HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MONITOR ĐA THÔNG SỐ

MỤC TIÊUKể được những cấu tạo cơ bản của máy monitor Thực hành cài đặt thông tin bệnh nhân trên máy monitor Thực hành cài đặt 4 thông số cơ bản không xâm lấn Thực hành cài đặt đo huy

KHOA HSTC-CĐ

BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Anh (chị) kể 1 thông số mà máy monitor có thể đo được ?

MỤC TIÊU

Kể được những cấu tạo cơ bản của máy monitor

Thực hành cài đặt thông tin bệnh nhân trên máy monitor

Thực hành cài đặt 4 thông số cơ bản không xâm lấn

Thực hành cài đặt đo huyết áp xâm lấn và CVP

MỤC TIÊU

Giải thích được nguyên lí hoạt động

Kể được những ích lợi của pulse oximetry

Kể những hạn chế của pulse oximetry

2 nguyên lí chính

 Xác định ĐM và các mô khác dựa vào nguyên tắc ĐM thì cho tín hiệu đập  nhịp tim và mức độ tưới máu mô

 Xác định oxyhemoglobin (02Hb) và hemoglobin tự do dựa vào quang phổ khác nhau  độ bão hòa oxy.

NGUYÊN LÍ HOẠT ĐỘNG

 Tại bước sóng 660 nm, HbO2 pxạ ás hiệu quả hơn sau đó Hb

 Tại bước sóng 940 nm, thì ngược lại

 Nồng độ của HbO2 và Hb được thể hiện trong điều kiện tương đối, tức là phần nhỏ của hemoglobin trong các hình thức oxy hóa (bão hòa).

 % Saturation = (HbO2/HbO2 + Hb) X 100

NGUYÊN LÍ HOẠT ĐỘNG

Tình trạng thiếu oxy của bệnh nhân

Sự tưới máu mô trên pulse oximetry có dạng sóng

Nhịp tim nhanh chậm theo lứa tuổi (cài giới hạn trên từng bệnh nhân)

LỢI ÍCH

Hình dạng của đường cong phân ly oxy

Carboxyhemoglobin

Methemoglobin

Thiếu máu

Thuốc nhuộm

Sơn móng tay

Ánh sáng xung quanh

Sắc tố da

Cử động

Tưới máu mô kém

HẠN CHẾ

ĐƯỜNG CONG PHÂN LY OXY

 SaO2 liên quan PaO2 theo đường phân ly

O2Hb

 Oximetry không nhạy khi phát hiện tình

trạng thiếu oxy ở bệnh nhân có PaO2 cơ

bản cao

Sa02 = (O2Hb × 100) / (Hb + O2Hb + COHb + MetHb)

Oximetry có 2 bước sóng của ás chỉ phân biệt 02Hb & Hb

Oximetry lầm COHb & Met Hb thành 02Hb  Sa02 cao giả

CO Hb & MET Hb

Thiếu máu không ảh đến kết quả oximetry trừ bn thiếu máu hồng cầu liềm do tắc mạch, bias tb là 4,5-8 %

tăng bilirubin máu không ảh tính chính xác oximetry

THIẾU MÁU

Hình dạng của đường cong phân ly oxy

Carboxyhemoglobin

Methemoglobin

Thiếu máu

Thuốc nhuộm

Sơn móng tay

Ánh sáng xung quanh

Sắc tố da

Chuyển động

Tưới máu mô kém

HẠN CHẾ

Ảh đến bước sóng ánh sáng

Hình dạng của đường cong phân ly oxy

Carboxyhemoglobin

Methemoglobin

Thiếu máu

Thuốc nhuộm

Sơn móng tay

Ánh sáng xung quanh

Sắc tố da

Cử động

Tưới máu mô kém

HẠN CHẾ