triển của bệnh án điện tử tại Việt Nam bằng cách nêu lên các lý thuyết về bệnh án điện tử, thực trạng ứng dụng của các bệnh án điện tử tại Việt Nam và trên thế giới, kết luận và các ý kiến đề xuất của em để phát triển rộng quy mô này trên các bệnh viện khắp đất nước.

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH

KHOA Y

BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN

VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ

BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRONG HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN

Tp HCM, 08/2017

1

LỜI CẢM ƠN

Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến các thầy, các cô trong

bộ môn Quản lý bệnh viện và bộ môn Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ ChíMinh trong thời gian qua đã tận tình hướng dẫn chúng em trong môn học Các thầy, các

cô không chỉ cung cấp kiến thức, những vấn đề mới nhất, tiến bộ nhất cả ở trong nước vàquốc tế mà còn giúp chúng em nêu bật lên các vấn đề nổi cộm trong vấn đề Quản lý bệnhviện và Kinh tế y tế nước ta hiện nay Không dừng lại chỉ về chuyên môn, các thầy, các côcòn là những người truyền ngọn lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống và họctập hết mình với niềm đam mê được xây dựng trên nền tảng ấy Đặc biệt em xin được cảm

ơn thầy Đặng Thanh Hùng, với bài giảng vô cùng sinh động và trực quan đã giúp em cóđược cái nhìn tổng quan về hệ thống thông tin trong bệnh viện nói chung và về bệnh ánđiện tử nói riêng, nhờ đó em đã gặt hái được một lượng kiến thức nhất định để viết đượcbài thu hoạch này

Với lòng biết ơn sâu sắc, em cũng xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng,người chủ nhiệm bộ môn tận tình cũng như là người thầy đã không tiếc thời gian, côngsức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em từng chút từng chút một, từ những vấn

đề to lớn nhất đến những vấn đề chi tiết nhất của môn học và của cuộc đời hành nghề y

Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới đã tạo điềukiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập vừa khang trang vừa có chút gì đó liên kết, gần gũihơn với môn học

Cuối cùng em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc giaTP.Hồ Chí Minh và Ban điều phối module đã thiết kế chương trình, môn học này Bởi lẽnhững kiến thức chúng em thu thập được từ đây không chỉ đơn giản là lý thuyết suông màchúng còn là hành trang quý báu trong suốt cuộc đời hành nghề y của mình, với mục đíchcuối cùng là để nâng cao chất lượng y tế nói chung và hướng đến sự nghiệp chăm sóc sứckhỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững

Trân trọng

Long An, ngày 01 tháng 08 năm 2017

TÓM TẮT

Trong Module Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế vừa qua, em được học rất nhiều bài giảng hay và thú vị của các thầy, các cô đến từ các bệnh viện cũng như các cơ quan lớn trong thành phố Tuy nhiên vì giới hạn nội dung của bài thu hoạch, em xin phép chọn viết báo cáo

về Bệnh án điện tử trong hoạt động của bệnh viện Đây là phần em rất tâm đắc, vì nó chính là biểu tượng cho sự đổi mới, sự hiện đại hoá trong ngành y, là minh chứng cho việc đất nước ta đang từng bước bắt kịp với sự phát triển của y khoa thế giới

Trong nội dung bài báo cáo, em xin được làm rõ sự phát triển của bệnh án điện tử tại Việt Nam bằng cách nêu lên các lý thuyết về bệnh án điện tử, thực trạng ứng dụng của các bệnh ánđiện tử tại Việt Nam và trên thế giới, kết luận và các ý kiến đề xuất của em để phát triển rộng quy mô này trên các bệnh viện khắp đất nước

3

MỤC LỤC

ứng dụng CNTT trong lĩnh vực y tế 6

DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT

CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU

Hiện nay, máy tính và ngành công nghệ thông tin đã có những bước phát triển đáng kể,đóng vai trò quan trong trong hầu hết các hoạt động trong cuộc sống hằng ngày cũng như cáchoạt động sản xuất Từ năm 2009 đến nay, Việt Nam đang dần khẳng định vị thế của minhtrong lĩnh vực công nghệ thông tin của khu vực Theo như các chuyên gia đánh giá, Việt Nam

là một đất nước có tiềm lực CNTT rất mạnh mẽ Vì thế, việc ứng dụng CNTT vào các ngànhnghề trong xã hội ngày càng được chú trọng và trong đó, ngành y cũng không là ngoại lệ Đối với ngành y, việc ứng dụng công nghệ thông tin đã được quan tâm từ rất lâu Trên cácnước phát triển, CNTT được ứng dụng khá mạnh mẽ vào hệ thống chăm sóc sức khoẻ chongười dân Thậm chí như Mỹ, người dân có hẳn một hệ thống theo dõi sức khoẻ ngay từ khisinh ra nhằm ghi lại các tình trạng bệnh, tình trạng dị ứng, sử dụng thuốc, và thậm chí là cả bộgen của người bệnh

