ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN ĐÔNG CẦM MÁU Ở BỆNH NHÂN LƠXÊMI CẤP DÒNG TỦY GẶP TẠI VIỆN HHTMTW

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN ĐÔNG CẦM MÁU Ở BỆNH NHÂN LƠXÊMI CẤP DÒNG TỦY GẶP TẠI VIỆN HHTMTW NĂM 2005 Nguyễn Thị Nữ, Dương Doãn Thiện, Bạch Quốc Khánh, Nguyễn Anh Trí VIỆN HUYẾT HỌC –

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN ĐÔNG CẦM MÁU

Ở BỆNH NHÂN LƠXÊMI CẤP DÒNG TỦY

GẶP TẠI VIỆN HHTMTW NĂM 2005

Nguyễn Thị Nữ, Dương Doãn Thiện, Bạch Quốc Khánh, Nguyễn Anh Trí

VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Lơxêmi cấp dòng tủy là một bệnh lý ác tính Xuất huyết là

một trong những triệu chứng thường gặp và là một trong những nguyên nhân gây tử vong ở những bệnh nhân này.

• Chúng tôi tiến hành đề tài với mục đích:

- Đánh giá tình trạng rối loạn ĐCM ở bệnh nhân LXM cấp dòng tủy

- Đánh giá mối liên quan giữa rối loạn XN ĐCM với triệu chứng xuất huyết trên lâm sàng.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng, Phương pháp NC:

75 bệnh nhân được chẩn đoán xác định LXM

cấp dòng tủy tại Viện HHTMTW từ tháng 01 đến tháng 12/2005 bao gồm: 41 nam, 34 nữ ; Tuổi từ

16 đến 71.

• Tiến hành các XN: SLTC, co cục máu đông,

PT, APTT, TT, Fib, NF Rượu, TG tiêu Euglobulin,

D- Dimer

• Chẩn đoán DIC, Tiêu sợi huyết tiên phát:

Theo phác đồ và tiêu chuẩn đang áp dụng tại

Viện HHTMTW

• Thu thập các triệu chứng XH trên LS

• Xử lý số liệu: Chương trình EPI INFO 6.04.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU, BÀN LUẬN Bảng 1: Một số đặc điểm chung

Bảng 2: Các loại xuất huyết

Tỷ lệ Loại XH

Bảng 3 : Tình trạng XH ở các thể

Tỷ lệ

Bảng 4 : Kết quả nghiên cứu SLTC

Gặp tỉ lệ cao giảm SLTC (91%)

Bảng 5 : Tỷ lệ giảm SLTC ở các thể bệnh

Tỷ lệ

Tất cả các thể LXM cấp dòng tủy đều có tỷ lệ cao giảm SLTC;

Bảng 6 : KQ các XN đông máu

Tỷ lệ

giảm fibrinogen gặp tỷ lệ thấp nhất

Bảng 7 : Kết quả NC hội chứng mất sợi huyết cấp

Tỷ lệ

Tỷ lệ cao LXM cấp dòng tủy có HC mất sợi huyết

cấp; Trong đó gặp chủ yếu là DIC.

Bảng 8 : DIC ở các thể bệnh

Tỷ lệ

DIC gặp ở tất cả các thể Tuy nhiên thể M3 có tỷ lệ DIC

Bảng 9 : Liên quan giữa XN ĐCM

với xuất huyết trên LS

XH

XN

Cả XH (n=54)

Không XH

KẾT LUẬN

 Có tình trạng rối loạn ĐCM ở bệnh nhân LXM cấp

dòng tủy Rối loạn thường gặp là giảm đông (giảm SLTC, PT%, fibrinogen, kéo dài APTT, TT đơn lẻ hoặc kết hợp) và DIC Trong đó giảm PT% gặp tỷ lệ cao nhất.

 Các rối loạn ĐCM gặp ở tất cả các thể LXM cấp

dòng tủy Thể M3 có tỷ lệ rối loạn cao nhất.

 Có mối liên quan chặt chẽ giữa mức độ rối loạn

ĐCM với triệu chứng xuất huyết trên LS.