Tổng quan về vô sinh hiếm muộn và ứng dụng hỗ trợ sinh sản tại bệnh viện Bưu Điện

Tổng quan về vô sinh hiếm muộn và ứng dụng hỗ trợ sinh sản tại bệnh viện Bưu Điện BS Nguyễn Thị Nhã Trưởng TT Hỗ Trợ Sinh Sản... Định nghĩa: -Vợ chồng trong độ tuổi sinh sản, sinh hoạt

Tổng quan về vô sinh hiếm muộn

và ứng dụng hỗ trợ sinh sản tại

bệnh viện Bưu Điện

BS Nguyễn Thị Nhã Trưởng TT Hỗ Trợ Sinh Sản

1 Giới thiệu những vấn đề liên quan đến lĩnh vực vô sinh hiếm muộn:

-Khái niệm vô sinh hiếm muộn.

1 Định nghĩa:

-Vợ chồng trong độ tuổi sinh sản, sinh hoạt tình dục bình thường, sau một năm không có thai => hiếm muộn

-Với người vợ trên 35 tuổi, thời gian trên giảm xuống còn sáu tháng

Trên thế giới: năm 2010, WHO công bố

1,9% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị vô sinh nguyên phát, 10,5% phụ nữ bị vô sinh thứ phát.

Việt Nam: Theo Bộ Y Tế, hiện nay ở Việt

Nam, 7.7% các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản, tương đương với hơn 1 triệu cặp vợ chồng gặp phải các vấn đề về vô sinh hiếm muộn.

Thực trạng vô sinh hiếm muộn

Sinh lý để có thai tự nhiên

Người vợ:

-Có rụng trứng.

-Hệ cơ quan sinh sản

bình thường (âm đạo,

cổ tử cung, tử cung, vòi

trứng)

Nguyên nhân vô sinh nữ

1 Rối loạn phóng noãn:

- Buồng trứng đa nang,

- Căng thẳng, áp lực => rối loạn phóng noãn,

- Suy tuyến yên, hội chứng thượng thận sinh dục

2 Không có phóng noãn:

- Suy buồng trứng: do tuổi cao, bẩm

sinh, phẫu thuật, điều trị hóa chất,…

3 Bất thường đường sinh dục:

- Bẩm sinh: không có âm đạo, không có cổ tử cung,

không có tử cung, bất sản ống dẫn trứng bẩm sinh

- Mắc phải: dính tử cung do viêm, lao, cắt tử cung do u,

tắc vòi trứng do viêm…

Nguyên nhân vô sinh nam

Dự phòng vô sinh hiếm muộn

-Sinh hoạt tình dục an toàn

-Kiểm tra sức khỏe định kì

Quy trình khám hiếm muộn

CÁC PHƯƠNG PHÁP HỖ TRỢ

SINH SẢN HIỆN NAY

1 Thụ tinh nhân tạo (IUI): bơm tinh trùng

vào buồng tử cung.

2 Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Thụ tinh nhân tạo:

Bơm trực tiếp tinh trùng vào tử cung (IUI)

- Tử cung bình thường, vòi trứng phải thông,

- Tinh trùng phải đủ số lượng và chất lượng.

Quy trình thụ tinh nhân tạo:

Bơm trực tiếp tinh trùng vào tử cung (IUI)

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Chỉ định:

-Tắc vòi trứng,

-Tinh trùng yếu,

-Lạc nội mạc tử cung,

-Vô sinh không rõ nguyên nhân,

-Thất bại IUI 5 đến 6 chu kỳ.

Quy trình thụ tinh trong ống

-Cấy tinh trùng với trứng,

-Kiểm tra thụ tinh,

-Nuôi cấy phôi,

-Chuyển phôi vào tử cung

Tỉ lệ thành công của thụ tinh trong

ống nghiệm cổ điển 20-30%.

IVF/ICSI-Thụ tinh trong ống nghiệm-Tiêm tinh

trùng vào bào tương trứng

Định nghĩa: tinh trùng được tiêm trực tiếp vào bào tương trứng bằng hệ thống vi kim

Chỉ định:

-Cho tất cả các chỉ định của kỹ

thuật IVF cổ điển,

-Tinh trùng quá yếu,

-Tinh trùng không thể tự thâm nhập

Quy trình kỹ thuật IVF/ICSI

• Kích thích buồng trứng,

• Chọc hút trứng,

• Tách trứng,

• Lọc rửa tinh trùng,

• Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng,

• Kiểm tra thụ tinh sau 18h-20h,

• Nuôi cấy phôi, kiểm tra phôi sau 48h,

• Chuyển phôi vào buồng tử cung và trữ phôi.

IVF/ICSI-Thụ tinh trong ống nghiệm-Tiêm tinh

trùng vào bào tương trứng

ƯU ĐIỂM: Tăng tỉ lệ thụ tinh, tăng tỉ lệ có thai

•Tỉ lệ thụ tinh thành công của phương pháp ICSI trên

thế giới: 55-80%

•Tại bệnh viện Bưu Điện:

 Thụ tinh bằng phương pháp ICSI trên 100% trứng.

 Tính trên tổng số trứng tiêm: tỉ lệ thụ tinh thành công

là 72,86%.

Kỹ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh,

Theo dõi thụ tinh, theo dõi phôi

Chuyển phôi đông lạnh

Quy trình

-Chuẩn bị niêm mạc tử cung từ ngày 2 vòng kinh

-Rã đông phôi và chuyển phôi

ƯU ĐIỂM:

-Một chu kì IVF tạo ra nhiều phôi, người mẹ có thể chuyển phôi đông lạnh nhiều lần => giảm chi phí, tăng cơ hội có thai

-Giảm được các chu kỳ quá kích buồng trứng

-Tăng tỉ lệ có thai, tăng tỉ lệ sinh sống, giảm tỉ lệ sảy thai, tăng trọng lượng bé sơ sinh, người mẹ và em bé khỏe hơn

Tại bệnh viện Bưu Điện, gần 100% ca chuyển phôi là chuyển phôi đông lạnh

Hỗ trợ thoát màng trước chuyển phôi

- Tác động vào màng zona

- Giúp phôi thoát màng dễ dàng hơn

- Tăng khả năng làm tổ tại tử cung sau khi chuyển phôi

- Tăng tỉ lệ có thai lâm sàng

 Tại bệnh viện bưu điện, 100% phôi được hỗ trợ thoát màng trước chuyển

Khoa Hỗ Trợ Sinh Sản, Bệnh

viện Bưu Điện

Nơi chắp cánh ước mơ làm mẹ

-Chúng tôi thực hiện các kĩ thuật hỗ trợ sinh sản từ cổ điển đến hiện đại nhất.

-Không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ, giảm chi phí.

-Tìm hiểu thuốc và phác đồ mới, nghiên cứu và ứng dụng các kĩ thuật mới nhất.

Cảm ơn các bạn!