Các phương pháp xác định vị trí tạo nhịp trong thất phải từ giải phẫu đến chẩn đoán lâm sàng

HỘI NGHỊ NHỊP TIM TOÀN QUỐC 2016 Các phương pháp xác định vị trí tạo nhịp trong thất phải từ giải phẫu đến chẩn đoán lâm sàng Ths Đặng Việt Đức Bệnh viện TƯQĐ 108... ĐẶC ĐIỂM KHỬ CỰC

HỘI NGHỊ NHỊP TIM TOÀN QUỐC 2016

Các phương pháp xác định vị trí

tạo nhịp trong thất phải

từ giải phẫu đến chẩn đoán lâm sàng

Ths Đặng Việt Đức

Bệnh viện TƯQĐ 108

MÁY TẠO NHỊP TIM

1932

1952

ĐẶC ĐIỂM KHỬ CỰC TRONG TIM

HUYẾT ĐỘNG TRONG TẠO NHỊP TIM

Rối loạn đồng bộ và rối loạn hoạt hóa điện học do 4 yếu tố:

 Vận tốc dẫn truyền của hệ Purkinje gấp 4 lần so với dẫn truyền trong cơ tim

 Vận tốc dẫn truyền theo chiều dọc trong các sợi cơ cao gấp 2 lần so với phương vuông góc của nó

 Xung động dẫn truyền trong cơ tim hiếm khi dẫn truyền ngược vào hệ thống dẫn truyền cơ bản

 Phần lớn các sợi nội tâm mạc dẫn truyền nhanh hơn so với các sợi thành thất trái, vì vậy khử cực nội tâm mạc bao giờ cũng ngắn hơn so với thượng tâm mạc

TẠO NHỊP MỎM TIM VÀ BLOCK NHÁNH TRÁI

 Trục hướng trên, S sâu hoặc QS ở DII, DIII và aVF

HẬU QUẢ TẠO NHỊP TẠI MỎM

Nghiên cứu n Theo dõi

(năm)

So sánh chế

độ TN

Chỉ định

ĐQ, RN

và TV

Không có ý nghĩa ở Bn ĐQ và

TV Giảm có ý nghĩa RN ở nhóm AAI/DDD

PACE, Vol 22 April 1999

PACE 2004; 27:883–886

PHÂN VÙNG RVOT

PACE 2007; 30:482–491

XÁC ĐỊNH TRÊN DSA

 QRS duration and axis

 Transitional zone index

XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TRÊN ĐIỆN TIM

RANDY LIEBERMAN PACE 2004; 27:883–886

Jipp e C Balt Europace (2010)

Haran Burri Europace (2011) 13, 82–86

PACE, Vol 27 June 2004

Heart Rhythm 2015;12:305–312

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN