FBMạnhĐức quy định truyền máu lâm sàng

Kiểm tra đối chiếu các thông tin về bệnh nhân, chế phẩm máu, hồ sơ bệnh án tr ớc truyền máu.. Theo dõi bệnh nhân tr ớc, trong và sau khi truyền máu, phát hiện, xử lý các phản ứng truyề

quy tr×nh truyÒn m¸u

l©m sµng

Đặt vấn đề

 Truyền máu đạt hiệu quả tối đa khi truyền máu an toàn

 An toàn truyền máu là một quy trình khép kín gồm nhiều giai đoạn trong đó truyền máu lâm sàng là khâu cuối cùng

nh ng rất quan trọng

 Cần thực hiện công tác truyền máu theo Quy chế truyền máu

Cỏc bước cụ thể của truyền mỏu lõm sàng

1 Chỉ định truyền máu.

2 Thông báo cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân

về mục đích truyền máu.

3 Dự trù máu.

4 Lấy mẫu máu để xét nghiệm hoà hợp và gửi phiếu

dự trù máu, mẫu máu đến ngân hàng máu.

5 Ngân hàng máu tiến hành xét nghiệm hoà hợp để

lựa chọn đơn vị máu phù hợp.

6 Lĩnh máu từ ngân hàng máu về bệnh phòng.

7 Kiểm tra đối chiếu các thông tin về bệnh nhân,

chế phẩm máu, hồ sơ bệnh án tr ớc truyền máu.

8 Thực hiện việc truyền máu, ghi bệnh án và phiếu

theo dõi truyền máu

9 Theo dõi bệnh nhân tr ớc, trong và sau khi truyền

máu, phát hiện, xử lý các phản ứng truyền máu và ghi vào hồ sơ bệnh án.

Thông tin trong phiếu dự trù máu

 Ngày dự trù máu

 Họ tên, ngày sinh, giới tính của bệnh nhân

 Số gi ờng bệnh, bệnh phòng của bệnh

nhân

 Lý do chỉ định truyền máu

 Chủng loại và số l ợng máu dự trù

 Họ tên và chữ ký của cán bộ y tế dự trù

máu.

Lĩnh máu về bệnh phòng

 Xác định chính xác bệnh nhân theo hồ sơ

(phiếu lĩnh máu)

 Kiểm tra thông tin trên nhãn hoà hợp dán

trên túi máu xem có phù hợp với thông tin về bệnh nhân trong phiếu lĩnh máu không,

bao gồm: họ tên bệnh nhân, số gi ờng bệnh

- bệnh phòng, nhóm máu ABO và Rh

 Ghi lại chính xác thời gian phát máu

 Khi phát máu không cùng nhóm, ngân hàng

máu phải thông báo cho bác sĩ điều trị

đồng thời ghi rõ trong hồ sơ và túi máu

Kiểm tra túi máu tr ớc khi truyền

Cần kiểm tra những dấu hiệu h hỏng của túi

máu:

t ơng cho thấy máu đã bị nhiễm khuẩn, bị

đông lạnh hoặc làm ấm ở nhiệt độ quá cao;

chuyển màu tím/đen;

không đ ợc lắc đúng quy cách để chất chống

đông hoà đều khi lấy máu từ ng ời cho;

ớc.

Kiểm tra túi máu tr ớc khi truyền

Không đ ợc truyền đơn vị máu nếu:

 Đơn vị máu đó đã bỏ ra khỏi tủ lạnh trên

30 phút;

 Có dấu hiệu nào cho thấy túi bị thủng hoặc đã bị mở ra từ tr ớc;

 Huyết t ơng có màu hồng hoặc đỏ;

 Hồng cầu có màu tím hoặc đen;

 Có các cục máu đông

Đối chiếu bệnh nhân và nhãn túi

máu

tr ớc khi truyền

 Kiểm tra các chi tiết trên nhãn hoà hợp dán trên túi máu và đối chiếu với hồ sơ bệnh

án, cụ thể là: (a) Họ tên bệnh nhân; (b) Số

gi ờng bệnh, phòng bệnh hoặc phòng

mổ; (c) Nhóm máu của bệnh nhân

 Kiểm tra ngày hết hạn của túi máu

 Kiểm tra kỹ túi máu tr ớc khi truyền Không truyền máu nếu có dấu hiệu cho thấy túi máu bị hỏng

Theo dõi bệnh nhân truyền

máu

để phát hiện những dấu hiệu sớm của các phản ứng phụ do truyền máu.

truyền máu, ít nhất mỗi giờ trong quá trình

truyền máu, khi truyền máu xong.

phiếu theo dõi truyền máu: (a) Toàn trạng của

bệnh nhân; (b) Nhiệt độ; (c) Mạch; (d) Huyết

áp; (e) Tần số thở.

đầu truyền máu; (b) Thời gian hoàn tất truyền máu; (c) Thể tích và số l ợng tất cả các chế

phẩm máu đ ợc truyền vào; (d) Tất cả các phản ứng phụ có hại xảy ra.

Các quy trình truyền máu chuyên

sâu

Trao đổi huyết t ơng

Các chỉ định điều trị bằng trao đổi

huyết t ơng:

 Hội chứng tăng độ nhớt máu: đa u tuỷ x

ơng, bệnh Waldenstrom;

 Viêm cầu thận tiến triển nhanh;

 Hội chứng Goodpasture;

 Hội chứng Guillain-Barré;

 Xuất huyết giảm tiểu cầu do vón tiểu cầu

Các quy trình truyền máu chuyên

sâu

Tách tế bào

 Tách bạch cầu (leukapheresis) dùng để

điều trị triệu chứng do bạch cầu tăng cao

ở các bệnh nhân leukemia, cho đến khi hoá trị liệu bắt đầu phát huy tác dụng

 Tách tiểu cầu (plateletpheresis) dùng điều trị bệnh nhân có số l ợng tiểu cầu quá cao gây tình trạng xuất huyết hoặc tắc

mạch

Các quy trình truyền máu chuyên

sâu

Tách tế bào gốc bằng ph ơng pháp tách

tế bào

 Có thể tách tế bào gốc từ máu ngoại vi

bằng máy tách tế bào Ph ơng pháp này rất hiệu quả và dùng thay thế cho ph ơng

pháp hút tế bào tuỷ để ng ời cho không

phải gây mê