CNTT là một cuộc cách mạng khoa học công nghệ thay đổi toàn diện các lĩnh vực trong

đó có y tế CNTT cũng là phương tiện giúp tiếp cận với khoa học kĩ thuật và phương pháphiện đại CNTT cũng giúp cải tiến chất lượng quản lý, khám chữa bệnh và giúp nâng cao chấtlượng dịch vụ y tế

Trong việc ứng dụng CNTT trong bệnh viện thì bệnh án điện tử đang là vấn đề nóng bỏnghiện nay Phần hành chính rườm rà là một vấn đề trong việc làm giảm hiệu suất hoạt động củabệnh viện Bệnh án điện tử chính là chìa khoá để giải quyết cho vấn đề này Với kết quả thíđiểm rất khả quan của BV Quận Thủ Đức TP HCM, mô hình ứng dụng bệnh án điện tử trongbênh viện ngày càng được Bộ Y Tế mở rộng ứng dụng thêm và dự định sẽ xây dựng hệ thốngBệnh án điện tử triển khai trên toàn quốc trước ngày 01/01/2018

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT

- Bệnh án điện tử là một phương thức số hoá dùng để lưu trữ thông tin của bệnh nhân như

là bệnh sử, các kết quả xét nghiệm, và các phương thức điều trị của bệnh nhân Thay chobệnh án giấy, bệnh án điện tử giúp cho các thông tin về sức khoẻ của bệnh nhân dễ đọchơn, dễ phân tích hơn và cho phép chuyển tải các thông tin của bệnh nhân dễ dàng hơn tớicác tổ chức hay các khoa phòng khác [3]

- Bệnh án điện tử là phiên bản số của bệnh án giấy được tạo bởi các bác sỹ, điều dưỡng vànhân viên y tế trong một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Hệ thống bệnh án điện tử là một hệthống độc lập cho phép lưu trữ, thu thập, sửa đổi và bổ sung các thông tin chăm sóc sứckhỏe [4]

9

2.2/ Các đặc điểm về kĩ thuật đóng vai trò trong việc thành lập hệ thống bệnh án điện tử

-Hệ thống thông tin trong bệnh viện

Hình 1: Sơ đồ hệ thống thông tin trong bệnh viện [5]

-Phần mềm quản lý (HIS): là hệ thống liên kết các thông tin trong quản lý và điều hànhbệnh viện, đây là phần rất khó cho các bệnh viện trong triển khai thực hiện Cần có hạtầng đủ mạnh, hệ thống phần mềm khép kín, nguồn lực về nhân sự và có quy trình, chínhsách hợp lý

-Hệ thống PACS/RIS: là hệ thống lưu trữ và truyền dữ liệu hình ảnh Hệ thống này có tínhnăng kỹ thuật cao, chi phí lớn, việc triển khai đơn giản, vấn đề chính là kết nối hệ thốngnày với hệ thống HIS, tăng hiệu quả hệ thống PACs cần tích hợp hệ thống hội chẩn, điềutrị từ xa (Telemedicine)

-Hệ thống LIS: LIS kết nối với HIS để trao đổi thông tin người bệnh và LIS trả kết quả vềcho HIS

2.3/ Ưu và nhược điểm của bệnh án điện tử so với bệnh án giấy

- Chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân tốt

hơn

- Tiết kiệm hơn về lâu dài

- Tăng khả năng lưu trữ thông tin của bệnh

nhân

- Có thể truy nhập – truy xuất thông tin của

bệnh nhân từ bất kì nơi đâu

- Bệnh án có thể được cung cấp các cảnh

báo và các nhắc nhở một cách tự động

- Thông tin viện phí chính xác hơn

- Phí tổn cho việc mua các thành phần điện

2.4/ Căn cứ pháp lý của bệnh án điện tử

Hình 02: Điều 59 trong luật khám chữa bệnh về Hồ sơ bệnh án

Hình 03: QĐ 2035 Vv Công bố danh mục kỹ thuật về ứng dụng công nghệ thông tin tronglĩnh vực y tế

13

CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng ứng dụng bệnh án điện tử ở một số quốc gia trên thế giới

