Chi so va cong cu QLCL (p2) ths luan

BIỂU ĐỒ MÔ TẢ QUY TRÌNH FLOW CHART➢ Mô tả toàn bộ các bước thực hiện của một hoạt động nào đó từ lúc bắt đầucho đến lúc kết thúc.. LỢI ÍCH CỦA BIỂU ĐỒ TIẾN TRÌNH➢ Giúp nhà quản trị và to

CHỈ SỐ VÀ CÁC CÔNG CỤ QUẢN TRỊ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

Th.S NGUYỄN THÀNH LUÂN

BỘ MÔN TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ, KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM

MỤC TIÊU

Sau buổi thảo luận, học viên có thể:

1 Hiểu và thực hành được các bước xây dựng và thu thập số liệu/chỉ

số một cách khách quan và chính xác

2 Ứng dụng được các công cụ trong quản trị chất lượng các hoạt

động trong bệnh viện

PHẦN 2:

GIỚI THIỆU CÁC CÔNG CỤ QUẢN TRỊ CHẤT LƯỢNG

NỘI DUNG

1 Công cụ mô tả hoạt động

2 Công cụ thu thập chỉ số/số liệu

3 Công cụ kiểm soát chỉ số/số liệu

4 Công cụ phân tích nguyên nhân/hệ quả từ kết quả của các chỉ số/số liệu

CÔNG CỤ MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG

BIỂU ĐỒ MÔ TẢ QUY TRÌNH (FLOW CHART)

➢ Mô tả toàn bộ các bước thực hiện của một hoạt động nào đó từ lúc bắt đầucho đến lúc kết thúc

➢ Được biểu diễn với hình thức lưu đồ

Quyết định thực hiện/Can thiệp

LỢI ÍCH CỦA BIỂU ĐỒ TIẾN TRÌNH

➢ Giúp nhà quản trị và toàn bộ nhân viên nắm rõ, chi tiết toàn bộ quy trìnhđang hoạt động

➢ Phân định rõ vai trò, trách nhiệm và hoạt động cần thực hiện cho từngthành viên trong tổ chức

➢ Giúp nhà quản trị nhận biết được những điểm mạnh/điểm yếu trong quytrình

➢ Cơ hội để cải tiến chất lượng VD: Ứng dụng LEAN

BẢNG THEO DÕI TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN

➢ Mô tả tiến độ thực hiện công việc hoặc diễn tiến của 1 hoạt động nào đó

➢ Có nguồn gốc từ công ty TOYOTA – Nhật Bản với thuật ngữ thông dụng

“KANBAN”

➢ Biểu thị bằng bảng theo dõi, căn bản gồm 3 nội dung:

- Công việc cần làm (TO DO)

- Công việc đang thực hiện (DOING)

- Công việc đã hoàn thành (DONE)

LỢI ÍCH CỦA BẢNG THEO DÕI TIẾN ĐỘ

➢ Giúp nhà quản trị và toàn bộ nhân viên theo dõi hoạt động một cách chitiết: ai làm? Đang ở giai đoạn nào?

➢ Phân định rõ vai trò, trách nhiệm và hoạt động cần thực hiện cho từngthành viên trong tổ chức

➢ Được chứng minh lợi ích mang lại sự an tâm cho thân nhân trong thờigian chờ đợi người thân cấp cứu, phẫu thuật

GIẢN ĐỒ GANTT (THEO DÕI THỜI GIAN)

➢ Là một dạng thể hiện tiến độ dự án cổ điển nhất, được Henry Gantt phátminh ra vào năm 1910 Được ứng dụng nhiều trong xây dựng các dự án

➢ Xác định tối ưu các công việc khác nhau của một nhiệm vụ/ hoạt độngcần thực hiện trong một thời kỳ cụ thể

➢ Cần có trong xây dựng kế hoạch hoạt động cụ thể

LỢI ÍCH CỦA GIẢN ĐỒ GANTT

➢ Giúp nhà quản trị và toàn bộ nhân viên theo dõi thời gian thực hiện côngviệc nhằm phát hiện sớm các khó khăn, hạn chế để kịp điều chỉnh kếhoạch cho phù hợp với thời gian thực hiện đề ra

