BÀI GIẢNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

Vùng thắt lưng - Bệnh nhân có thể bị gù gập nếu thoát vị ở phía sau, vẹo cột sống làm bệnh nhân đi đứng lệch người nếu thoát vị phía bên + Cơ dựng sống co căng 1 bên + Độ chun giãn cột s

Trang 1

GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ

Trang 3

NỘI DUNG

Trang 5

- Tổn thương đĩa đệm cũng có thể do nguyên

nhân di truyền Nếu bố mẹ có đĩa đệm yếu do bất thường về cấu trúc thì con cái cũng rễ bị thoát vị

Trang 6

3 Vị trí thoát vị

- Đoạn cột sống thắt lưng hay gặp ở L4 – L5, L5 – S1

- Đoạn cột sống cổ hiếm gặp hơn ở C5 – C6, C6 – C7

Trang 9

4.1 Hội chứng đốt sống:

4.1.1 Vùng thắt lưng

- Bệnh nhân có thể bị gù gập nếu thoát vị ở phía sau, vẹo cột sống làm bệnh nhân đi đứng lệch người nếu thoát vị phía bên

+ Cơ dựng sống co căng 1 bên

+ Độ chun giãn cột sống giảm Khoảng cách

đứng thẳng gối cúi đưa ngón tay chạm đất >

50cm (nghiệm pháp Schober +)

4 Triệu chứng lâm sàng

Trang 11

4.2 Hội chứng rễ

4.2.1 Rối loạn cảm giác:

- Ở thắt lưng:

Trang 13

+ Đau rễ S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón út, các điểm đau Walleix (+)

+ Đau tương ứng với điểm hoàn khiêu, thừa phù, ủy trung

Trang 14

- Ở cổ: Đau rễ C6, C7 Dị cảm tê bì, đau cánh tay, cẳng tay, bàn tay

Trang 15

cơ trước ngoài cẳng chân, gập bàn chân về phía

mu chân yếu, phản xạ gân gót bình thường Khó khăn khi bước đi bằng gót chân

Trang 18

5 Triệu chứng cận lâm sàng

- Trên phim chụp Xquang cột sống thẳng

nghiêng thông thường: Có thể thấy các hình ảnh+ Vẹo và di lệch cột sống

+ Vẹo đốt sống

+ Trượt đốt sống: đốt sống kề trên trượt ra sau

Trang 19

5 Triệu chứng cận lâm sàng

- Chụp cản quang

+ Chụp tuỷ cùng bằng chất cản quang có hình ảnh thoát vị

- Chụp cắt lớp vi tính: Thấy hình ảnh nhân nhày chèn ép rễ

- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để khẳng định vị trí

thoát vị và dây thần kinh bị tổn thương

Trang 20

6 Biến chứng

- Đau: Làm bệnh nhân khó khăn khi ngồi, đứng,

đi lại, lao động, sinh hoạt Do các tư thế trên tạo

áp lực ép vào đĩa sống làm nhân nhầy bị lồi ép vào rễ thần kinh

Trang 21

- Biến dạng cột sống: Nếu không điều trị khỏi thoát vị đĩa đệm Bệnh nhân sẽ bị gù gập cột sống, vẹo, nghiêng cột sống

Trang 22

- Liệt teo các cơ bị rễ thần kinh tạo chi phối

+ Chèn ép rễ L5 của thần kinh tọa: liệt teo các

cơ trước ngoài cẳng chân

+ Chèn ép rễ S1 của thần kinh tọa: liệt teo các

cơ mông, các cơ vùng sau cẳng chân

Trang 23

Câu hỏi lương giá

1 Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều nhất vị trí nào của cột sống:

A Cột sống cổ

B Cột sống lưng

C Cột sống thắt lưng

Trang 24

1 Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều nhất vị trí nào của cột sống:

A Cột sống cổ

B Cột sống lưng

C Cột sống thắt lưng

Trang 25

2 Tư thế mang vác nào đúng trong các tư thế sau?

Trang 26

2 Tư thế mang vác nào đúng trong các tư thế sau?

A B C D

Trang 27

3 Chọn đáp án đúng nhất

A Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt

trước trong đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái

B Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt

trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái

C Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt

trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng

Trang 28

A Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt

trước trong đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái

B Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt

trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái

C Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt

trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón út

Trang 29

A Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt ngoài đùi, cẳng chân và ngón út

B Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón cái

C. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón út

Trang 30

A Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt ngoài đùi, cẳng chân và ngón út

B Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón cái

C. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau

mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón út

Trang 31

5 Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng gót ?

A Rễ L4

B Rễ L5

C Rễ S1

D Rễ L5 và S1

Trang 32

5 Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng gót ?

A Rễ L4

B Rễ L5

C Rễ S1

D Rễ L5 và S1

Trang 33

6 Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng mũi chân ?

A Rễ L4

B Rễ L5

C Rễ S1

D Rễ L5 và S1

Trang 34

6 Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng mũi chân ?

A Rễ L4

B Rễ L5

C Rễ S1

D Rễ L5 và S1

Định dạng
Số trang	35
Dung lượng	1,33 MB