NGHIÊN CỨU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG HỆ HỒNG CẦU Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TW

VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TWNGHIÊN CỨU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG HỆ HỒNG CẦU Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TW TS.. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU• Tìm hiểu tỷ lệ

VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TW

NGHIÊN CỨU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ

BẤT THƯỜNG HỆ HỒNG CẦU

Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TW

TS Bùi Thị Mai An Viện Huyết học - Truyền máu TW

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Máu rất quan trọng và cần thiết cho cuộc sống

• Sự phát hiện ra nhóm máu hệ ABO, Rh và các

hệ nhóm máu hồng cầu khác.

• Thực hiện an toàn truyền máu về mặt miễn

dịch trên thế giới.

• Thực hiện an toàn truyền máu về mặt miễn

dịch tại Việt Nam.

• Sự cần thiết phải thực hiện kỹ thuật sàng lọc

KTBT hệ hồng cầu cho bệnh nhân trước khi được truyền máu.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Tìm hiểu tỷ lệ KTBT ở bệnh nhân bị bệnh

máu tại Viện Huyết học truyền máu trung ương (2004 -2005)

• Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ

xuất hiện KTBT ở bệnh nhân bị bệnh máu.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Đối tượng nghiên cứu:

• 244 bệnh nhân bị bệnh máu tuổi từ 10 -86 tuổi, nằm điều trị tại khoa bệnh máu Viện HHTM trung ương từ 10/2004 đến 5/2005

• Các bệnh nhân trên bao gồm: 70 BN Leucemie cấp và kinh, 38

BN xuất huyết giảm TC, 40 BN suy tuỷ xương, 21 bệnh nhân thiếu máu, 10 BN hemophilia và 38 BN bị bệnh máu khác

• Vật liệu và thuốc thử:

• Vật liệu: 10 ml máu của các bệnh nhân trên được lấy vào một ống nghiệm không chống đông, ly tâm tách huyết thanh để làm xét nghiệm sàng lọc KTBT ngay hoặc bảo quản tại quầy lạnh -

30 độ C cho đến khi được tiến hành xét nghiệm

• Thuốc thử:

- Panel hồng cầu đa giá và đơn giá của ngân hàng máu Singapore, của hãng Diamed bao gồm kháng nguyên của các hệ Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran, MNSs, P1, Mia, Xg, Lewis.

- Huyết thanh Coombs, anti D, đệm Liss và các kháng huyết thanh chuẩn để xác định nhóm máu của hãng BIO-RAD

• Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

SƠ ĐỒ TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU

Mẫu máu BN bệnh máu được lấy không chống đông

Tách huyết thanh

Sàng lọc KTBT bằng KT trên ống nghiệm ở 22

°C, 37°C và Coombs GT

Bảo quản ở

quầy lạnh

Xác định tỷ lệ

KTBT ở BN bÞ

bệnh máu

Tìm hiểu mối liên quan giữa tỷ lệ KTBT với một số yếu tố

Khuyến cáo có hoặc không sàng lọc KTBT cho BN

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

Số mẫu NC Số mẫu (+) Tỷ lệ (%)

3.1 Đặc điểm KTBT ở BN bị bệnh máu

Bảng 3 1 Tỷ lệ KTBT (%) ở bệnh nhân bị bệnh máu

Bùi Thị Mai An (1995): 13,04 %

Trần Thị Thu Hà (1999): 12,76%

Nguyễn Thị Thanh Mai (2002): 27,4 %

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

Kiểu XH kháng thể Số mẫu (+) Tỷ lệ (%)

Xác định được bản chất 14 58,33

Chưa xác định được bản

3.1 Đặc điểm KTBT ở BN bị bệnh máu

Bảng 3 2 Tỷ lệ bệnh nhân có KTBT xác định được bản chất

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

3.1 Đặc điểm KTBT ở BN bị bệnh máu

Biểu đồ 3.1 Tần suất xuất hiện KTBT theo hệ NM HC

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

Nhóm tuổi Số mẫu NC Số mẫu (+) Tỷ lệ (%)

3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán

lâm sàng và số lần truyền máu Bảng 3 3 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi

Phù hợp với nhận xét của Trần Thị Thu Hà (1999)

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán

lâm sàng và số lần truyền máu

Bảng 3 4 Tỷ lệ KTBT liên quan đến giới

Phù hợp với nhận xét của Trần Thị Thu Hà (1999)

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

Nhận máu > 5 lần 122 16 13,2

3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán

lâm sàng và số lần truyền máu

Bảng 3 5 Tỷ lệ KTBT liên quan đến số lần truyền máu

Phù hợp với nhận xét của Trần Thị Thu Hà (1999) thấp hơn so với tác giả Nguyễn Thị Thanh Mai (2002)

Kết quả nghiên cứu và bàn luận

3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán

lâm sàng và số lần truyền máu

Bảng 3 8 Tỷ lệ KTBT liên quan đến chẩn đoán lâm sàng

KẾT LUẬN

máu Trung ương qua thực hiện xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường là 9,8 %.

2 Tỷ lệ KTBT có liên quan đến tuổi, giới, số lần truyền máu, thành phần máu truyền và chẩn đoán lâm sàng

(15,79%)

- Tỷ lệ KTBT ở nữ cao hơn ở nam (12,29 % và 7,38 %)

- Tỷ lệ KTBT ở BN chưa truyền máu là 0%, dưới 5 lần là 7,8

% và trên 5 lần là 13,2 %.

- Tỷ lệ KTBT ở nhóm BN RLST là cao nhất (19,2%), thấp nhất

ở nhóm BN leucemie (2,8%) ở nhóm BN hemophilia không gặp

BN nào có KTBT.