CÔNG CỤ THU THẬP CHỈ SỐ/ SỐ LIỆU

BẢNG KIỂM (CHECK SHEET/ CHECK LIST)

➢ Được sử dụng cho việc giám sát hoạt động hoặc diễn tiến của 1 vấn đềnào đó

➢ Thu thập số liệu thực tế về hoạt động đang diễn ra

➢ Bất kỳ 1 quy trình hoạt động nào cũng cần có bảng kiểm giám sát

LỢI ÍCH CỦA BẢNG KIỂM

➢ Giúp nhà quản trị theo dõi hoạt động một cách chi tiết và giám sát đượchoạt động có được thực hiện theo đúng kế hoạch? Hoặc đúng quy trình?

BỘ CÂU HỎI (QUESTIONNAIRE )

Thu thập số liệu để:

➢ Đánh giá chất lượng hoạt động theo mục tiêu, yêu cầu của nhà quản trị

➢ Nghiên cứu 1 vấn đề mới có ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động

Nguyên tắc xây dựng nội dung thu thập trong bộ câu hỏi: xem bước 5 – Phần 1 – Nội dung 2: PP thu thập chỉ số/số liệu

CÔNG CỤ KIỂM SOÁT

BIỂU ĐỒ PHÂN BỐ CÁC GIÁ TRỊ ĐỊNH LƯỢNG

(HISTOGRAM)

➢ Thường sử dụng cho các hoạt động cải tiến chất lượng: đánh giá hiệu quảđiều trị thông qua 1 chỉ số chuyên môn (BMI, HA,…)

➢ Thống kê mô tả các giá trị định lượng dưới dạng lưu đồ

➢ Nhược điểm: cách tính phức tạp  Vẽ bằng các phần mềm thống kê(SPSS, Stata, R)

➢ Lợi ích: Cung cấp bằng chứng khoa học cho việc đánh giá, ra quyết định

BIỂU ĐỒ PHÂN TÁN (SCATTER)

➢ Được sử dụng để nghiên cứu mối tương quan giữa 2 giá trị định lượng

➢ Nhược điểm: cách tính phức tạp  Vẽ bằng các phần mềm thống kê(SPSS, Stata, R)

➢ Lợi ích: Cung cấp bằng chứng khoa học cho việc đánh giá, ra quyết định

BIỂU ĐỒ KIỂM SOÁT (CONTROL CHART)

➢ Là công cụ thống kê, mô tả sự biến thiên của kết quả (định lượng) hoạtđộng theo thời gian

➢ Lợi ích: giúp cho nhà quản trị

- Theo dõi sự biến thiên kết quả (RUN CHART)

- Đưa ra các dự báo về khuynh hướng

- Xác định thời điểm cần cải tiến chất lượng

➢ Nhược điểm: cách tính phức tạp  Vẽ bằng các phần mềm thống kê(SPSS, Stata, R)

CÁC LOẠI BIỂU ĐỒ KIỂM SOÁT

➢ Biểu đồ (X ngang - R): giá trị trung bình và độ rộng

➢ Biểu đồ (X ngang - S): giá trị trung bình và độ lệch chuẩn

➢ Biểu đồ (X-MR hay I- MR): đo lường đơn và độ rộng dịch chuyển

➢ Biểu đồ pn: số sản phẩm khuyết tật (dùng khi cỡ mẫu cố định)

➢ Biểu đồ P: tỷ lệ sản phẩm khuyết tật

➢ Biểu đồ c: số sai lỗi

➢ Biểu đồ u: số sai lỗi trên một đơn vị

Giới hạn trên (UCL)

Trung bình (Centerline)

Giới hạn dưới (LCL)

ZONE A ZONE B ZONE C ZONE C ZONE B ZONE A

Vùng ổn định Vùng ổn định

Vùng cảnh bảo Vùng cảnh bảo

Vùng kiểm soát Vùng kiểm soát

CÁC BƯỚC XÂY DỰNG BIỂU ĐỒ KIỂM SOÁT

(CONTROL CHART)

