TỔ CHỨC TRIỂN KHAI VÀ ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN THÔNG TƯ số 07/2011/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế: Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện... Thực hiện các nội dun
Trang 1TỔ CHỨC TRIỂN KHAI VÀ ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN THÔNG TƯ
số 07/2011/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y
tế: Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện
Trang 2TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1 Thành lập ban chỉ đạo/phân công người
chịu trách nhiệm tổ chức, triển khai.
2 Phổ biến, nghiên cứu/học tập Thông tư.
3 Xây dựng kế hoạch triển khai.
(Hoạt động; Nhân lực; Vật lực; Tài lực; Tiến độ;Người phụ trách )
Trang 3TỔ CHỨC THỰC HIỆN (Tiếp)
4 Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát.
- Xây dựng/áp dụng chỉ số đánh giá
thực hiện TT
5 Định kỳ đánh giá và Báo cáo kết quả.
- Đánh giá hàng năm tại mỗi cơ sở
Trang 4DỰ THẢO KHUNG CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ
THỰC HIỆN THÔNG TƯ
Trang 5QUÁ TRÌNH XÂY DỰNG KHUNG CHỈ SỐ
1 Xây dựng bản thảo chỉ số đánh giá
2 Lấy ý kiến của các đơn vị:
- Gửi xin ý kiến của 32 đơn vị (Sở Y tế, các bệnh viện)
- Tập hợp ý kiến (14 đơn vị phản hồi)
3 Hoàn thiện bản thảo chí số đánh giá
(bản thảo 3)
Trang 6KHUNG ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN TT
1 Lĩnh vực đánh giá (4 lĩnh vực)
2 Tiêu chuẩn (15 tiêu chuẩn:2 + 3 + 7+ 3)
3 Tiêu chí (68 tiêu chí: 7 + 7 + 29 + 25)
4 Phương pháp đánh giá (Quan sát; lấy số
liệu sẵn có; phỏng vấn )
Trang 7LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (1)
1 Phổ biến, tuyên truyền và học tập nội
dung thông tư.
2 Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện
Thông tư, kế hoạch kiểm tra giám sát, đánh giá thực hiện Thông tư.
Trang 8LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (2)
3 Bảo đảm các điều kiện thiết yếu thực hiện
Thông tư.
4 Thực hiện các nội dung hoạt động chuyên
môn chăm sóc theo quy định của Thông tư:
Trang 9Lĩnh vực 1:
Phổ biến và tuyên truyền nội dung thông tư
1.1 Thông tư được tuyên truyền, phổ biến tới mọi cán bộ, viên chức trong bệnh viện.
1.2 Thông tư được tuyên truyển, phổ biến tới người bệnh
Trang 10Nội dung đánh giá PP Đánh giá
- Bản sao Thông tư được phát và lưu giữ ở
tất cả các khoa, phòng. Quan sát
- Có kế hoạch và biên bản các buổi học,
phổ biến Thông tư Lấy số liệu sẵn cóPhỏng vấn nhân viên
- Nhân viên bệnh viện nói được tên và nội
dung cơ bản của Thông tư. Phỏng vấn nhân viên
- ĐDV/HSV khoa lâm sàng kể được 3
nguyên tắc CSNB. Phỏng vấn nhân viên
- ĐDV/HSV khoa lâm sàng nêu được tóm
tắt 12 điều quy định nhiệm vụ chăm sóc
người bệnh (Chương II của Thông tư)
Phỏng vấn nhân viên
1.1 Thông tư được tuyên truyển, phổ biến tới mọi cán bộ, viên chức trong bệnh viện
Trang 11Lĩnh vực 2: Xây dựng kế hoạch, kiểm tra giám sát, đánh giá thực hiện Thông tư
2.1 Xây dựng kế hoạch khả thi triển khai thực hiện Thông tư và thực hiện theo kế hoạch.
2.2 Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát thực
Trang 122.1 Xây dựng kế hoạch khả thi triển khai thực hiện Thông tư và thực hiện theo kế hoạch.
