Chiaseyhoc net dấu hiệu cơ bản trên xquang và CT scan

NỘI DUNG TRÌNH BÀY I... NỘI DUNG TRÌNH BÀY I.. NỘI DUNG TRÌNH BÀY II.. Tổn thương tràn khí... NỘI DUNG TRÌNH BÀY III... NỘI DUNG TRÌNH BÀY III... NỘI DUNG TRÌNH BÀY III... NỘI DUNG TR

Trang 1

Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo

Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM

CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN TRÊN XQ

& CT SCAN LỒNG NGỰC

Trang 2

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

I Các mốc giải phẫu

II Tổn thương giảm đậm độ (hình sáng) III Tổn thương tăng đậm độ (hình mờ)

Trang 3

I Các mốc giải phẫu

1 Cửa sổ phế chủ

2 Dải cạnh khí quản

3 Đỉnh cạnh vòm hoành

4 Mũ đỉnh phổi

5 Vặn xoắn cấu trúc phổi

6 Tiểu thùy phổi

Trang 4

CỬA SỔ PHẾ CHỦ

• Vùng trung thất giới hạn:

 Trước: ĐM chủ lên,

 Sau: ĐM chủ xuống,

 Trên: quai ĐM chủ,

 Dưới: ĐM phổi trái,

 Trong: dây chằng ĐM

 Ngoài: màng phổi & phổi T

• Hình ảnh XQ:

 Hình lồi bờ trái trung thất,

 Dưới quai động mạch chủ

 Trên động mạch phổi trái

Trang 5

DẢI CẠNH PHẢI KHÍ QUẢN

• Dải mờ, đậm độ mô mềm

mỏng < 4 mm, dài 3 – 4 cm

• Chạy theo chiều dọc từ đầu

trong xương đòn đến bờ

phải góc khí – phế quản

• Tương ứng bờ phải khí

quản, tiếp giáp trung thất và

màng phổi

• Xuất hiện trên 94% người

trưởng thành

Trang 6

ĐỈNH CẠNH CƠ HOÀNH

• Hình mờ tam giác nhỏ có

đáy nằm trên vòm hoành

• Kết hợp giảm thể tích thùy

phổi ngay bên trên

Trang 7

MŨ ĐỈNH PHỔI

• Tổn thương hình mũ nằm ở

đỉnh phổi có đậm độ đồng

nhất như mô mềm

• Bờ dưới sắc nhọn hay nham

nhở

• Độ dày mũ màng phổi thay

đổi có thể lên đến 30 mm

• Mũ màng phổi không điển

hình đôi khi giống đông đặc

đỉnh phổi / CT scan

Trang 8

VẶN XOẮN CẤU TRÚC PHỔI

• Đặc trưng bởi thay đổi vị trí

bất thường của phế quản,

mạch máu, rãnh liên thùy,

hoặc vách màng phổi do các

bệnh lý phổi lan toả, đặc

biệt là bệnh xơ hóa mô kẽ

• CT scan phổi có vặn xoắn

cấu trúc phổi thường kết

hợp với xơ hóa phổi và mất

thể tích phổi

Trang 9

TIỂU THÙY PHỔI

Trang 10

II Các tổn thương giảm đậm độ (hình sáng)

1 Liềm hơi

2 Bọt / Bóng khí

3 Nang – Kén – Hang

4 Giãn phế quản – Giãn tiểu phế quản

5 Ứ khí phế nang

6 Tổn thương tràn khí

Trang 11

LIỀM HƠI

• Tập hợp khí thành dạng liềm

ngăn cách thành hang với khối

mờ bên trong

• Thường xem là đặc hiệu cho

Aspergillus trên hang có sẵn

từ trước hoặc là do sự co kéo

của vùng phổi hoại tử

• Cũng có thể gặp trong các

bệnh khác: lao, tăng sinh u hạt

Wegener, xuất huyết trong

hang, K phế quản

Trang 12

BỌT / BÓNG KHÍ

• Bóng khí:

– Hình tròn giảm đậm độ,

đ/k > 1 cm, thành < 1mm

– Kèm khí phế thủng trung

tâm tiểu thùy / cạnh vách

• Bọt khí:

– Hình tròn giảm đậm độ đ/k

< 1 cm, thành < 1 mm

– Hay nằm sát màng phổi

– Ít ý nghĩa lâm sàng khi

phân biệt với bóng khí

Trang 13

KÉN NANG HANG

Trang 14

GIÃN PHẾ QUẢN

Trang 15

KHÍ

PHẾ

THỦNG

Trang 16

TRÀN KHÍ

Trang 17

III Các tổn thương tăng đậm độ (hình mờ)

