Điều trị răng rơi ra ngoài xương ổ răng

https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Người Chia Sẽ: Bàn Chải Đánh Răng... https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Người Chia Sẽ: Bàn Chải Đánh Răng... https://www.facebook.com

Trang 1

https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Người Chia Sẽ: Bàn Chải Đánh Răng

Trang 2

Trang 3

Trang 4

Trang 5

Trang 6

Trang 7

Trang 8

Trang 9

1 Thời gian và điều kiện tủy hồi phục

Ở răng chưa trưởng thành, sự lành thương của tủy và sự tiếp tục phát triển chân

răng có thể được hy vọng Khi răng rơi ra ngoài xương ổ răng, mô tủy bị thiếu máu cục bộ Tuy nhiên, nếu chóp còn rộng hơn 1mm, mạch máu có thể phát triển vào

trong ống tủy Nghiên cứu mô học cho thấy, mạch máu phát triển khoảng

0.5mm/ngày Khoang tủy sẽ lấp đầy mô sống sau vài tháng

2 Biến chứng sau khi tủy hồi phục

Tủy tái sinh này không có hoàn toàn hồi phục về mặt chức năng như trước, và

xoang tủy nhanh chóng bị lấp đầy bởi mộ cứng (nhanh chóng vôi hóa ống tủy) Tuy vẫn phản ứng dương tính khi thử điện, nhưng chức năng thì không còn như trước

3 Thời gian sống sót của màng nha chu ở môi trường ngoài miệng

Nhiều nghiên cứu cho thấy màng nha chu bám trên chân răng có thể sống sót

trong điều kiện môi trường khô là 18 phút, chết một nửa sau 30 phút, chết hết sau

120 phút Hầu hết các tế bào màng nha chu có thể sống đến 120 phút trong dung

dịch saline, nhưng chết hết trước khi đến 120 phút trong nước

4 Sự hồi phục của màng nha chu sau khi cắm lại răng

Sự hồi phục của màng nha chu sau khi cắm lại răng được gọi bằng thuật từ Tái bám dính Tái bám dính là quá trình tái cấu trúc mô liên kết từ màng nha chu bám trên

răng với mô liên kết nướu và mô liên kết màng nha chu bám trên xương Quá trình này kéo dài trong 2 tuần Sẽ không có tái bám dính nếu không có màng nha chu

lành mạnh

Nếu mất một phần màng chu sau chấn thương sẽ có hiện tượng bám dính mới

Bám dính mới là kết quả của sự sinh màng nha chu từ mô nha chu còn nguyên vẹn

và có sự tích tụ cement (do màng nha chu tạo ra) trên bề mặt chân răng

Do đó, sự hồi phục màng nha chu là do Tái bám dính và Bám dính mới

Tuy nhiên, khi màng nha chu bị hư hại nhiều hoặc bị hoại tử thì chân răng của răng được cắm lại sẽ có nguy cơ bị tiêu ngót

5 Tại sao phải nội nha bên ngoài trước khi cắm lại răng

Trang 10

Về nguyên tắc: sau khi “nắn chỉnh và cố định” thì hạn chế tác động lực tối đa Do

đó, việc khoan, dũa sẽ tạo lực nên được hạn chế hoặc loại trừ

Để giữ yên ổn cho răng mới cắm lại, nên chọn thuốc đặt trong ống tủy có tác dụng kéo dài là Cancium Hydroxide thay cho CMC, Rocker 4

6 Sắp xếp lại các mảnh xương ổ bị gãy

Răng bị rơi ra ngoài xương ổ thường do tại nạn gãy vỡ xương ổ răng Nên trong qui trình phải lấy đi xương vụn, còn những mãnh xương lớn giữ lại, sắp xếp, cố định chờ liền xương

7 Một khớp cắn không hài hòa (cộm ở cắn khít trung tâm, vướng ở các vận động) thì răng lành cũng bị ảnh hưởng Còn răng chấn thương thì chắc bạn cũng nghĩ ra mình phải làm thế nào?

8 Thời gian cố định, mang máng mềm, có nhiều ý kiến: Theo Mitsuhiro

Tsukiboshi, treatment planning for traumatized teeth, thì thời gian nẹp trung bình

là 2-3 tuần Còn ý kiến của các chuyên gia CR thì

Răng đã đóng chóp thì cố định ít nhất 2 tuần

Răng chưa đóng chóp, ở ngoài ít hơn 60 phút thì cố định 2 tuần

Răng chưa đóng chóp, ở ngoài quá 60 phút thì cố định 4 tuần

Việc không thống nhất này có thể do kinh nghiệm lâm sàng Tùy theo mức độ lỏng lẻo khi cắm lại răng mà quyết định thời gian mang máng cố định Cũng như nếu răng rơi ra ngoài xương ổ răng có kèm theo gãy xương ổ thì phải mang máng cố định 3-4 tháng

9 Trong bài đã nói rõ không nên cố định cứng chắc: “máng cứng và nẹp lâu có thể thúc đẩy quá trình tiêu xương và cứng khớp” Do đó, hoặc mang máng mềm, hoặc

cố dịnh bằng dây Ni-Ti với composite dán mặt ngoài

10 Fluor làm chậm tiến trình tiêu ngót

Khi răng được cắm lại, có thể xảy ra hiện tượng tiêu ngót (resorption) Tiêu ngót xảy ra do sự hoại tử màng nha chu một phần hay toàn bộ Chia làm 3 loại: tiêu ngót bề mặt (surface resorption), tiêu ngót thay thế (replacement resorption), và tiêu ngót do viêm (inflammatory resorption)

Trong đó, tiêu ngót do viêm có nguyên nhân: khi cắm lại răng có tái sự cấu trúc mô xương với hoạt động của hủy cốt bào trong vùng mất hoặc hoại tử màng nha chu Hủy cốt bào phá hủy lớp cement bề mặt chân răng làm lộ các ống ngà Những vi khuẩn hoặc các sản phẩm từ tủy hoại tử thoát ra càng làm cho hoạt động của hủy cốt bào thêm mạnh mẽ do tiến trình viêm lan rộng Như vậy fluor có vai trò lấp kín những ống ngà bị lộ do tổn thương làm rách màng nha chu có bong tróc lớp cement chân răng

Viêc phủ các hạt kháng sinh cũng nhằm mục đích giảm viêm tại màng nha chu bị tổn thương này

Định dạng
Số trang	10
Dung lượng	0,93 MB