Thông lệ Tốt nhất trong các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Cập nhậtThông lệ Tốt nhất trong các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Cập nhật Stanton Glantz, PhD Trung t
Trang 1Thông lệ Tốt nhất trong các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Cập nhật
Thông lệ Tốt nhất trong các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Cập nhật
Stanton Glantz, PhD
Trung tâm Nghiên cứu về Thuốc lá
Trường Đại học California, San Francisco
Trang 2Biện pháp Tốt nhất của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá
Các chương trình kiểm soát thuốc lá
phải toàn diện, bền vững và có thể giải
trình được
Trung tâm CDC khuyến cáo rằng các
tiểu bang nên thiết lập và duy trì các
chương trình kiểm soát thuốc lá trong
đó có các thành phần bao quát sau đây:
Can thiệp ở cấp tiểu bang và cộng
đồng
Can thiệp về truyền thông y tế
Can thiệp về cai nghiện thuốc lá
Giám sát và đánh giá
Kiểm soát và quản lý
Trang 3Các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Toàn diện
Phòng ngừa việc bắt đầu hút thuốc
Giúp người hút thuốc bỏ thuốc
Giáo dục công chúng, giới truyền
thông, các nhà hoạch định chính sách
về các chính sách làm giảm việc sử
dụng thuốc lá
Đóng vai trò đối kháng lại ngành công
nghiệp thuốc lá luôn hiện diện
Trang 4Bằng chứng Gần đây
Báo cáo mang tính bước ngoặt năm
2007 kết luận rằng “có bằng chứng rõ
ràng về việc các chương trình kiểm
soát thuốc lá của tiểu bang đã làm
giảm đáng kể lượng sử dụng thuốc lá”
Mối quan hệ tương ứng giữa mức độ
chi tiêu và hiệu quả của chương trình
Những chương trình phòng ngừa thuốc
lá được tài trợ và duy trì tốt nhất trong
những năm 1990 - Arizona, California,
Massachusetts và Oregon- giảm
doanh số thuốc lá bán ra xuống hơn
một nửa so với tỷ lệ của cả nước (43%
so với 20%)
Trang 5Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Bang California
Bắt đầu từ những năm 1970 với Đạo
luật về Không khí Sạch tại Minnesota
Các hoạt động về quyền của người
không hút thuốc
của cơ quan lập pháp tiểu bang
Hai lần bỏ phiếu thất bại (1978,
1980)Tạo ra nền tảng cho sự thành công
sau này
Trang 6Chương trình Kiểm soát Thuốc lá bang California
Chuyển sang việc tổ chức ở địa phương
Tận dụng lợi thế của sự ủng hộ mạnh mẽ của công
Quyền lực của ngành công nghiệp thuốc lá sẽ yếu hơn
so với những cấp cao hơn trong hệ thống chính trị
“Giáo dục trước, sau đó đến lập pháp”
Trang 7Cần có sự thi hànhTích cực
Giáo dục người dân và các doanh
nghiệp
Chú trọng vào những người không
hút thuốc và lợi ích của pháp luật
Giai đoạn ân hạn cố định, trong đó chú
trọng vào việc giáo dục thay vì việc ép
buộc thực hiện
Cưỡng chế thực thi mạnh tay và rõ
ràng sau giai đoạn ân hạn
Nguồn hình ảnh: Tổ chức Y tế Thế giới (2007).