Nội dung đánh giá PP Đánh giá
- Bản kế hoạch đầy đủ các dữ
liệu (hoạt động, thời gian, trách
nhiệm, kinh phí, chỉ số đánh
giá) được lãnh đạo bệnh viện
phê duyệt được lưu giữ ở các
phòng có liên quan và các
khoa
Quan sát/lấy số liệu sẵn có
- Các hoạt động được triển khai
theo kế hoạch Đối chiếu thực tế với KH
- Có báo cáo tiến độ thực hiện Số liệu sẵn có
Trang 13Lĩnh vực 3: Bảo đảm các điều kiện thiết yếu thực hiện Thông tư
3.1 Thành lập và đưa Hội đồng Điều dưỡng đi vào hoạt
động theo quy định của Thông tư
3.2 Củng cố và đưa hệ thống quản lý điều dưỡng cấp bệnh viện đi vào hoạt động
3.3 Củng cố và đưa hệ thống quản lý điều dưỡng cấp khoa
đi vào hoạt động
3.4 Đầu tư nguồn nhân lực
3.5 Đầu tư nguồn vật lực
Trang 143.1 Thành lập và đưa Hội đồng Điều dưỡng đi vào hoạt động theo quy định của Thông tư
- Có quyết định thành lập Hội đồng
Điều dưỡng được lãnh đạo đơn vị
phê duyệt
Lấy số liệu sẵn có
- Có bản quy chế/quy định hoạt
động của hội đồng được lãnh đạo
đơn vị phê duyệt
Lấy số liệu sẵn có
- Hội đồng có kế hoạch hoạt động
được lãnh đạo đơn vị phê duyệt
Lấy số liệu sẵn có
- Hội đồng hoạt động theo kế hoạch Lấy số liệu sẵn có
Trang 153.5 Đầu tư nguồn vật lực
- Xây dựng danh mục dụng cụ, hàng
tiêu hao thiết yếu
Lấy số liệu sẵn có
- Các khoa được trang bị dụng cụ,
hàng tiêu hao theo danh mục được
phê duyệt
Lấy số liệu sẵn có + Quan sát
- Các khoa được trang bị các dụng
cụ phục vụ chăm sóc, sinh hoạt, của
Quan sát
Trang 163.6 Tổ chức chăm sóc, dịch vụ chăm sóc phù hợp
- Có Quy định tổ chức phân công
chăm sóc phù hợp và được phê
duyệt
Lấy số liệu sẵn có
và kiểm tra thực tế
- Có Quy định tổ chức làm việc (theo
ca/trực) phù hợp được phê duyệt
Lấy số liệu sẵn có
và kiểm tra thực tế
- Có Quy định hình thức cung cấp
các dịch vụ phục vụ chăm sóc người
bệnh tại khoa lâm sàng (xét nghiệm,
cấp thuốc, dụng cụ, đồ vải, khẩu
phần ăn…)
Lấy số liệu sẵn có
và kiểm tra thực tế
Trang 17Lĩnh vực 4: Thực hiện các nội dung hoạt động
chuyên môn chăm sóc theo quy định của Thông tư
4.1 Xây dựng các quy trình, quy định liên quan đến chăm sóc
4.2 Thiết lập hệ thống và các quy định bảo đảm an toàn người bệnh và quy định quản lý, theo dõi sai sót.
Trang 184.1 Xây dựng quy trình, quy định liên quan đến CS
- Có bộ quy trình kỹ thuật ĐD chung Lấy số liệu sẵn có
- Có bộ quy trình kỹ thuật Chuyên
- Có văn bản quy định quan hệ công
tác giữa ĐD/HS và bác sĩ Lấy số liệu sẵn có
- Có văn bản quy định chăm sóc,
theo dõi theo tính chất bệnh và
phân cấp CS
Lấy số liệu sẵn có
- Có văn bản Hướng dẫn thực hành
ghi chép điều dưỡng Lấy số liệu sẵn có
Trang 194.3 Các hoạt động chăm sóc người bệnh
- Có văn bản Quy định và thực hiện
tuyên truyền GDSK cho người bệnh Kiểm tra thực tế.
- Người bệnh chăm sóc cấp I được
điều dưỡng nhận định nhu cầu chăm
sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng
phù hợp theo nhận định
Quan sát Phỏng vấn nhân viên
- Điều dưỡng biết và kể được thông Phỏng vấn nhân
Trang 204.3 Các hoạt động chăm sóc người bệnh (tiếp)
- Người bệnh nói được tên của điều
dưỡng viên/hộ sinh viên chăm sóc
mình
Phỏng vấn người bệnh
- Người bệnh được uống thuốc tại
giường, trước sự chứng kiến của điều
dưỡng
Phỏng vấn người bệnh
- Người bệnh được công khai thuốc:
loại thuốc (tác dụng chính), số lượng
trong ngày, thời gian dùng
Phỏng vấn người bệnh