- Tại Úc , bệnh án điện tử đã được triển khai từ năm 2004, với tên gọi là chương trình MediConnect (sau này được gọi là Health Connect) Vào thời điểm đó, HealthConnect được xem như là một chiến lược tầm cỡ quốc gia trong việc chuyển đổi từ bệnh án giấy sang một dạng bệnh án số hoá được chuẩn hoá Vào ngày 1 tháng 7 năm 2012, hệ thống PCEHR (Personally Controlled Electronic Health Record) [6] được triển khai rộng khắp trên nước Úc Mục tiêu của hệ thống này là theo dõi tình trạng sức khoẻ của toàn bộ công dân nước Úc (về các vấn đề như bệnh tật, tình trạng sử dụng thuốc, các phản ứng dị ứng, các phản ứng phụ khi dùng thuốc, tiền sử tiêm ngừa…) Hiện tại, hệ thống này vẫn đang tiếp tục được triển khai, phát triển và mở rộng [7]

- Ở Anh, năm 2005, Vụ y tế quốc gia (National Health Service) bắt đầu triển khai bệnh ánđiện tử với mục tiêu là tất cả các bệnh nhân sẽ có bệnh án điện tử vào năm 2010 [8] Tuy nhiên sau đó vì sự bất đồng bộ giữa hệ thống bệnh án điện tử ở các bệnh viện, chương trình này phải huỷ bỏ Hiện tại, nước Anh đang thực hiện dự án GP2GP, dự án này tạo điều kiện cho các bác sĩ thực hành lâm sàng có thể chuyển tải các mẫu bệnh án điện tử của bệnh nhân cho nhau Từ tháng 4 năm 2014, chương trình này sẽ tập trung vào việc phát triển và cung cấp cho bệnh nhân các dịch vụ như chọn lịch hẹn trực tuyến, xin toa thuốc lặp lại cho các bệnh mạn tính trực tuyến, và cho phép sự truy cập thông tin bệnh nhân trực tuyến

- Tại Mỹ, hệ thống bệnh án điện tử đã tồn tại được hơn 30 năm, tuy nhiên đến năm 2006, chỉ có khoảng 10% các bệnh viện được trang bị hệ thống tích hợp [9] Năm 2009, trong một cuộc khảo sát 5200 bác sĩ bởi Trung tâm thống kê sức khoẻ quốc gia cho thấy rằng, 51,7% các nhà lâm sàng làm việc tại các cơ sở không sử dụng hệ thống bệnh án điện tử Đến năm 2014, hơn 80% các bệnh viện tại Mỹ đã sử dụng hệ thống bệnh án điện tử Bắt đầu từ năm 2015, các bệnh viện và các bác sĩ sẽ phải chịu các mức phạt nếu như không sửdụng hệ thống bệnh án điện tử

3.1/ Thực trạng ứng dụng bệnh án điện tử tại Việt Nam

- Ngày 14/05/2015, Bộ Y tế đã có công văn cho phép triển khai thí điểm ứng dụng bệnh

án điện tử tại BV Quận Thủ Đức [10] Qua 2 năm thực hiện rất thành công, hiện bệnh viện đang hoàn tât hồ sơ báo cáo Sở và trình lên Bộ để xin thẩm định chính thức Trong quá trình thực hiện, các ưu điểm của hệ thống bệnh án điện tử đã hiện lên một cách nổi bật: bác sĩ có thể phê duyệt hồ sơ dù đang đi công tác xa thông qua hệ thống phần mềm của bệnh viện bằng điện thoại, máy tính bảng, các quy trình đăng kí khám chữa bệnh được tinh giản, đơn thuốc điện tử cũng giúp hạn chế các bác sĩ cho các cận lâm sàng không phùhợp hay tình trạng cho thuốc tràn lan, vượt ngưỡng Việc thống kê các số lượng thuốc, vật

tư y tế tiêu hao và các xét nghiệm cũng không còn quá khó khăn và dễ nhầm lẫn như trước Người dân cũng thuận tiện hơn trong việc khám chữa bệnh khi đi khám bệnh chỉ cần mang theo một token USB có lưu trữ thông tin bệnh của mình [11]

- Ngày 30/06/2017, cục CNTT và Bộ Y Tế đã tổ chức hội thảo đẩy mạnh triển khai bệnh

án điện tử tại các BV trực thuộc Bộ Y Tế [12] Bộ Y Tế xem đây là một bước đi phù hợp và tất yếu nhằm thúc đẩy sự phát triển cũng như giúp giải toả sự quá tải cho nền Y tế nước nhà Hiện tại, ở VN đã có 6 bệnh viện trong dự án triển khai bệnh án điện tử của Bộ Y Tế,

