CHẤN THƯƠNG KHUỶU TAY Ở TRẺ EM Cas lâm sàng

Xquang khuỷu tay phải... Chi tiết hình ảnh Xquang... Xquanh khuỷu tay phải sau 3 tuần chấn thương... So sánh hình ảnh Xquang... So sánh hình ảnh Xquang... Quy tắc cơ bản

CHẤN THƯƠNG KHUỶU TAY Ở TRẺ EM

Cas lâm sàng

Medical Staff A&E 14/10/09

Bệnh viện FV

Bs David Trần

Trường hợp lâm sàng

 Bé gái 2,5 tuổi

 Buổi sáng cùng ngày, bé được đưa

đến khoa cấp cứu vì bị té chống khuỷu tay phải xuống đất

 Khám lâm sàng: sưng khuỷu tay phải, đau khi sờ vào

Xquang khuỷu tay phải

Chi tiết hình ảnh Xquang

Xử trí

 Bác sĩ chỉnh hình khám:không có biểu hiện gãy xương trên Xquang

 Đặt nẹp cánh tay phải

 Thuốc : Ibrafen & Efferalgan

 Đề nghị khám chỉnh hình vài ngày sau nếu không giảm

 Đặt hẹn tái khám chỉnh hình sau 5 ngày

Tái khám…

 Bé không được đưa đến khám chỉnh hình (Lỗi thông tin?)

 Mẹ bé không đưa bé đến cấp cứu vài ngày sau vì bé không than đau…

 Nhưng 3 tuần sau, bé vẫn không cử động khuỷu tay phải bình thường > mẹ bé đưa bé đến cấp cứu ở một bệnh viện Việt nam

Xquanh khuỷu tay phải sau 3 tuần chấn thương

So sánh hình ảnh Xquang

So sánh hình ảnh Xquang

Gãy lồi cầu ở trẻ em

 Chiếm 10% của gãy khuỷu

tay ở trẻ em

 Thường gặp ở trẻ từ 6 đến

8 tuổi

 Cơ chế :

1 Ép/duỗi

2 Ép /uốn

3 Kéo/duỗi

Phân loại

 Phân loại theo de Lagrange và Rigault

 - Độ I: không di lệch (< 2 mm), còn sụn bản lề ? Ổn định ?

 - độ II: di lệch (> 2 mm), lệch bên lồi cầu bị gãy

 - Độ III: di lệch nhiều, chuyển và xoay lồi cầu bị gãy

Điều trị gãy lồi cầu ở trẻ em

 Độ 1: BABP (bó bột) & tái

khám chỉnh hình sau 7

ngày (làm siêu âm)

 Độ 2 & 3: phẩu thuật

xuyên kim

http://www.saintluc.be/professionnels/services/orthopedie/traumatologie-pediatrique/pages/0.html

Kết luận

Nhiều dấu hiệu giả…)

chúng ta trong những trường hợp khó chẩn đoán

Quy tắc cơ bản trong Xquang khuỷu tay ở trẻ em

Radius axe Condyle nucleus

Radius axe Condyle nucleus