1 Các qui ước về thuật ngữ và dấu hiệu:

• Hình mờ / Thâm nhiễm

• Đông đặc / Dấu hiệu kính mờ

• Dấu xóa mờ / Khí ảnh phế quản

• Dấu hào quang / Dấu hào quang đảo ngược

2 Xẹp phổi / Nhồi máu phổi

3 U / Nốt / Nốt nhỏ

Trang 18

HÌNH MỜ / THÂM NHIỄM

• Hình mờ: vùng phổi tăng

cản tia X quang và trở

nên mờ hơn mô xung

quanh

• Hình mờ: thuật ngữ

không đặc hiệu và không

chỉ mức độ nặng của bệnh

• Thâm nhiễm: thuật ngữ trước đây dùng để tả

một vùng phổi mờ do bệnh phế nang và mô kẽ

• Thuật ngữ này gây tranh cãi rất nhiều vì có nhiều ý nghĩa khác nhau

• Thuật ngữ này vì thế

không còn được khuyến cáo sử dụng

Trang 19

ĐÔNG ĐẶC / KÍNH MỜ

• Dấu đông đặc :

– Đâm độ cao hơn

– Xóa mờ bờ mạch máu và

phế quản ngoại trừ dấu

khí ảnh phế quản

• Dấu kính mờ :

– Đâm độ thấp hơn – Không xóa mờ bờ mạch máu và phế quản

Trang 20

KHÍ ẢNH PHẾ QUẢN / DẤU XÓA MỜ

• Dấu khí ảnh phế quản:

– Phế quản còn thông, chứa

không khí

– Nằm giữa vùng mô xung

quanh đông đặc

• Dấu xóa mờ:

– Biến mất ranh giới giữa hai cấu trúc

– Hai cấu trúc có mật độ cản quang nằm sát nhau

Trang 21

DẤU HÀO QUANG / DẤU HÀO

QUANG ĐẢO NGƯỢC

Trang 22

2 Các tổn thương tăng đậm độ hình đám khu trú:

• Xẹp phổi / Nhồi máu phổi

• U / Nốt / Nốt nhỏ

• Sạn phế quản

• Hạch lympho

• Mảng màng phổi

Trang 23

XẸP PHỔI

– Hình mờ + giảm thể tích phổi – Thay đổi vị trí bất thường của phế quản, mạch máu, tim, cơ hoành, trung thất

– Đặc biệt: hình dĩa, dải, tròn

Trang 24

NHỒI MÁU PHỔI

– Hình mờ hình tam giác

hay hình vòm

– Đáy nằm trên màng

phổi

– Đỉnh nhọn hướng về

rốn phổi

Trang 25

U / NỐT / NỐT NHỎ

• Khối mờ đường kính

• Xuất hiện trên nền hang

• U có thể thay đổi vị trí

theo trọng lực

Trang 26

U / NỐT / NỐT NHỎ

• Khối mờ đường kính

• Xuất hiện trên nền hang

• U có thể thay đổi vị trí

theo trọng lực

Trang 27

SẠN PHẾ QUẢN

Trang 28

HẠCH LYMPHO LỚN

Trang 29

MẢNG MÀNG PHỔI

Trang 30

3 Các tổn thương tăng đậm độ hình dải khu trú:

• Dày vách liên thùy hình chuỗi hạt

• Dày vách liên tiểu thùy

• Dải nhu mô

• Đường cong cạnh màng phổi

Trang 31

DÀY VÁCH LIÊN TIỂU THÙY

Trang 32

DẢI NHU MÔ

Trang 33

ĐƯỜNG CẠNH MÀNG PHỔI

Trang 34

4 Các tổn thương tăng đậm độ lan tỏa:

• Tổn thương dạng nốt, lưới, lưới – nốt

• Tổn thương dạng hạt kê

• Tổn thương dạng tổ ong

• Tổn thương dạng khảm

• Tổn thương dạng cây đâm chồi

Trang 35

TỔN THƯƠNG DẠNG NỐT / LƯỚI / LƯỚI – NỐT

Trang 36

TỔN THƯƠNG DẠNG HẠT KÊ

Trang 37

TỔN THƯƠNG DẠNG TỔ ONG

Trang 38

TỔN THƯƠNG DẠNG KHẢM

Trang 39

TỔN THƯƠNG DẠNG CÂY ĐÂM

CHỒI

Trang 40

1) Các dấu hiệu căn bản trên X quang và CT scan lồng

ngực có ích trong thống nhất mô tả tổn thương X quang

2) Tiếp cận phân tích các dấu hiệu cơ bản trên XQ và CT

scan lồng ngực gồm:

– Xác định loại tổn thương tăng hay giảm đậm độ

– Tổn thương giảm đậm độ: kích thước (đường kính, độ dày

của bờ); đặc điểm mô phổi xung quanh

– Tổn thương tăng đậm độ: dạng tổn thương (đám hay dải),

khu trú hay lan tỏa

KẾT LUẬN

Định dạng
Số trang	40
Dung lượng	1,22 MB