đó là Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Quận Thủ Đức TPHCM [13]

15

CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

4.1/ Kết luận:

Hiện nay, nền y học trên thế giới đang phát triển nhanh chóng, để bắt kịp được với cácnước, sự đầu tư và phát triển hệ thống bệnh án điện tử cho các BV tại Việt Nam là mộtbước đi tất yếu

Với quá trình thí điểm tại BV Quận Thủ Đức TP.HCM cho thấy được nhiều lợi ích khiứng dụng bệnh án điện tử vào quá trình khám bệnh và điều trị bệnh Bên cạnh nhữngthách thức và khó khăn như phí tổn ban đầu cho việc đầu tư vào hệ thống phần cứng vàphần mềm, sự bảo mật thông tin bệnh nhân, nguồn nhân lực sử dụng hệ thống thì các ưuđiểm của bệnh án điện tử đã cho thấy được lý do mà nó được ngành y tế của các nước trênthế giới chọn lựa: giảm bớt được sự quá tải cho nhân viên y tế, giảm bớt sai sót, quản lýđược sự tuân thủ các quy định, quy trình, phác đồ điều trị Các lợi ích của bệnh án điện tửcũng đã được các nhân viên y tế nhìn nhận một cách rõ ràng và được người dân ủng hộtích cực

Trước tình hình đó, Bộ Y Tế đã có bước đi phù hợp để đẩy mạnh sự phát triển của bệnh

án điện tử tại các bệnh viện bằng cách tổ chức hội thảo để chỉ đạo triển khai bệnh án điện

tử, đồng thời cũng đề nghị các sở y tế chỉ đạo các bệnh viện khẩn trương xây dựng dự án,trình cấp có thẩm quyền phê duyệt và bố trí nguồn lực cho việc triển khai bệnh án điện tửtại các bệnh viện

Nhìn nhận một cách tổng thể thì việc ứng dụng bệnh án điện tử vào hoạt động của bệnhviện ngày càng phát triển và được coi trọng tại Việt Nam không chỉ bởi các nhân viên y tế

mà còn bởi người dân bởi sự tiện lợi, ưu việt của nó Trong tương lai không xa thì nhiềubệnh viện lớn tại Việt Nam sẽ được trang bị hệ thống bệnh án điện tử để giảm thiểu quátải cho nhân viên y tế, từ đó nâng cao chất lượng hoạt động bệnh viện, nâng cao chấtlượng dịch vụ y tế, nâng cao sự tín nhiệm và sự hài lòng cho nhân dân Đồng thời, bêncạnh đó cũng cần phát triển hệ thống công nghệ thông tin trong bệnh viện để tạo được nềnmóng vững chắc cho việc sử dụng hệ thống bệnh án điện tử trong các cơ sở y tế

17

và bệnh án điện tử, với những ca bệnh khó, các BS ở BV Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ

có thể hội chẩn từ xa với các BS tại BV Chợ Rẫy, BV Nhi Đồng 1, BV Từ Dũ để có thểxin ý kiến chỉ đạo hợp lý, từ đó nâng cao sự tin tưởng nơi bệnh nhân, chính sự tin tưởng

đó sẽ giúp bệnh nhân an tâm với việc điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh, giảm quá tải ở BVtuyến trên và tăng độ tín nhiệm cho BV

2 Đào tạo huấn luyện cho nhân viên y tế làm quen với hệ thống bệnh án điện tử

- Bệnh án điện tử là một công cụ hỗ trợ đắc lực cho nhân viên y tế, song song đó, cácnhân viên y tế cần phải biết sử dụng công cụ này một cách hợp lý và hiệu quả nhằm đạtđược hiêu suất và độ chính xác cao nhất Các bệnh viện cần tổ chức các buổi huấn luyện

kĩ năng sử dụng bệnh án điện tử trước khi nó được áp dụng vào hoạt động của bệnh việnnhằm đảm bảo việc khám chữa bệnh sẽ không bị gián đoạn Việc huấn luyện này cầnđược coi trọng để đảm bảo bệnh án điện tử được khai thác tối đa và tối ưu

