CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐM VÀNH TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH

CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐM VÀNH TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH A\Prof.. STEMI < 12 h after onset of chest pain Pts presenting in a hospital without PCI ≥ 3 – 12 hours < 3 hours Immediate transfer Th

CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐM

VÀNH TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH

A\Prof Tröông Quang Bình MD, PhD,

FSCAI University Medical Center

STEMI < 12 h after onset of chest

pain

Pts presenting in a hospital without PCI

≥ 3 – 12 hours < 3 hours Immediate

transfer Thrombolysis

PCI within up to 24 hours available

PCI

Predischarge ischemia

Failed Successful

PCI within up to 24 hours not available

Pts presenting with NSTE-ACS

ASA/Clopidogrel/UFH

Nitrate, Betablocker

High risk Low risk

Initally planned invasive stratey

Initally planned conservative

Early noninvasive stress testing

PCI + provisional Abciximab or Eptifibatide

Medical treatment

CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐM

VÀNH TRONG BỆNH ĐM

VÀNH MẠN ???

Clinical Outcomes Utilizing Revascularization

and Aggressive Drug Evaluation

Boden WE et al N Engl J Med 2007;356:1503-16 Boden WE et al Am Heart J 2006;151:1173-9.

COURAGE: Summary and implications

risk of death, MI, or other major CV events compared with OMT alone

Boden WE et al N Engl J Med 2007;356:1503-16.

CHẨN ĐOÁN?

2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease

2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease

Uptodate 2012:

Thomas Levin, MD, Julian M Aroes

ty, MD

• We agree with the 2005

ACC/AHA/SCAI guideline update for percutaneous coronary intervention, which recommends that all patients with stable angina undergo testing for risk stratification

Stress echocardiography

Nuclear cardiology

MRI tim

Khảo sát vận động vùng

MSCT

Mức độ khuyến cáo

Mức độ bằng chứng

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

I

CÁC NGHIỆM PHÁP

Nghiệm pháp gắng sức

nguy cơ cao Chỉ định nhóm I

kéo dài >6 phút khi nghỉ.

nghiệm phát gắng sức cho thấy thất trái và EF

giảm >10% hoặc có nhiều vùng thiếu máu cục bộ.

KẾT LUẬN: CĐ CHỤP MẠCH VÀNH QUA DA

TRONG BỆNH MẠCH VÀNH MẠN

Cám ơn sự chú ý

của quý đồng nghiệp