Đặc Điểm Bệnh Da, Các Bệnh Lây Truyền Qua Đường Tình Dục Ở Người Nhiễm Hiv/Aids Tại Trung Tâm Da Liễu Hải Phòng

HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI ĐẶC ĐIỂM BỆNH DA, CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI TRUNG TÂM DA LIỄU HẢI PHÒNG - Nguyễn D

HỘI NGHỊ

KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI

ĐẶC ĐIỂM BỆNH DA, CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI TRUNG TÂM DA LIỄU HẢI PHÒNG

- Nguyễn Duy Hưng: Bệnh viện Da liễu Trung ương

- Trần Khánh Toàn: Đại học Y Hà Nội

- Đào Mạnh Khoa: Trung tâm Da liễu Hải Phòng

Hà Nội, 24 - 11 - 2015

Nội dung

1 Đặt vấn đề

2 Mục tiêu nghiên cứu

3 Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu

4 Kết quả & Bàn Luận

5 Kết luận

6 Khuyến nghị

Hội nghị Khoa học Quốc gia về Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI 3

- Hải Phòng là một thành phố có tỉ lệ nhiễm HIV chiếm tới 0,5% dân số và là 1 trong 5 tỉnh/thành có số người

nhiễm HIV cao nhất của cả nước

- Đã có trên 2000 người nhiễm HIV/AIDS mắc các bệnh

da liễu được điều trị tại Trung tâm Da liễu Hải Phòng

- Để giúp cho những người hoạch định kế hoạch và các

bác sĩ Da liễu nắm được tình hình, đặc điểm lâm sàng

các bệnh da liễu ở người nhiễm HIV/AIDS, chúng tôi

1 Đặt vấn đề

2 Mục tiêu nghiên cứu

1 Khảo sát tình hình và yếu tố liên quan các bệnh da,

bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) ở người

nhiễm HIV/AIDS tại Trung tâm Da liễu Hải Phòng từ

7/2008 đến 4/2011

2 Mô tả đặc điểm lâm sàng một số bệnh da, STD ở người nhiễm HIV/AIDS

3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Những BN nhiễm HIV/AIDS có mắc bệnh da, STD đến

khám tại TTDL từ 7/2008 đến 4/2011 có đủ thông tin về

số lượng tế bào T-CD4

Tiêu chuẩn lựa chọn BN

Tất cả BN và bệnh án của họ được xác định là nhiễm

HIV/AIDS và có XN số lượng tế bào T-CD4, mắc các

bệnh da, STD đến TTDL khám và điều trị từ 7/2008 đến 4/2011

3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3.2 Phương pháp nghiên cứu

- Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang

- Cỡ mẫu nghiên cứu: toàn bộ 861 BN nhiễm HIV/AIDS

đến khám và điều trị bệnh da liễu tại TTDL từ 7/2008 –

4/2011 có đủ thông tin về số lượng tế bào T-CD4

3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

- Tiêu chuẩn chẩn đoán các bệnh da, STD: được chẩn

đoán dựa vào lâm sàng và XN tại TTDL

- Tiêu chuẩn xác định nhiễm HIV: những người đã có

kết quả XN khẳng định nhiễm HIV tại TTPC HIV/AIDS

hoặc tại BVHN Việt - Tiệp HP Số lượng tế bào T-CD4

cũng được làm ở 2 đơn vị trên

- BN AIDS: được xác định khi người nhiễm HIV có số

lượng CD4<200 TB/mm3 hoặc có bất kỳ bệnh lý nào

thuộc giai đoạn 4

3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

3.3 Xử lý số liệu

- Nhập số liệu, xử lý trên chương trình SPSS 16.0

- Phân tích, tổng hợp, so sánh và sử dụng phương pháp

thống kê y học để xử lý

3.4 Đạo đức trong nghiên cứu

- Đây là NC hồi cứu nên không gây ra tác hại nào đối với

người bệnh và cộng đồng

- Tất cả những thông tin của BN sẽ được giữ bí mật

- NC này phù hợp với luật pháp và văn hóa của VN

4 Kết quả và bàn luận

4.1 Tình hình bệnh da, STD và các yếu tố liên quan

ở người nhiễm HIV/AIDS

Bảng 4.2: Tỉ lệ mắc một số bệnh da ở người nhiễm HIV/AIDS

Sẩn ngứa toàn thân 289 33,6 38,5

4 Kết quả và bàn luận

Bảng 4.3 Tỉ lệ mắc một số bệnh STD

Tỉ lệ (%) trong tổng số BN

(n=861)