3 Thông tin cho người dân về bệnh án điện tử

- Bên cạnh các nhân viên y tế, người dân cũng cần được hiểu rõ về bệnh án điện tử nhằmtạo điều kiện để họ hợp tác tốt với nhân viên y tế để khai thác được bệnh án điện tử hiệuquả Hiện tại, thông tin BN được lưu trữ trong các tolken USB nên chính bản thân BNphải ý thức được sự quan trọng đó để bảo quản chúng cẩn thận Tương lai thông tin vềbệnh của người dân sẽ được lưu trữ ở máy chủ và người dân có thể truy cập thông quamạng internet nên việc thông tin cho người dân về bệnh án điện tử sẽ giúp họ ý thức hơn

về theo dõi bệnh trạng cũng như là về việc bảo mật thông tin bệnh của họ

4 Chuẩn hoá hệ thống thông tin của bệnh án điện tử ở các bệnh viện với nhau

- Hiện tại, vấn đề chuẩn hoá hệ thống thông tin là vấn đề rất quan trọng đối với các nướcđang ứng dụng bệnh án điện tử trên thế giới Nước ta đang trong bước đầu sử dụng bệnh

án điện tử, đây là lợi thế rất lớn trong việc đưa ra chuẩn hoá hệ thống thông tin cho bệnh

án điện tử tại các bệnh viện Việc chuẩn hoá các thông tin sẽ giúp chuyển tải các bệnh ángiữa các bệnh viện với nhau dễ dàng hơn, tránh sai sót, nhầm lẫn, từ đó giúp hệ thốngbệnh án điện tử phát triển ngày càng vững chắc và ngày càng được mở rộng

- Trong việc ứng dụng bệnh án điện tử, điều được hầu hết các nhà lãnh đạo quan tâm đóchính là việc bảo mật hệ thống thông tin của bệnh nhân "Hồ sơ bệnh án được lưu trữ theocác cấp độ mật của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước"(Mục 3.a điều 59 bộ Luật khámchữa bệnh) Trong bối cảnh internet phát triển mạnh và rộng khắp với quy mô toàn cầu, tacàng phải quan tâm hơn nữa về vấn đề bảo mật thông tin cho bệnh nhân Với góc nhìn đó,việc hợp tác với các công ty bảo mật về mạng là cần thiết nhằm đảm bảo tính riêng tư chobệnh nhân

6 Kết hợp giữa công và tư trong việc kêu gọi đầu tư vốn cho cơ sở máy móc ban đầu

- Một khó khăn của việc triển khai bệnh án điện tử tại các bệnh viện chính là kinh phí đểxây dựng cơ sở máy móc ban đầu Hiện tại, các vấn đề về sức khoẻ và y tế hiện đang làvấn đề quan tâm lớn của người dân Với sự quan tâm đó, em nghĩ việc kêu gọi đầu tư vốncho việc đầu tư các máy móc để phát triển hệ thống thông tin trong bệnh viện là khôngkhó Khi cả phần cứng và phần mềm của hệ thống thông tin trong bệnh viện được vữngchắc thì việc triển khai bệnh án điện tử sẽ được dễ dàng và ngày càng mở rộng

19

TÀI LIỆU THAM KHẢO

[7] Morrison, Z (2011) Understanding Contrasting Approaches to Nationalwide

Implementations of Electronic Health Record Systems: England, the USA and Australia

[10] Quân, Ng (2016) Báo cáo kết quả thí điểm bệnh án điện tử tại BV Thủ Đức

[11] benhvienthuduc.vn (2017) Bệnh viện đầu tiên ở Việt Nam không dùng giấy tờ khám

chữa bệnh

Truy cập ngày 02/08/2017 từ

Căn cứ Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 đã được sửa đổi,

bổ sung một số điều theo Nghị quyết số 51/2001/QH10;

Quốc hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh.

CHƯƠNG I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1 Phạm vi điều chỉnh

Luật này quy định quyền và nghĩa vụ của người bệnh, người hành nghề khám bệnh, chữabệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện đối với người hành nghề khám bệnh,chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; quy định chuyên môn kỹ thuật trong khámbệnh, chữa bệnh; áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh; sai sótchuyên môn kỹ thuật, giải quyết khiếu nại, tố cáo và tranh chấp trong khám bệnh, chữabệnh; điều kiện bảo đảm công tác khám bệnh, chữa bệnh

Điều 2 Giải thích từ ngữ

Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1 Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết

thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ địnhphương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận

2 Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và

3 Người bệnh là người sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

4 Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là văn bản do cơ quan nhà nước có thẩm

quyền cấp cho người có đủ điều kiện hành nghề theo quy định của Luật này (sau đây gọichung là chứng chỉ hành nghề)

5 Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh là văn bản do cơ quan nhà nước có thẩm

quyền cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện hoạt động theo quy định củaLuật này (sau đây gọi chung là giấy phép hoạt động)

