Bài giảng bệnh tiếp hợp thần kinh cơ

BỆNH TIẾP HỢP THẦN KINH CƠ BS.Nguyễn Lê Trung Hiếu Bộ môn Thần kinh... MỤC TIÊUtổn thương tiếp hợp thần kinh cơ hợp thần kinh cơ thường gặp... Muscle skin Bệnh tiếp hợp thần kinh cơ... B

BỆNH TIẾP HỢP THẦN KINH CƠ

BS.Nguyễn Lê Trung Hiếu

Bộ môn Thần kinh

MỤC TIÊU

tổn thương tiếp hợp thần kinh cơ

hợp thần kinh cơ thường gặp

1 Anterior horn cell

2 Peripheral nerve

3 Neuromuscular Junction

4 Muscle

skin

Bệnh tiếp hợp thần kinh cơ

Bệnh tiếp hợp thần kinh cơ

Triệu chứng

hoặc giảm

phân bố của cùng một rễ, một dây thần kinh

Bệnh nhƣợc cơ

 Yếu cơ dao động, mỏi nhanh khi vận động, không thể duy trì hoạt động cơ

mi, nhìn đôi

khó, khàn giọng

Bệnh nhƣợc cơ

BỆNH NHƢỢC CƠ

Bệnh nhƣợc cơ

Phân nhóm Ossermann:

ứng tốt với thuốc, không cơn nhƣợc cơ

30%

11-15%

chậm (từ I sang II mất >2 năm) 9-10%

Bệnh nhƣợc cơ

acetylchline

Bệnh nhƣợc cơ

Bệnh nhƣợc cơ: điều trị

(neostigmine, pyridostigmine),

 Corticoids,

Bệnh nhƣợc cơ: CCĐ

aminoglycoside, tetracycline, lincomycine, clindamycine Tránh dùng nhóm quinolone

procainamide, quinine, quinidin, lithium,

thuốc ức chế beta, các muối có Mg…

Các bệnh khác

Hội chứng nhược cơ

thư phổi,

không bị ảnh hưởng, và sức cơ tăng dần khi duy trì co cơ một thời gian Có thể kèm các rối loạn thần kinh thực vật như khô miệng, táo bón, và bất lực

sau khi kích thích lặp đi lặp lại với tần số cao

Bệnh nhược cơ Hội chứng Lambert-Eaton

Sức cơ Giảm đi khi vận động

lặp đi lặp lại

Tăng lên khi vận động lặp đi lặp lại

Liệt các cơ vận nhãn Thường có Hiếm có

Hệ thần kinh thực vật Bình thường Hội chứng anti-cholinergic Phản xạ gân xương Bình thường Giảm

Kích thích dây TK 1

lần Biên độ bình thường Biên độ giảm

Kích thích lặp đi lặp lại Suy giảm với kích

thích 3-Hz Tăng cường với 20-50 Hz acetylcholine receptor

autoantibodies Dương tính Âm tính

calcium channel

autoantibodies Âm tính Dương tính

MG và LES