Tỉ lệ (%) trong số STD (n=170)

 Phân bố nhóm tuổi nam và nữ khác nhau có ý nghĩa thống kê với p<0,05

 Nam cao hơn nữ 3,2, lần NC của Phạm Văn Yên nam cao hơn nữ 7,5 lần.

 Tuổi trung bình 34,3 NC của Trần Hậu Khang 32,26; Akinboro 32,72.

Bảng 4.4 Phân bố giới và tuổi của BN NC (n=861)

4 Kết quả và bàn luận

Bảng 4.5 Phân tích số lượng tế bào CD4 ở 861 BN NC

Tỉ lệ mắc VDD ở BN CD4<200 có cao hơn nhưng chưa có YNTK

(p>0,05) Bảng 4.8 Liên quan giữa số lượng CD4 với bệnh VDCĐ

Lan tỏa 2 vị trí trở lên 30 32,3

Phần lớn TT ở mặt với biểu hiện đỏ da, bong vảy, ngứa 32,3% lan tỏa 2 vị

4 Kết quả và bàn luận

Biểu đồ 1 Đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ ở BN HIV/AIDS

TT lan tỏa toàn thân chiểm tỉ lệ khá cao (83,3%) Chưa gặp ghẻ

Nauy.

Biểu hiện

Thương tổn là mụn nước/bọng nước trong, thành chùm 51 98,1

Phạm Văn Yên: 84,6% TT lan tỏa 2 bên cơ thể

Tỉ lệ (%) trong nhóm bệnh nấm miệng

4 Kết quả và bàn luận

Biểu đồ 2 Đặc điểm lâm sàng bệnh giang mai ở BN HIV/AIDS

75% GM thời kỳ 2; 25% có sẩn khổng lồ; không thấy TT niêm

mạc.

TT xuất hiện ở nhiều vị trí khác thường: mắt, mũi, vú, nách, miệng KT

Tỉ trọng trong nhóm có NTCH

5 Kết luận

1 Tình hình, yếu tố liên quan bệnh da, STD ở người HIV/AIDS

- Tỉ lệ mắc bệnh da 81,4%, STD 15,2% và da và STD 3,4%

+ Bệnh da: SN 33,6%, VDD 10,8%, VDCĐ 6,9%, zona 6%, nấm miệng 4,3%

+ STD: SMG 11,7%, VAĐ do VK 2%, herpes 1,2%, VAĐ do nấm 0,8%, lậu 0,4%, giang mai 0,4%

- Tỉ lệ nam cao hơn nữ 3,2 lần

- Độ tuổi trung bình còn trẻ 34,3t CD4 trung bình thấp 212,93

- CD4 càng giảm thì biểu hiện lâm sàng càng nặng

2 Đặc điểm lâm sàng một số bệnh da, và STI

- Nấm miệng: mảng trắng 89,2% TT ở lưỡi chiếm 100%,

- SMG: 20,8% kt khổng lồ và to Sùi có thể xuất hiện vị trí

khác thường HM, da, miệng, mắt, mũi, vú và nách

- Mắc bệnh hiếm gặp: penicilliosis

- Thông qua XN CD4 có thể tiên đoán được các bệnh da liễu thường mắc ở người nhiễm HIV/AIDS, và ngược lại, thông qua các biểu hiện các bệnh da và STD các BS có thể dự đoán được tình trạng suy giảm miễn dịch ở người nhiễm HIV/AIDS

5 Kết luận

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH DA LIỄU CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

BN nữ 34t: nấm candida

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH DA LIỄU

BN 30t: nấm Penicilliosis

BN nam 40t: SMG BN nam 30 tuổi: SMG mắt, sd, hm

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH DA LIỄU

Hội nghị Khoa học Quốc gia về Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI 28

Xin tr©n träng

c¶m ¬n!