6 Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là người đã được cấp chứng chỉ hành nghề và

thực hiện khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi chung là người hành nghề)

7 Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở cố định hoặc lưu động đã được cấp giấy phép

hoạt động và cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

8 Lương y là người có hiểu biết về lý luận y dược học cổ truyền, có kinh nghiệm khám

bệnh, chữa bệnh bằng phương pháp y dược học cổ truyền có dùng thuốc hoặc không dùngthuốc được Bộ Y tế hoặc Sở Y tế công nhận sau khi có ý kiến của Hội đông y trung ươnghoặc Hội đông y cấp tỉnh

9 Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền là người sở

hữu bài thuốc hoặc phương pháp chữa bệnh theo kinh nghiệm lâu đời do dòng tộc, giađình truyền lại, điều trị có hiệu quả đối với một hoặc vài bệnh, chứng nhất định được Sở

Y tế công nhận sau khi có ý kiến của Hội đông y cấp tỉnh

10 Cập nhật kiến thức y khoa liên tục là việc người hành nghề tham gia các khóa đào tạo,

bồi dưỡng ngắn hạn, hội nghị, hội thảo về y khoa thuộc lĩnh vực hành nghề theo chươngtrình do Bộ Y tế phê duyệt hoặc công nhận và được cấp giấy chứng nhận theo quy địnhcủa Bộ trưởng Bộ Y tế

11 Người bệnh không có người nhận là người bệnh đang ở trong tình trạng cấp cứu, bị

bệnh tâm thần hoặc bị bỏ rơi, bao gồm cả trẻ sơ sinh bị bỏ rơi tại cơ sở khám bệnh, chữabệnh mà không có giấy tờ tùy thân, không xác định được địa chỉ cư trú

12 Hội chuẩn là hình thức thảo luận giữa những người hành nghề về tình trạng bệnh của

người bệnh để chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp, kịp thời

13 Tai biến trong khám bệnh, chữa bệnh là hậu quả gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng

của người bệnh do sai sót chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh hoặc rủi roxảy ra ngoài ý muốn trong khám bệnh, chữa bệnh mặc dù người hành nghề đã tuân thủcác quy định chuyên môn kỹ thuật

Điều 3 Nguyên tắc trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh

1 Bình đẳng, công bằng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh

2 Tôn trọng quyền của người bệnh; giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tưđược ghi trong hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 8, khoản 1 Điều

11 và khoản 4 Điều 59 của Luật này

23

3 Kịp thời và tuân thủ đúng quy định chuyên môn kỹ thuật

4 Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp cấp cứu, trẻ em dưới 6 tuổi, ngườikhuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có công với cách mạng, phụ nữ có thai

5 Bảo đảm đạo đức nghề nghiệp của người hành nghề

6 Tôn trọng, hợp tác và bảo vệ người hành nghề khi làm nhiệm vụ

Điều 4 Chính sách của Nhà nước về khám bệnh, chữa bệnh

1 Ưu tiên bố trí ngân sách nhằm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh cơ bản của nhândân Quan tâm dành ngân sách cho việc chăm sóc sức khỏe đối với người có công vớicách mạng, trẻ em, người nghèo, nông dân, đồng bào dân tộc thiểu số, nhân dân ở vùng

có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khókhăn

2 Tăng cường phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc biệt là nguồn nhân lực y tế ở vùng cóđiều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khókhăn Thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại cơ sở khámbệnh, chữa bệnh từ tuyến trên xuống tuyến dưới, từ vùng có điều kiện kinh tế - xã hộikhông khó khăn đến vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và vùng có điều kiệnkinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn

3 Đẩy mạnh xã hội hóa các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh; khuyến khích tổ chức, cánhân đầu tư phát triển dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

4 Khuyến khích việc nghiên cứu, ứng dụng khoa học, công nghệ trong khám bệnh, chữabệnh

5 Kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền trong khám bệnh, chữa bệnh

Điều 5 Trách nhiệm quản lý nhà nước về khám bệnh, chữa bệnh

1 Chính phủ thống nhất quản lý nhà nước về khám bệnh, chữa bệnh

2 Bộ Y tế chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực hiện quản lý nhà nước về khám bệnh,chữa bệnh và có các nhiệm vụ, quyền hạn sau đây:

a) Xây dựng và ban hành theo thẩm quyền hoặc trình cơ quan có thẩm quyền ban hànhvăn bản quy phạm pháp luật, quy chuẩn kỹ thuật về khám bệnh, chữa bệnh; chiến lượcphát triển, quy hoạch hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

b) Chỉ đạo hướng dẫn, tuyên truyền và tổ chức triển khai thực hiện văn bản quy phạmpháp luật về khám bệnh, chữa bệnh; chiến lược phát triển, quy hoạch hệ thống cơ sởkhám bệnh, chữa bệnh;

c) Quản lý thống nhất việc cấp, cấp lại, thu hồi chứng chỉ hành nghề và giấy phép hoạtđộng;

