Nâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giật do sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổi

Nâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giậtdo sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổiNâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giậtdo sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổiNâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giậtdo sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổiNâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giậtdo sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổiNâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giậtdo sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổiNâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giậtdo sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổi

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

BÁO CÁO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

Chủ đề tài: CN Hoàng Thị Vân Lan và cộng sự

Nâng cao nhận thức, kỹ năng phòng co giật

do sốt cao cho các bà mẹ có con dưới 6 tuổi

tại bệnh viện Nhi Nam Định

Đặt vấn đề

Ở người, thân nhiệt luôn luôn được

hoà thân nhiệt nằm ở vùng dưới đồi.

Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do trung tâm điều hoà nhiệt bị rối loạn bởi các nhân tố gây bệnh thường gặp nhất là nhiễm khuẩn như: viêm phổi, viêm đường tiết niệu, viêm màng não

Đặt vấn đề

Sốt là phản ứng có lợi nhưng khi trẻ sốt cao, kéo dài gây ảnh hưởng như bú kém, ăn kém, quấy khóc, mất nước điện giải, thiếu các chất dinh dưỡng do tăng chuyển hoá, giảm hấp thu đặc biệt ở trẻ nhỏ có thể gây một số hậu quả như co giật

Trẻ co giật dẫn đến thiếu oxy não làm tổn thương tế bào thần kinh hậu quả (giảm chỉ số

IQ, tăng nguy cơ bị động kinh, nguy cơ tái phát

co giật do sốt cao và tử vong).

Đặt vấn đề

- Theo Nelson 9% trẻ co giật do sốt cao

có thể chuyển thành động kinh Theo Sheila

có tới 3, 3% trẻ bị co giật do sốt cao

- Tỷ lệ sốt cao co giật của trẻ trong vòng

5 tuổi Tại Mỹ là 2-5%, ở Nhật 8,8%, ở Guam 14%, ở Hồng Kông 0,35% và tại Trung Quốc 1,5%

Mục tiêu

phòng co giật do sốt cao của các bà mẹ

có con dưới 6 tuổi trước và sau khi được

tư vấn.

Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu

4 Mẫu và phương pháp chọn mẫu

- Tiêu chuẩn mẫu:

+ 50 bà mẹ có con bị sốt.

+ Trẻ được đo nhiệt độ ở nách 37,50C

- Tiêu chuẩn loại trừ:

+ Các bà mẹ không hợp tác điều tra viên

+ Các bà mẹ không thể trả lời câu hỏi

5 Thu thập số liệu

– Phỏng vấn bà mẹ thông qua bộ câu hỏi

– Quan sát bà mẹ thực hiện kỹ thuật đo nhiệt độ, chườm hạ sốt cho trẻ và đối chiếu với quy trình kỹ thuật.

Phương pháp nghiên cứu

6 Thời điểm đánh giá

- Lần 1: Trẻ vào viện điều trị có sốt

- Lần 2: Trước khi trẻ ra viện và đã được tư vấn

7 Tiêu chuẩn đánh giá

- Quy trình làm đúng được 1 điểm làm sai hoặc

không làm 0 điểm

- Mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm, trả lời sai

hoặc không trả lời 0 điểm.

- Quy về thang điểm 10

8 Xử lý số liệu

Trên phần mềm SPSS 16.0

Kết quả và bàn luận

I Đặc điểm chungBảng 1: Thông tin của bà mẹ

Biểu đồ 2: Nguồn thông tin

NVYT Bạn bè Gia đình

Biểu đồ 4: Tuổi của trẻ

10.0

8.0

0 5 10

Bảng 3: Nhiệt độ khi trẻ nhập viện

II- Kiến thức của bà mẹ

Bảng 5:Hiểu biết của bà mẹ về sốt và cách xử trí

Hiểu biết của bà mẹ về sốt Trước can thiệp Sau can thiệp

Hiểu biết của bà mẹ về sốt và cách xử trí

Thông tin Trước can thiệp Sau can thiệp

Nguyên nhân gây sốt

– Nhiễm khuẩn 26 52,0 41 82,0 – Tiêm chủng 40 80,0 50 100,0 – Đau quá mức 9 18,0 40 80,0

Nguy cơ của sốt cao

Bảng 6: Hiểu biết của bà mẹ cách xử trí và phòng co giật

Xử trí Trước can thiệp Sau can thiệp

Xử trí khi trẻ bị co giật:

Đặt trẻ nằm thoáng, nới rộng quần áo 17 34,0 45 90,0

Để đầu trẻ nghiêng một bên 7 14,0 45 90,0Chèn gạc giữa 2 hàm răng trẻ 27 54,0 46 92,0Tích cực chườm hạ sốt cho trẻ 19 38,0 48 96,0Đặt thuốc hạ sốt vào hậu môn của trẻ 14 28,0 47 94,0

Phòng co giật cho trẻ:

Theo dõi thân nhiệt khi trẻ sốt 17 34,0 43 86,0Nới rộng quần áo khi trẻ sốt 14 28,0 47 94,0Không đắp chăn hoặc ôm chặt vào lòng khi trẻ sốt 12 24,0 46 92,0Chườm trán, nách, bẹn cho trẻ bằng nước ấm 20 40,0 48 96,0Cho trẻ uống đủ nước khi trẻ sốt 14 28,0 39 78,0

Bảng 7: Điểm trung bình kiến thức

của bà mẹ

III Kỹ năng của bà mẹ

Bảng 8: Kỹ thuật đo nhiệt độ ở nách

stt KỸ THUẬT Trước can thiệp Sau can thiệp

1 Để trẻ nằm thoải mái trên giường 20 40,0 40 80,0

2 Dùng khăn khô lau hố nách 4 8,0 40 80,0

3 Kiểm tra nhiệt kế (vẩy cho cột thủy ngân

xuống <350C) 27 54,0 45 90,0

4 Đặt bầu thủy ngân vào đúng hõm nách, thân

nhiệt kế chếch 450 so với đường nách giữa 35 70,0 42 84,0

5 Cánh tay ép sát vào thân, cẳng tay vuông góc

với cánh tay, giữ tay trẻ vừa đủ chặt 18 36,0 41 82,0

6 Để nhiệt kế trong thời gian 7 phút 31 62,0 47 94,0

7 Lấy nhiệt kế, cầm thân nhiệt kế 45 90,0 50 100

8 Đọc đúng kết quả 44 88,0 50 100

9 Cầm thân nhiệt kế vẩy nhẹ nhàng cho cột

thủy ngân xuống <350C

13 26,0 42 84

10 Cho nhiệt kế vào hộp, để trẻ nằm thoải mái 28 56,0 35 70

Bảng 9: Kỹ thuật chườm hạ sốt

thiệp Sau can thiệp

1 Đổ nước lạnh ra chậu, pha thêm nước nóng 35 70,0 48 96,0

2 Đổ nước lên mu bàn tay để kiểm tra nước 4 8,0 47 94,0

3 Nhúng ướt khăn chườm và vắt khô vừa phải 40 80,0 50 100

4 Gấp khăn đủ rộng với trán trẻ 22 44,0 50 100

5 Để trẻ nằm thoải mái trên giường 20 40,0 40 80,0

6 Đắp khăn lên trán trẻ (không che mắt, thóp,

khăn chườm sang cả 2 bên thái dương)

Hình ảnh bà mẹ pha nước chườm

Trước tư vấn Sau tư vấn P

5,2 ± 1,3 8,8 ± 0,8 <0,05

Bảng 10: Điểm trung bình kỹ năng của bà mẹ

Bảng 11: So sánh điểm kiến thức, kỹ năng

của bà mẹ trước và sau khi tư vấn

Trước tư vấn Sau tư vấn

Kiến thức 4,01 ± 1,01 8,1 ± 0.9 <0,05

Kỹ năng 5,2 ± 1,3 8,8 ± 0,8 <0,05

KẾT LUẬN

- Hiểu biết của bà mẹ về sốt,co giật do sốt cao và kỹ năng chăm sóc trẻ còn nhiều hạn chế

- Điểm trung bình kiến thức trước tư vấn 4,01 ± (1,01) điểm và sau tư vấn 8,1 (±0,9) điểm

Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.

- Điểm trung bình kỹ năng trước tư vấn 5,2

± (1,3) điểm, sau khi tư vấn là 8,8 ± 0,8 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05

KHUYẾN NGHỊ

- Cung cấp cho bà mẹ kiến thức và kỹ năng chăm sóc trẻ sốt để hạn chế tối đa tình trạng co giật do sốt cao từ đó giảm tỷ lệ nhập viện cho của trẻ.

- Nâng cao vai trò của điều dưỡng trong công tác tư vấn cho các bà mẹ có con bị sốt đặc biệt với những trẻ có tiền sử co giật do sốt cao.

- Cần hướng dẫn cụ thể cho bà mẹ cách sử dụng thuốc hạ sốt đúng liều, đúng thời gian để tránh tình trạng ngộ độc thuốc.

Xin chân thành cảm ơn!