Lâm sàng bệnh lây truyền qua đường tình dục HPV

Human Papillomavirus HPV • Thường thấy ở phụ nữ trẻ có họat động tình dục, nhưng tuyệt đại đa số sẽ biến mất đi theo thời gian.. • Nguy cơ tăng theo số lượng bạn tình • Lây truyền thôn

Human Papillomavirus

Trung Tâm Huấn Luyện Phòng Ngừa

Bệnh LTQĐTD/HIV California

Lâm Sàng Bệnh LTQĐTD/HIV

Human Papillomavirus (HPV)

• Thường thấy ở phụ nữ trẻ có họat động tình dục,

nhưng tuyệt đại đa số sẽ biến mất đi theo thời gian

• Nguy cơ tăng theo số lượng bạn tình

• Lây truyền thông qua các vết trầy xước cực nhỏ trong khi tiếp xúc tình dục, nhiễm vào lớp đáy của tầng tế bào gai thượng bì

• Thời gian nhiễm bệnh trung bình là 8 tháng; đa số

không triệu chứng

• Dùng BCS có thể không bảo vệ được nhưng có thể làm giảm nguy cơ, và được khuyến cáo để phòng

ngừa các bệnh LTQĐTD khác

> 80 Chủng HPV

HPV Da:

Tx ngoài tình dục (>50 chủng)

• không triệu chứng

• gây bất thường CTC

mức độ nhẹ

• tiền ung thư

• ung thư bộ sinh dục

• không triệu chứng

• gây bất thường CTC mức độ nhẹ

• mào gà

• u sùi ở bộ hô hấp

Chủng HPV và Nguy cơ gây Ung Thư

 Nguy cơ cao, gây ra >

60% ung thư hậu sinh dục

môn- Nguy cơ cao, gây ra một

số ít ung thư

Điều gì sẽ xảy ra khi bị nhiễm

HPV?

• Đối với đa số, không bị gì cả

– Hệ miễn dịch của cơ thể sẽ lọai trừ được HPV – Khi người phụ nữ có HPV hiện diện ở cổ tử cung, có ít nhất 90% không được phát hiện trong 2 năm

• Vài người bị nhiễm Chủng "nguy cơ thấp"

sẽ diễn tiến đến:

– nổi Mào gà ở bộ phận sinh dục – Phết Pap có bất thường mức độ nhẹ, có thể

tự khỏi

• Vài phụ nữ bị nhiễm các chủng "nguy cơ

cao" sẽ diễn tiến đến:

– Phết Pap có bất thường mức độ nhẹ hoặc nặng

– Ung th ư cổ tử cung (hiếm)

• Viêm nhiễm tồn lưu với các chủng nguy cơ cao, thường dẫn đến các thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung

• Quá trình viêm nhiễm ở dương vật nam giới chưa được nghiên cứu

Điều gì sẽ xảy ra khi bị nhiễm

HPV?

Bi ểu Hiện Lâm Sàng

• Không triệu chứng (tiềm ẩn)

• U sùi: có thể là mào gà kinh điển, sừng hóa (như mụn cóc ở da), láng/dạng sẩn, hoặc phẳng (không nhìn thấy)

• Thương tổn loạn sản: Sẩn Bowen,

thương tổn tb vẩy trong thượng bì (SIL)

Mào Gà Sinh Dục: Âm hộ

DOIA Website, 2000

Mào Gà Sinh Dục: Dương vật

DOIA Website, 2000

Mào Gà Sinh Dục:

Quanh hậu môn

Chẩn Đoán Phân Biệt với

STD Atlas, 1997

Sẩn Ngọc Dương Vật

STD Atlas, 1997

Gai vùng Tiền Đình

Sẩn Tuyến Bã

STD Atlas, 1997

Pô-líp Da

STD Atlas, 1997

Kén dạng Thượng Bì

STD Atlas, 1997

Sẩn Ướt Giang Mai Thời Kỳ 2

STD Atlas, 1997

U Mềm Lây

STD Atlas, 1997

HPV: Chỉ Định Sinh thiết

Khuyến cáo của CDC

• Chẩn đoán không chắc chắn

• U sùi nhiễm sắc tố, cứng, cố định hoặc bị loét

• Thương tổn không đáp ứng với điều trị chuẩn

• Thương tổn xấu hơn trong khi đang điều trị

• Bệnh nhân có tổn thương miễn dịch

STD Atlas, 1997

Sẩn Bowenoid

Ung Thư Tế Bào Vẩy: Âm Hộ

STD Atlas, 1997

HPV: Chữa hay Không Chữa?

• Mục đích là nhằm lấy đi các u sùi có triệu chứng, nhưng

đa số u sùi là không triệu chứng, cũng không nguy hiểm

• Chữa rồi cũng không khỏi bị nhiễm (thường tái phát)

• Lấy đi u sùi có hoặc không thể làm giảm tính lây nhiễm

• Các u sùi này có thể tự lành (10-30%)

• Chưa có bằng chứng nào cho rằng chữa các u sùi thấy được sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển ung thư cổ tử cung

M ào Gà Sinh Dục Ngoài

Cách Điều Trị

• Liệu pháp bệnh nhân tự chữa trị:

– Podofilox 0,5% ng ày 2 lần x 3ngày , 4ng ày nghỉ;

t ổng liểu dùng 4 đợt

– Imiquimod 5% QHS (r ửa sạch sau 6-10giờ)

3 l ần /tu ần trong 16 tu ần

• Liệu pháp thầy thuốc chữa cho bệnh nhân:

– Áp lạnh , đốt điện ho ặc phẫu thuật cắt bỏ

Mào Gà Sinh Dục Điều Trị Cho Thai Phụ

• Mào gà có thể tăng sản nhanh và dễ bong ra

• Podofilox, imiquimod, và podophyllin resin không được khuyến cáo

• Có thể dùng các liệu pháp áp lạnh với nitrô lỏng hoặc chất lạnh khác, TCA, BCA, hoặc phẫu thuật cắt bỏ

• Mổ lấy thai chỉ được khuyến cáo khi tắc

nghẽn lối ra hoặc có nguy cơ xuất huyết

HPV: Theo D õi

• Nếu điều trị đáp ứng tốt, không cần theo dõi

• Nếu mào gà không được cải thiện sau 3 tuần hoặc bị thải trừ sau 6 tuần, hãy thay đổi

phương thức điều trị khác

• Bệnh nhân nữ cần được khám sàng lọc định

kỳ hàng năm để phát hiện ung thư CTC

HPV: Qu ản Lý Bạn Tình

• CDC: Không cần khám thường quy cho bạn tình; nếu bạn tình biết là mình bị mào gà và muốn

chữa, họ phải tự đến

• WHO: Phải khám bạn tình để phát hiện MG

• Hầu hết các bạn tình đều đã bị nhiễm dưới lâm sàng, và chưa có test nào sàng lọc được

• Dùng BCS có thể làm giảm, nhưng không loại

trừ được nguy cơ lây nhiễm cho bạn tình

XIN CÁM ƠN!