đ) Thanh tra, kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo và xử lý vi phạm pháp luật về khámbệnh, chữa bệnh;

e) Tổ chức đào tạo, đào tạo liên tục, bồi dưỡng phát triển nguồn nhân lực; hướng dẫn việcluân phiên người hành nghề; nghiên cứu, ứng dụng khoa học và công nghệ trong khámbệnh, chữa bệnh;

g) Thực hiện hợp tác quốc tế về khám bệnh, chữa bệnh; thừa nhận chứng chỉ hành nghềgiữa các nước; hướng dẫn khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo; hợp tác chuyên gia, chuyểngiao kỹ thuật và phương pháp chữa bệnh mới

3 Bộ Quốc phòng trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình tổ chức thực hiện vàhướng dẫn việc khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyềnquản lý theo quy định của Luật này và phù hợp với điều kiện thực tế của quân đội

4 Các bộ, cơ quan ngang bộ trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình có trách nhiệmphối hợp với Bộ Y tế thực hiện quản lý nhà nước về khám bệnh, chữa bệnh

5 Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (sau đây gọi chung là cấp tỉnh)trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình thực hiện quản lý nhà nước về khám bệnh,chữa bệnh trong phạm vi địa phương

Điều 6 Các hành vi bị cấm

1 Từ chối hoặc cố ý chậm cấp cứu người bệnh

2 Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bịđình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạtđộng hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động

3 Hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh vượt quáphạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạtđộng, trừ trường hợp cấp cứu

4 Thuê, mượn, cho thuê, cho mượn chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hoạt động

5 Người hành nghề bán thuốc cho người bệnh dưới mọi hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹđông y, lương y và người có bài thuốc gia truyền

6 Áp dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật y tế chưa được công nhận, sử dụng thuốcchưa được phép lưu hành trong khám bệnh, chữa bệnh

7 Quảng cáo không đúng với khả năng, trình độ chuyên môn hoặc quá phạm vi hoạt độngchuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạt động; lợi dụng kiến thức

y học cổ truyền hoặc kiến thức y khoa khác để quảng cáo gian dối về phương pháp chữabệnh, thuốc chữa bệnh

8 Sử dụng hình thức mê tín trong khám bệnh, chữa bệnh

9 Người hành nghề sử dụng rượu, bia, thuốc lá hoặc có nồng độ cồn trong máu, hơi thởkhi khám bệnh, chữa bệnh

25

10 Vi phạm quyền của người bệnh; không tuân thủ các quy định chuyên môn kỹ thuậttrong khám bệnh, chữa bệnh; lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong quá trình khám bệnh,chữa bệnh; lạm dụng nghề nghiệp để xâm phạm danh dự, nhân phẩm, thân thể ngườibệnh; tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án nhằm làm sai lệch thông tin về khám bệnh, chữabệnh.

11 Gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng, danh dự, nhân phẩm của người hành nghề

12 Ngăn cản người bệnh thuộc diện chữa bệnh bắt buộc vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnhhoặc cố ý thực hiện chữa bệnh bắt buộc đối với người không thuộc diện chữa bệnh bắtbuộc

13 Cán bộ, công chức, viên chức y tế thành lập, tham gia thành lập hoặc tham gia quản

lý, điều hành bệnh viện tư nhân hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thành lập và hoạtđộng theo Luật doanh nghiệp và Luật hợp tác xã, trừ trường hợp được cơ quan nhà nước

có thẩm quyền cử tham gia quản lý, điều hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phầnvốn của Nhà nước

14 Đưa, nhận, môi giới hối lộ trong khám bệnh, chữa bệnh

CHƯƠNG II

QUYỀN VÀ NGHĨA VỤ CỦA NGƯỜI BỆNH

Mục 1 QUYỀN CỦA NGƯỜI BỆNH Điều 7 Quyền được khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế

1 Được tư vấn, giải thích về tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị và dịch vụ khámbệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh

2 Được điều trị bằng phương pháp an toàn, hợp lý và có hiệu quả theo các quy địnhchuyên môn kỹ thuật

Điều 8 Quyền được tôn trọng bí mật riêng tư

1 Được giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi trong hồ sơ bệnhán

2 Thông tin quy định tại khoản 1 Điều này chỉ được phép công bố khi người bệnh đồng ýhoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc,điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho ngườibệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định

Điều 9 Quyền được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe trong khám bệnh, chữa bệnh

2 Được tôn trọng về tuổi tác, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng.

