So Sánh Kết Quả Sớm Của Phẫu Thuật Mở Bụng Nhỏ Và Phẫu Thuật Nội Soi Trong Điều Trị Sỏi Đường Mật Chính

SO SÁNH KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT MỞ BỤNG NHỎ VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH Tr n Vũ Hi uTr n Vũ Hi u ần Vũ Hiếu ần Vũ Hiếu ếu ếu...  Sỏi đường mật: t

SO SÁNH KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT MỞ BỤNG NHỎ VÀ

PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH

Tr n Vũ Hi uTr n Vũ Hi u ần Vũ Hiếu ần Vũ Hiếu ếu ếu

 Sỏi đường mật: thường gặp và phức tạp

 Điều trị ngoại khoa:

 PT mở bụng kinh điển → chủ yếu

Các phương pháp ít xâm lấn:

 Phẫu thuật nội soi, v.v

ĐẶT VẤN ĐỀ

 PTNS + NS đường mật xử lý sỏi trong gan → khó khăn

 Phẫu thuật mở bụng nhỏ (“Mini-laparotomy”)

 Ít xâm hại (tác giả Nhật Bản, Hungary)

 Ứng dụng → phụ khoa + cắt túi mật

 BVCC Trưng Vương ứng dụng năm 2003

 PTMBN có hiệu quả thế nào trong điều trị sỏi đường mật chính ?

ĐẶT VẤN ĐỀ

1 So sánh

biến chứng sớm sau phẫu thuật

giữa PTMBN và PTNS

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Tiêu chuẩn chọn bệnh:

 Chẩn đoán có sỏi đường mật chính

 Có chỉ định phẫu thuật để giải quyết sỏi đường mật

 PTMBN: không có tiền căn phẫu thuật vùng trên rốn

 PTNS: mập hoặc có tiền căn phẫu thuật trên rốn

Tiêu chuẩn loại trừ:

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu can thiệp có phân nhóm không ngẫu nhiên

ĐỐI TƯỢNG và PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Minilaparotomy

Phẫu thuật nội soi

KẾT QUẢ

Giới tính

PT MBN (N=42) PTNS (N=42)

45,2 % 54,8 % 40,5 % 59,5 %

p = 0,712

KẾT QUẢ

Đặc điểm bệnh lý sỏi

Bệnh lý sỏi PTNS (%) Mở bụng nhỏ (%)Không có sỏi trong gan 1 (2,4) 1 (2,4)

Sỏi trong gan T 4 (9,5) 8 (19)

Sỏi trong gan P 10 (23,8) 11 (26,1)

Sỏi trong gan 2 bên 27 (64,3) 22 (52,3)

Tỷ lệ sỏi trong gan 2 bên của 2 nhóm là 64,3 và 52,3%, p= 0,122

KẾT QUẢ

Thời gian phẫu thuật

Phương pháp mổ Thời gian mổ trung bình (phút)

 Thời gian mở OMC : (MBN/ PTNS / PTNS)

KẾT QUẢ

Kết quả lấy sỏi nói chung

Phương pháp mổ Hết sỏi Còn sỏi Tỷ lệ (%)

p = 0,084

KẾT QUẢ

Kết quả lấy sỏi trong gan

Phương pháp mổ Hết sỏi Còn sỏi Tỷ lệ (%)

Mở bụng nhỏ 32 10 76,1

p = 0,094

Tổng số 57 27

 Tai biến: 1 ca (PTNS)

 Biến chứng nhẹ: MBN: 14,2 %

PTNS: 9,5 %

KẾT QUẢ

 Trong 2 năm rưỡi: 84 trường hợp

 Bệnh nhân: gầy, thành bụng mỏng

 Các đặc điểm bệnh lý tương tự

BÀN LUẬN

Thời gian phẫu thuật

Rút ngắn được một số công đoạn

 Xử lý sỏi (MBN/PTNS)

Thực hiện nhiều thao tác dễ dàng

BÀN LUẬN

Hiệu quả của MBN

 Thẩm mỹ - Tâm lý

Bệnh nhân

Thầy thuốc

Phẫu thuật và hồi phục nhanh

Xử lý sỏi tốt  rút ngắn thời gian điều trị

BÀN LUẬN

Hiệu quả của MBN

Không chênh lệch giữa 2 phương pháp

Tai biến và biến chứng

BÀN LUẬN