➢ Xác định thời gian thu thập chỉ số: tối thiểu là 30 ngày (nếu chỉ số thu thậptheo ngày) hoặc 12 tháng (nếu chỉ số thu thập theo tháng) hoặc theo quanđiểm và nhu cầu của lãnh đạo

➢ Tổng hợp và phân tích kết quả theo từng thời điểm

➢ Cuối thời gian thu thập, tổng hợp kết quả và tính toán theo công thức sau:

Trung bình (Centerline) = X ± SD (Độ lệch chuẩn – Standard Deviation)

Giới hạn trên (UCL) = X + 3SD

Giới hạn dưới (LCL) = X - 3SD

DẠNG BÌNH THƯỜNG

DẠNG 1 BÊN ĐƯỜNG TÂM

➢ Khi trên biểu đồ xuất hiện 7 điểm liên tục ( hoặc hơn) chỉ ở một bên đường tâm.

DẠNG XU THẾ

➢ Khi trên biểu đồ xuất hiện 7 điểm tăng hoặc giảm liên tục.

➢ Cảnh báo hoặc chỉ ra các dấu hiệu cho 1 khuynh hướng

tăng hoặc giảm  Chuẩn bị các biện pháp phòng ngừa

DẠNG CHU KỲ

➢ Khi các điểm trên biểu đồ cho thấy cùng loại thay đổi qua

các khoảng thời gian tương ứng.

DẠNG KỀ CẬN VỚI ĐƯỜNG KIỂM SOÁT

➢ Khi có 2 trong số 3 điểm liên tiếp rơi vào vùng A ở cùng

một phía của đường tâm.

➢ Hơn 1/3 các điểm dữ liệu rơi vào vùng A và rất ít dữ liệu

rơi vào vùng C.

➢ Báo hiệu hoạt động đang đến giới hạn mất kiểm soát 

Tiến hành các biện pháp cải tiến hoặc thay đổi biểu đồ

CÔNG CỤ PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN – HỆ QUẢ

CÁC VẤN ĐỀ CẦN CAN THIỆP, CẢI TIẾN

BIỂU ĐỒ NHÂN QUẢ PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GỐC RỄ

(ROOT CAUSES ANALYSIS)

➢ Biểu đồ Ishikawa, biểu đồ xương cá

➢ Thể hiện mối quan hệ giữa 1 kết quả (Negative) với các nguyênnhân tiềm tàng được phân nhóm

LỢI ÍCH CỦA BIỂU ĐỒ NHÂN QUẢ

Giúp nhà quản trị:

➢ Liệt kê và phân tích các mối liên hệ nhân quả

➢ Xác định rõ nguyên nhân chính và thứ tự cần được xử lý trước

➢ Nâng cao năng lực làm việc nhóm, ý kiến không mang tính chủ quan

Lưu ý: Nhà quản trị cần ưu tiên chọn những nguyên nhân có khả năng cải tiến, can thiệp phù hợp với nguồn lực của đơn vị.

BIỂU ĐỒ PARETOR

➢ Biểu đồ hình cột phân loại các nguyên nhân/nhân tố ảnh hưởng đếnchất lượng hoạt động

➢ Nguồn gốc của quy luật 80:20: 80% kết quả liên quan đến 20%

nguyên nhân Vậy: nhà quả trị chỉ cần tiếp cận 20% nguyên nhân để

có thể cải tiến được 80% chất lượng hoạt động

LỢI ÍCH CỦA BIỂU ĐỒ NHÂN QUẢ

Giúp nhà quản trị:

➢ Nhận biết và xác định ưu tiên cho các vấn đề quan trọng nhất

➢ Xác định thứ tự ưu tiên cần cải tiến

TÀI LIỆU THAM KHẢO

quality-tools/overview/overview.html

http://asq.org/learn-about-quality/seven-basic-CHÂN THÀNH CẢM ƠN

CÁC ANH/CHỊ ĐÃ LẮNG NGHE !