3 Không bị phân biệt giàu nghèo, địa vị xã hội

Điều 10 Quyền được lựa chọn trong khám bệnh, chữa bệnh

1 Được cung cấp thông tin, giải thích, tư vấn đầy đủ về tình trạng bệnh, kết quả, rủi ro cóthể xảy ra để lựa chọn phương pháp chẩn đoán và điều trị

2 Chấp nhận hoặc từ chối tham gia nghiên cứu y sinh học về khám bệnh, chữa bệnh

3 Được lựa chọn người đại diện để thực hiện và bảo vệ quyền, nghĩa vụ của mình trongkhám bệnh, chữa bệnh

Điều 11 Quyền được cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh

1 Được cung cấp thông tin tóm tắt về hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu bằng văn bản, trừtrường hợp pháp luật có quy định khác

2 Được cung cấp thông tin về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết về cáckhoản chi trong hóa đơn thanh toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

Điều 12 Quyền được từ chối chữa bệnh và ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

1 Được từ chối xét nghiệm, sử dụng thuốc, áp dụng thủ thuật hoặc phương pháp điều trịnhưng phải cam kết tự chịu trách nhiệm bằng văn bản về việc từ chối của mình, trừtrường hợp quy định tại khoản 1 Điều 66 của Luật này

2 Được ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi chưa kết thúc điều trị nhưng phải camkết tự chịu trách nhiệm bằng văn bản về việc ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trái vớiquy định của người hành nghề, trừ trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 66 của Luật này

Điều 13 Quyền của người bệnh bị mất năng lực hành vi dân sự, không có năng lực hành vi dân sự, hạn chế năng lực hành vi dân sự hoặc người chưa thành niên từ đủ 6 tuổi đến chưa đủ 18 tuổi

1 Trường hợp người bệnh bị mất năng lực hành vi dân sự, không có năng lực hành vi dân

sự, hạn chế năng lực hành vi dân sự hoặc người chưa thành niên từ đủ 6 tuổi đến chưa đủ

18 tuổi thì người đại diện hợp pháp của người bệnh quyết định việc khám bệnh, chữabệnh

2 Trường hợp cấp cứu, để bảo vệ tính mạng, sức khỏe của người bệnh, nếu không có mặtngười đại diện hợp pháp của người bệnh thì người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnhquyết định việc khám bệnh, chữa bệnh

Mục 2 NGHĨA VỤ CỦA NGƯỜI BỆNH Điều 14 Nghĩa vụ tôn trọng người hành nghề

27

Tôn trọng và không được có hành vi xâm phạm danh dự, nhân phẩm, sức khỏe, tính mạngcủa người hành nghề và nhân viên y tế khác.

Điều 15 Nghĩa vụ chấp hành các quy định trong khám bệnh, chữa bệnh

1 Cung cấp trung thực thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của mình, hợp tác đầy

đủ với người hành nghề và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

2 Chấp hành chỉ định chẩn đoán, điều trị của người hành nghề, trừ trường hợp quy địnhtại Điều 12 của Luật này

3 Chấp hành và yêu cầu người nhà của mình chấp hành nội quy của cơ sở khám bệnh,chữa bệnh, quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh

Điều 16 Nghĩa vụ chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Người bệnh có trách nhiệm chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp đượcmiễn, giảm theo quy định của pháp luật Trường hợp người bệnh tham gia bảo hiểm y tếthì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo quy định của phápluật về bảo hiểm y tế

CHƯƠNG III

NGƯỜI HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Mục 1 ĐIỀU KIỆN ĐỐI VỚI NGƯỜI HÀNH NGHỀ Điều 17 Người xin cấp chứng chỉ hành nghề

6 Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

Điều 18 Điều kiện để cấp chứng chỉ hành nghề đối với người Việt Nam

1 Có một trong các văn bằng, giấy chứng nhận sau đây phù hợp với hình thức hành nghềkhám bệnh, chữa bệnh:

a) Văn bằng chuyên môn liên quan đến y tế được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam;

b) Giấy chứng nhận là lương y;

c) Giấy chứng nhận là người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia