Laser Điều Trị Các Tổn Thương Lành Tính Của Da

 Laser công suất cao:  Laser điều trị tổn thương mạch máu  Laser điều trị tổn thương sắc tố  Laser bào mòn... Tác dụng laser phụ thuộc và bước sóng, xung:mạch nhỏ, nông thương mạch

Ths Vũ Thái Hà

 Laser : L ight a mplification by s timulated e mision

bức xạ kích thích)

 Laser công suất thấp

 Laser công suất cao

 Laser công suất thấp:

 He-Ne, có mầu đỏ, bước sóng 632,8nm, công suất 20-30mw

 Laser bán dẫn (thường là diode GaAS), bước sóng 830/890nm, công suất 4-15mw.

 Laser công suất cao:

 Laser điều trị tổn thương mạch máu

 Laser điều trị tổn thương sắc tố

 Laser bào mòn

 Tác dụng:

• Kích thích thực bào,

• Giảm độc tính tụ cầu,

• Tăng sinh tổ chức biểu mô,

• Giảm phù nề, tăng hoạt tính các men tại chỗ

 Laser hé-ne chiếu ngoài:

 Nhiễm trùng da có mủ,

 Vết loét mạn tính

 Kích thích quá trình liền sẹo

 Một số bệnh da khác: Đau sau zona, viêm da thần kinh, loét aphte…

 Laser hé-ne nội mạch:

 Laser bán dẫn (Laser Gali – arsenide).

• Chống viêm loét

• Châm cứu

 Laser điều trị tổn thương mạch máu

• Tác dụng vào chất màu đích là oxyhemoglobine và hemoglobine

• Oxyhemoglobine và hemoglobine hấp thu chủ yếu ở bước sóng 320-1200nm (chủ yếu 477-600) với 3 đỉnh 418, 542, 577nm và 1 đỉnh nhỏ 900nm

Tổn thương bẩm sinh:

 Bớt rượu vang (Port-wine stains)

 U máu (Hemangiomas)

 U máu bạch mạch (Lymphangiomas) Tổn thương mắc phải

 Giãn mạch (Telangiectasias)

 U máu mao mạch (cherry angioma)

 U hạt sinh mủ (Pyogenic granulomas)

 Đốm da (Poikiloderma)

Laser λ (nm) Màu Loại

Argon 488-514 Xanh lơ-xanh

Tác dụng laser phụ thuộc và bước sóng, xung:

mạch nhỏ, nông

thương mạch máu dưới 100 μm

thương mạch máu trên 100 μm

Bớt rượu vang:

 Dùng PDL 585 nm, FLPDL candela 585

 Laser sóng liên tục: tổn thương có dạng nốt

 Laser CO2: không ưu điểm hơn đốt điện

577-595nm

laser Argon

Dãn mạch cẳng chân

 Dùng PDL

 Nd: YAG- KTP

 FLPDL 585nm

U máu (Hemangioma)

 Dùng YAG tác dụng tốt, nhưng dễ sẹo

 Tốt nhất là Laser Candella PLPD

 PDL 585 nm

U máu mao mạch (Cherry angiomas)

 FLPDL 585nm

 PDL 585nm

 Nd: YAG – KTP 532nm, argon: dễ sẹo

 .

U máu mao mạch (Cherry angiomas)

 FLPDL 585nm

 PDL 585nm

 Nd: YAG – KTP 532nm

Laser CW Laser CO2

Laser CW Laser CO2

 Điều trị bằng PDL 585nm

 FLPD 585nm: tác dụng tốt với liều 6-7J/cm 2

 Laser CO2 kết quả tốt

Laser CO2

PDL 585 nm

FLPDL rất hiệu quả

 Sẹo giảm

sắc tố sau điều trị bằng Laser Argon CW

 Ban xuất huyết ngay sau khi điều trị PDL

LASER ĐiỀU TRỊ TỔN THƯƠNG SẮC TỐ

320-1500nm nhất là 600-1200 nm

3 loại:

 Tổn thương ở thượng bì: Nốt ruồi, dát cà phê sữa, tàn nhang, hạt cơm da dầu, dày sừng ánh nắng…

 Tổn thương ở trung bì: Bớt Ota, Ito, xăm mình, tăng sắc tố sau gây xơ.

 Tổn thương tăng sắc tố hỗn hợp: bớt Becker, rám má, tăng sắc tố sau viêm…

Nd:YAG laser

Dát cà phê sữa

Tàn nhang (Ephelides/Freckles)

Nốt ruồi

Clark (dysplastic) nevus Nốt ruồi

Bớt sắc tố SPILI

 Laser Q-switched ruby

 Lasser Q-switched Nd:YAG

 Kết quả về mặt thẩm mỹ hạn chế

Hạt cơm da dầu, dày sừng ánh nắng

 Laser CO2 kết quả tốt

 Laser candela FDPL, Ruby nhưng tốn kém

 Đốt điện hoặc áp lạnh

Bớt Ito

 Khó khăn

 Laser Q-Switched Alexandrite

 Laser Q-Switched Ruby

 LasersQ-switched Nd:YAG

Bớt Ota

 Laser Q-Switched Ruby

 Laser Q-Switched Nd: YAG

 Laser Q-Switched Alexandrite

 Tác dụng tốt với mật độ công suất 6-10J/cm 2

Rám má

 Laser candela FDPL,

 Laser Q-Switched Alexandrite

 Laser Q-Switched Ruby

 Laser Q-Switched Nd: YAG

 Kết quả hạn chế

 Kết hợp thuốc bôi

Tăng sắc tố sau viêm

 Laser candela FDPL

 Laser Q-Switch Ruby

 Laser Q-Switched Alexandrite có thể hiệu quả

 Laser Q-Switched Nd: YAG ít được dùng

Xăm mình

 Laser Q-Switched Ruby 694nm, laser

Alexandrite 755 nm: Hiệu quả màu đen, gây giảm sắc tố ở người da đen

 Laser Q-Switched YAG 1064 nm, hạn chế được giảm sắc tố sau điều trị

 Laser Candela FDPL 510 nm tác dụng với màu đỏ, có thể với màu vàng, da cam, tím

 Laser Argon 488/514 nm, Laser CO2: sẹo xấu,

Hạt cơm phẳng

Dày sừng ánh sáng

Hạt cơm bàn chân

Hạt cơm bàn tay

Sùi mào gà

Hạt cơm da dầu, dày sừng ánh nắng

Trichoepithelioma

Syringoma

Cyst of Moll

Sebaceous hyperplasia

Squamous papilloma

Dermal nevus

Blue nevus

Sẹo sau trứng cá:

Laser CO2 cực xung (UPCO2):

Sẹo lồi và sẹo phì đại

 Laser CO2 cực xung (UPCO2) 10600nm

 Dùng cho những vùng nguy cơ sẹo cao như cổ, mu tay

 Giảm đỏ, tái tạo nhanh hơn UPCO2

trước và sau điều trị

Đích hấp thu là

 Menalin ở nang lông

 Dầu bôi có sắc tố ngoại sinh được nang lông hấp thu