Trang 8Dự liệu trước về sự Phản kháng của Ngành công
nghiệp thuốc lá sau khi Đạo luật được Thông qua
Thường là thông qua “các bên thứ ba”
Các “tổ chức” là tiệm ăn, quầy bar, sòng bài
Các chính trị gia và tổ chức vận động theo chủ nghĩa tự
do
Luận điệu về sự xáo trộn kinh tế và việc không tuân thủ trên diện rộng
Kiện tụng
Các nỗ lực nhằm hủy bỏ
Lập pháp và trưng cầu dân ý
Kéo dài sáu đến chín tháng
Trang 9Bảo vệ Pháp luật
Các lời chứng thực tích cực
Có giá trị hơn các bằng chứng về số liệu thống kê
Sự hỗ trợ rõ ràng của công chúng
Bảo vệ pháp luật tại tòa án và trên phương diện chính trị
Thực thi nghiêm túc
Nhiều thành công: California, Thành phố New York, Victoria, British Columbia, Ireland, Mexico City
Một số Thất bại: Quán bar Hà-lan
Trang 10Một Năm Sau
Điều luật ngày càng trỏ nên phổ biến
Với mọi người, cả những người không hút thuốc và
người hút thuốcMọi người sẽ tự hỏi rằng có chuyện gì lớn đâu
Mô hình cho sự thành công ở những nơi khác
Trang 11Dự luật 99 (1988)
Ý tưởng đến từ phong trào môi
trường
Tăng thuế thêm 25 cent
5 cent cho hoạt động kiểm soát
thuốc lá
1 cent cho hoạt động nghiên cứu
1 cent cho hoạt động môi trường
Phần còn lại cho dịch vụ y khoa
Đưa đến chương trình kiểm soát
thuốc lá lớn nhất trong lịch sử
Nguồn hình ảnh: Glantz, A và Balbach, E (2000)
Trang 12Khía cạnh chính trị của việc Thực thi
Các nhà vận động đã đánh giá thấp sự phản kháng
Hiệp hội Y khoa California (bên phải)
Trung Tâm Phương tây về Luật lệ và Đói nghèo (trái)
Đồng ý với những điều chỉnh nhỏ để việc phân bổ được
thông qua
Trang 13Thực hiện Chương trình
Mọi chuyện diễn ra suôn sẻ
Ngài thống đốc đã để cho Sở Y tế thực hiện công việc của mình
Lãnh đạo có tầm nhìn xa trông rộng
Sự tập trung cách tân
Xác định ngành công nghiệp thuốc lá chính là vấn đề
Thay đổi quy tắc xã hội
Chú trọng vào những người hút thuốc
Can thiệp chính sách
Trang 14Các Yếu tố Chính
Chú trọng vào sự thay đổi quy tắc xã hội và những người
không hút thuốc
Định hướng chính sách
Không chú trong vào thanh thiếu niên hoặc nhà trường
Đối đầu trực tiếp với ngành công nghiệp thuốc lá
Trang 15Biến cố Chính trị
Thống đốc Wilson cho tạm ngừng chiến dịch truyền thông
Hiệp hội Lá phổi Hoa Kỳ (ALA) đã kiện
Cuộc chiến không cân sức về nội dung của chiến dịch
Sự lệch hướng tiếp tục
Cuộc chiến lớn vào năm 1994; Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), Hiệp hội vì Quyền của Người Không hút thuốc Hoa Kỳ (ANR)
Việc tài trợ được khôi phục
Tuy nhiên sự đấu tranh về chất lượng của chiến dịch vẫn
tiếp tục
Trang 16Đã Có kết quả:
Lượng tiêu thụ Thuốc lá Bình quân Đầu người
Trang 17Số ca Tử vong do Bệnh Tim mạch Giảm
1.500 cái chết không đáng có
Giảm được 59.000
ca tử vong (9%)
Nguồn hình ảnh: Fichtenberg và Glantz (2000).
Trang 18Doanh số của Ngành thuốc lá Cũng giảm
Trang 19và Tỷ lệ Ung thư Phổi
Nguồn hình ảnh: Barnoya và Glantz (2004).
Trang 20Chi phí Y tế Tiết kiệm được Tăng lên theo Thời gian
Trang 21Trong 15 năm Đầu tiên
Trong 15 năm đầu tiên, chương trình California tiêu tốn hết 1,4 tỷ đô la
Chương trình này tiết kiệm được 86 tỷ đô la
Những khoản tiết kiệm này xuất hiện sớm và tăng lên theo thời gian
Đến năm 2004, chương trình đã tiết kiệm được 11 tỷ đô la chi phí y tế
Chiếm 7,3% tổng chi phí y tế
Tiêu tốn của ngành công nghiệp thuốc lá hơn 9 triệu đô la
Trang 22Tỷ lệ Hút thuốc ở Người lớn của California, 2009
Trang 231984-Điểm Cốt yếu
Các chương trình kiểm soát thuốc lá quy mô lớn sẽ đạt hiệu quả
Chú trọng vào người không hút thuốc, các quy tắc xã hội và sự thay đổi chính sách
Không chú trọng vào trẻ em và việc cai nghiện thuốc lá
Lợi ích rất lớn
Dự đoán trước và giải quyết việc chống đối
Các lợi ích lớn và tức thời về y tế và chi phí