QUY TRÌNH CHĂM SÓC CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM

BIẾN CHỨNG ● Biến chứng tức thời sau đặt  Chảy máu  Loạn nhịp tim, thuyên tắc khí  Tổn thương TM dưới đòn, cảnh trong  Catheter nằm sai vị trí  Tràn máu màng ngoài tim ● Biến chứng

QUY TRÌNH CHĂM SÓC CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM

BCV: ĐD Lâm Thanh Tuyền

MỤC TIÊU

 Nắm được mục đích, chỉ định và vị trí đặt catheter.

 Các biến chứng và cách phòng ngừa nhiễm trùng do catheter.

 Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh.

 Thực hiện kỹ thuật thay băng catheter.

● Dùng làm mạch máu để chạy thận nhân tạo.

máu vĩnh viễn (AVF, AVG).

trung tâm  áp dụng tốt qui tắc thực hành lâm sàng nhằm kiểm soát các biến chứng  kết quả điều trị cao nhất.

MỤC ĐÍCH

CHỈ ĐỊNH

 Suy thận cấp

 Ngộ độc cấp

 Thay huyết tương

 Bệnh thận mạn giai đoạn cuối

 BN bị hư tắc AVF, chống chỉ định mổ fistula, graft

 Thẩm phân phúc mạc (Catheter Tenckhoff, viêm phúc mạc)

 Ghép thận (chờ ghép, thải ghép)

CÁC VỊ TRÍ ĐẶT CATHETER

ĐƯỜNG MÁU VĨNH VIỄN

BIẾN CHỨNG

● Biến chứng tức thời sau đặt

 Chảy máu

 Loạn nhịp tim, thuyên tắc khí

 Tổn thương TM dưới đòn, cảnh trong

 Catheter nằm sai vị trí

 Tràn máu màng ngoài tim

● Biến chứng lâu dài

 Catheter mất chức năng

 Huyết khối, hẹp tĩnh mạch trung tâm

 Nhiễm trùng liên quan đến catheter

BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG LQ CATHETER

• Nhiễm trùng chân catheter

• Nhiễm trùng đường hầm

• Nhiễm trùng huyết

BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA NHIỄM TRÙNG

● Chỉ sử dụng trong lọc máu

● Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn

● Thay băng khi ẩm ướt

● Hạn chế để hở lòng catheter

● Che chắn catheter kỹ khi tắm

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

NHẬN ĐỊNH

● Quan sát vị trí đặt, thời gian lưu catheter

● Người bệnh có sốt, đau? Lúc nào?

● Vùng da xung quanh?, dịch tiết, mủ chân catheter?

● Chức năng hoạt động catheter

● Tình trạng vệ sinh của người bệnh

LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

 Theo dõi chảy máu chân catheter trong quá trình đặt

 Theo dõi chức năng hoạt động của catheter

 Nguy cơ tụt catheter khỏi vị trí đặt

 Nguy cơ nhiễm trùng chân catheter

 Người bệnh nguy cơ nhiễm trùng huyết

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH

NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC HẠN CHẾ CHẢY MÁU

CHÂN CATHETER

 TD thao tác trong quá trình đặt catheter

 Thực hiện Xquang kiểm tra vị trí catheter sau đặt

DUY TRÌ CHỨC NĂNG CATHETER

● Thay đổi tư thế nằm của người bệnh trong lọc máu

● Xoay chân catheter, rút huyết khối nếu có

● Lưu đủ số lượng heparin trong lòng ống catheter

● Thông nòng, thay catheter mới theo y lệnh

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH

NGĂN NGỪA NGUY CƠ TỤT CATHETER

 Khâu tại chỗ, băng cố định catheter

 Hướng dẫn người bệnh

–Tránh vận động mạnh

–Biết cách chăm sóc và theo dõi catheter

–Biết xử lý khi tụt catheter: đè ép tại chỗ, báo ngay nhân viên y tế

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

HẠN CHẾ TÌNH TRẠNG NHIỄM TRÙNG CHÂN CATHETER

 Đảm bảo vô khuẩn khi đặt và thay băng

 Người bệnh giữ gìn vệ sinh cá nhân tốt

 TD và đánh giá tình trạng chân catheter

 Báo bác sĩ thay catheter đúng thời gian quy định

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH

NGĂN NGỪA TÌNH TRẠNG NHIỄM TRÙNG HUYẾT

 Đảm bảo vô khuẩn khi thao tác

 TD và đánh giá tình trạng chân catheter

 Tình trạng sốt của NB liên quan đến catheter

 Catheter lưu đúng thời gian

LƯỢNG GIÁ

 Sinh hiệu ổn định sau đặt

 Chân catheter không chảy máu

 Catheter cố định tốt, lưu thông đủ lưu lượng máu

 NB có kiến thức về cách chăm sóc catheter

KỸ THUẬT THAY BĂNG CATHETER

- Ống tiêm, nút đậy đầu catheter, bộ AVF

- Găng tay, Nacl 0,9%

● Dụng cụ sạch: Bồn hạt đậu, găng tay, băng keo

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

BẮT ĐẦU LỌC MÁU KẾT THÚC LỌC MÁU

KỸ THUẬT THAY BĂNG CATHETER

Bắt đầu lọc máu

KỸ THUẬT THAY BĂNG CATHETER

Kết thúc lọc máu

 Sau khi trả máu xong

 Lưu heparin trong lòng ống

KỸ THUẬT THAY BĂNG CATHETER

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP

HOẠT ĐỘNG PHÒNG THẬN NHÂN TẠO