Cứng Khớp Khuỷu: Điều Trị Bằng Nội Soi Khớp

CỨNG KHỚP KHUỶUhưởng tầm vận động tận, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng.. Nội soi: giải phóng bao khớp trước, lấy sạn khớp, cắt chồi xương, làm trống hố khuỷu  đạt tầm vận động chức

CỨNG KHỚP KHUỶU:

Điều trị bằng nội soi khớp

BS Nguyễn Trọng Anh

CỨNG KHỚP KHUỶU

hưởng tầm vận động tận, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng

không duỗi khuỷu được hết mức

GIỚI THIỆU

 Biên độ vận động chức năng 30-120 độ.

vận động

thuộc nhiều vào tầm VĐ khuỷu

mất 50% biên độ VĐ khuỷu mất 80% chi trên

nặng đến chức năng: không chải đầu, cạo râu được…

Di chứng bỏng axit

Điều trị phẫu thuật

1 Mổ mở: đường vào trong(Hotchkiss)

/ngoài(Hastings)

hiệu quả với những nguyên nhân ngoài khớp.

phụ thuộc tay nghề, tổn thương mô nhiều, thời gian

phục hồi kéo dài hơn.

2 Nội soi:

giải phóng bao khớp trước, lấy sạn khớp, cắt chồi xương, làm trống hố khuỷu  đạt tầm vận động chức năng.

 Nhanh hơn, đơn giản hơn, hiệu quả hơn (phụ thuộc

rất nhiều vào tay nghề và kinh nghiệm)

Nội soi giải phóng khuỷu:

29 mo f/u: 79% good-excellent.

18 mo f/u: 25 pts increase ROM, decrease pain.

25 mo f/u: 92% pt satisfied.

22 mo f/u: all satisfied.

(mo: tháng f/u: theo dõi Pts: bệnh nhân ROM: tầm vận động

Increase: tăng Decrease: giảm)

 1930 Burman dùng nội soi quan sát khớp

 Cuối năm 1990 đến nay: hiểu biết sâu hơn về ngõ vào, KT mổ, bệnh học, nsk.khuỷu tiến bộ vượt bậc trong chẩn đoán và điều trị các tổn thương k.khuỷu.

 AAOS(2003): 7% PTV chỉnh hình làm

nsk.khuỷu.

Các ứng dụng thường gặp:

 Lấy sạn khớp.

 Cắt lọc mô viêm.

 Điều trị tổn thương sụn xương.

 Chẩn đoán và điều trị các chứng đau

khuỷu không rõ nguyên nhân, mạn tính.

 Cắt chồi xương.

 Hỗ trợ kết hợp xương phạm khớp vùng khuỷu.

Chống chỉ định

phẫu, hình dạng khớp, gây co rút ngoài

khớp

 Than phiền chính:đau, giới hạn vận động.

tối đa hoặc làm nặng

Bệnh sử

 bệnh lý khớp/thoái hóa hay do cấn xương.

Xray, CT scan, MRI

Thần kinh cảm giác da dày đặc

Trên trong

Trên ngoài

Giữa ngoài

Giữa sau

Sau ngoài

Qui trình kỹ thuật

 garo

Các bước phẫu thuật

+ thời gian garo !!!

CA 1: thủ môn

bị giới hạn duỗi

CA 2: chơi tennis, đau và giới hạn vận động khuỷu,

Sau mổ 6 tháng, tầm vận động gần như hoàn toàn

CA 3: HLV tennis bị đau, cứng khuỷu 1

năm

CA 4: tự nhiên đau, cứng khuỷu do làm

nặng

CA 5: đau, cứng khuỷu sau chấn thương khuỷu 5

năm

Trước mổ

Sau mổ: dọn sạch chồi xương, sạn khớp

CA 6: đau, giới hạn vận động khớp sau gãy

chỏm quay 1 năm

CA 8

Cứng, đau khuỷu/

viêm khớp dạng thấp

KẾT LUẬN

và điều trị hiệu quả hầu hết các tổn

thương trong khớp gây đau và cứng

khớp

 Làm cải thiện rõ rệt tầm vận động, ít tàn phá mô, tập vận động sớm

 Phối hợp nội soi và mổ mở nhỏ giải

quyết hiệu quả các tổn thương cứng

khớp phức tạp

khuỷu, kinh nghiệm và cẩn thận giúp

tránh gây tổn thương các cấu trúc này

KT tốt, tập vận động sớm và thời gian theo dõi lâu dài