ase THU VIEN RANGHAM MAT Chaat hibu thee, hig cdnh bay = Phục hình cố định có liên quan đến nhỗ răng Việc phục hình cô định có liên quan đến nhồ răng tức thời là việc rất thường gặp
Trang 1
ase THU VIEN RANGHAM MAT
Chaat hibu thee, hig cdnh bay =
Phục hình cố định có liên quan đến nhỗ răng
Việc phục hình cô định có liên quan đến nhồ răng tức thời là việc rất thường gặp trên lâm sàng Sau khi nhỏ răng thì vị trí nhô không thé lành ngay được mà phải
trải qua I khoảng thời gian nhất định điều này dẫn đến các yếu tố không thuận lợi
cho việc làm phục hình cố định ở thời điểm hiện tại
Một số chỉ định sau khi nhồ răng :
1 Mài cùi các răng cần làm trụ cho phục hình sau đấy nhồ răng thiết kế cầu
răng tạm với nhịp cầu hình trứng ,gắn tạm và theo dõi chờ phục hình
- Ưu điểm : Với cách làm như Vậy sau này sẽ có l cầu răng với nhịp cầu đạt tham
mỹ và “an toàn” ,không bị hở nhịp ,mô nha chu tốt ở phần nhịp .chủ yếu chỉ định
cho vùng răng phía trước (nếu làm phục hình có định tốt)
- Nhược điểm : cầu răng tạm không đạt được thâm mỹ như mong muồn,bám thức ăn,xuống màu gây nên hơi thở có mùi
Tổng hợp &Biên soạn:Nguyễn Hùng Phong
Trang 22 Nhé ring va cho vét thương “hơi ổn định” (sau 3,5,7 .ngày ) sẽ mài các
răng trụ làm cầu răng sứ và gắn tạm theo dõi sự lành thương
- Ưu điểm : đạt được thẩm mỹ ban đầu “tạm chấp nhận được” ,thu được tiền của bệnh nhân (vân dé khách quan )
- Nhược điểm : sau 1 thời gian gắn tạm thì nhịp cầu sẽ hở ra và khi đấy sẽ phải tháo ra lây dâu lai dé thiết kế lại phần nhịp Đến đây lại nãy sinh các vấn đề khác: +Nếu không phá sứ đắp lại mà đề im đắp thêm phần hở của nhịp cau thi sir dé bi
bọt bong bóng khi nướng (rất dễ xảy ra),sứ nướng nhiều lần sẽ không còn đạt chất
lượng “an toàn”
+Phá sứ toàn bộ giữ lại sườn và đắp lại sứ mới(thì lúc này chang khác gì lam 1 cau
răng mới ),thay đổi hình dáng răng không giống như ban đầu(bệnh nhân dễ phàn nàn về thầm mỹ (răng sao to /nho hon,sao dai hon/ngan hon răng trước ) sự thay đổi về màu sắc
+Song ham thay déi và không còn phù hợp cho kiều thiết kế nhịp răng ban đầu và khi đó buộc phải thay đồi thiết kế nhịp cầu (khi đây thì bỏ luôn cầu răng và làm
mới hoàn toàn mà không giữ lại đươc phần sườn)
3 Nhồ răng và làm tháo lắp tạm hay cầu răng tạm với phần nhịp cầu làm hở
phía trong
- Ưu điểm: sau khi sống hàm đã ôn định thì phục hình cầu răng sứ với thiết kế
nhịp cầu phù hợp,đạt được độ thâm mỹ,không bị hở nhịp cầu ,mô nha chu tốt ở phần nhịp
- Nhược điểm: khi làm răng tạm hay tháo lắp tạm không đạt được thâm mỹ như mong muốn ,gây nên sự bắt tiện,nguy cơ làm sâu răng các răng thật không phục
hình(khi làm tháo lắp tam )
Sau bao nhiêu lâu thì nên gắn kết thúc cho cầu răng có nhỏ răng trước đó
+ Vét thương mô mềm được đóng lại và phủ day biéu m6 sau 6 tuần Tuy nhiên, dé
xương đầy ô răng phải mất 4 tháng và không đạt được mức xương như răng bên
cạnh
* 2 tuần sau nhô răng : Xương non cư trú tại vùng chóp và phần bên của ô răng,
trong khi vùng trung tâm và bờ là mô liên kết tạm thời Trong và ngoài vùng mép
vách 6 rang ta có thê thay rất nhiều nguyên bào xương Ở vài chỗ của vách xương,
Tông hợp &Biên soạn:Nguyên Hùng Phong
Trang 3xương bó dân được thay thế bởi xương non
* 4 tuần sau nhồ răng : Toàn bộ ô răng chứa đầy xương non ở giai đoạn lành
thương Số lượng lớn nguyên bào xương hiện diện ở vùng mép và phía ngoài vách
mô cứng Nguyên bào xương cũng xếp thành hàng trên các bè xương non hiện diện
ở trung tâm và phía ngoài ô răng
» 8 tuần sau nhồ răng : 1 lớp xương vỏ che phủ ô răng Xảy ra sự di chuyên chức năng từ trung tâm dưới vỏ đến vỏ (corticalization) Xương non hiện diện trong ô
răng khoảng 4 tuần Sau đó được thay thế bằng xương tuỷ và vài bè xương phiến
lúc 8 tuần
- Việc làng thương và ôn định của sóng hàm phụ thuộc vào các yếu tổ như : nhé 1
răng hay nhiều răng sát nhau ,tồn thương gây ra cho huyệt ô răng là lớn hay nhỏ răng bị nha chu từ trước hay không Lưu ý là XOR sẽ tiêu đi sau nhồ răng ở mặt ngoài nhiều hơn mặt trong do đó trung tâm sóng hàm sẽ di chuyển vào trong.Các nghiên cứu thê tích xương và mô mềm thay đôi trong 12 tháng sau khi nh răng cối
nhỏ và răng cối lớn Sự đo đạc trên lâm sàng và trên mẫu được thực hiện ngay lập
tức sau khi nhô răng và sau 3.6,12 tháng lành thương Quan sát thây trong 3 tháng đầu chiều ngoài trong giảm 30% và sau lành thương 12 tháng vùng mắt răng giảm
ít nhất 50% so với chiều rộng trước đây Hơn nữa, chiều cao của xương mặt ngoài sau 12 thang lành thương giảm 1.2mm
- Thời gian liền thương sau nhồ răng thường khoảng 110-120 ngày,vậy việc chi
định găn phục hình có định sau nhồ răng tối thiêu là sau 4 tháng mới mong rằng có
1 nhịp cầu “thuận lợi”
Tổng hợp &Biên soạn:Nguyễn Hùng Phong