Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản (GERD)

Viêm thực quản trào ngược: là tình trạng viêm thực quản do trào ngược chất từ dạ dày.. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản GERD: xảy ra khi hiện tượng trào ngược gây cho bệnh nhân nguy cơ c

Định nghĩa

:

Trào Ngược dạ dày thực quản: Sự trào ngược một lượng nhỏ dịch vị vào thực quản Điều này có thể gây hoạc không gây khó chịu cho bệnh nhân

Viêm thực quản trào ngược: là tình trạng viêm thực quản do trào ngược chất từ dạ dày

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): xảy ra khi hiện tượng trào ngược gây cho bệnh nhân nguy cơ

có những biến chứng thực thể /hay khi các triệu chứng của bệnh đưa đến sự giảm đáng kể chất lượng cuộc sống

Cơ chế bệnh sinh

Có 3 yếu tố dẫn đến hội chứng trào ngược dạ

dày - thực quản

: Giảm trương lực của cơ vòng dưới của thực

Các dạng rối loạn trương lực cơ vòng thực

3( Giảm trương lực tạm thời

- Bình thường cơ vòng TQD sẽ giãn ra từ 3-10s để

đưa thức ăn xuống dạ dày (khi có động tác nuốt(

- Xảy ra khi không có động tác nuốt và kéo dài đến

45s

Incompetent LES

TCLS CỦA GERD

Nhóm triệu chứng liên quan trực tiếp với

hiện tượng trào ngược

1

Ợ nóng : triệu chứng chính cảm giác nóng rát

xuất phát từ dạ dày hay phần ngực thấp lan

lên cổ tăng lên khi ăn, nhất là thức ăn có

nhiều mỡ hay gia vị, hoặc khi bệnh nhân cúi,

ưỡn người hay nằm ngửa dễ chịu hơn khi

uống thuốc kháng acid

.

2 Trớ: là triệu chứng điển hình khác của bệnh lý này

Các chất trớ thường chỉ cảm thấy vị và được nuốt lại, nhưng đôi khi lượng trớ nhiều đến nỗi người ta lầm lẫn triệu chứng này với nôn Một số ít bệnh

nhân có thể có triệu chứng chính là trớ

3 Tiết nước bọt: Hiện tượng acid hóa thực quản có thể

gây ra sự kích thích tiết nước bọt đột ngột làm cho miệng bệnh nhân đầy nước bọt

4 Các triệu chứng không điển hình: Trào ngược có

thể gây ra một số triệu chứng khó xác định là do trào ngược như: đau ngực, ợ hơi , ăn không tiêu, cảm giác khó chịu hay buồn nôn không điển hình

Nhóm triệu chứng gây ra bởi biến chứng

của bệnh trào ngược :

1 Các triệu chứng hô hấp: hen, ho mãn tính, viêm

thanh quản và viêm xoang Ho, thở khò khè, khàn tiếng hay đau họng có thể xảy ra và đôi khi là triệu chứng nổi bật

2

Khó nuốt: Nuốt khó nếu kèm theo hiện tượng nghẹn

thức ăn thì gợi ý nhiều đến hẹp thực quản

3

Nuốt đau: đây là triệu chứng nổi bật gây ra bởi sự

tăng nhạy cảm quá mức của niêm mạc thực quản,

thường kèm theo viêm thực quản nặng

3.2.4

Chảy máu do viêm thực quản: ói ra máu có thể

xảy ra nhưng hiếm khi nặng , thỉnh thoảng có thể

gây thiếu máu thiếu sắt

TCCLS CỦA GERD

Test xác định khả năng GERD

.

Test cho thấy hậu quả của GERD

- Bernstein test (test truyền acid

Test đo lường trào ngược dạ dày thực

Chụp thực quản dạ dày tá tràng cản quang :giúp loại

trừ các tổn thương khác ở đường tiêu hóa trên

(thí dụ loét dạ dày tá tràng

(

Đo áp lực cơ vòng thực quản: Giúp đánh giá ở bệnh

nhân không điển hình với đau ngực, bệnh nhân đã

điều trị thất bại, và xem xét để phẫu thuật chống

Test truyền acid (Bernstein test(: Dùng HCl

0,1N truyền tốc độ 100-200giọt /phút đến khi

Theo dõi pH thực quản kéo dài bằng monitoring : Khi pH < 4  có hồi lưu

.

BIẾN CHỨNG CỦA GERD

Bệnh ở phổi: viêm phổi do hít phải chất

trào ngược, hen phế quản, ho ra máu

•

- Ung thư thực quản do viêm thực

quản mãn tính