QI_Buoc 4_Lap ke hoach cai thien_Sep2013

Lựa chọn các giải pháp và phương pháp thực hiện để đạt được mục tiêu đề ra 3.. Xây dựng được kế hoạch hành động cụ thể để thực hiện các giải pháp/phương pháp thực hiện được lựa chọn Mục

BƯỚC 4 LẬP KẾ HOẠCH CẢI THIỆN

n

Phân tích nguyên nhân

Đo lường thực hiện Xác định vấn đề

1 Xây dựng được mục tiêu cải thiện

2 Lựa chọn các giải pháp và phương pháp thực

hiện để đạt được mục tiêu đề ra

3 Phân tích những khó khăn thuận lợi khi thực

hiện các giải pháp/phương pháp thực hiện lựa chọn

4 Xây dựng được kế hoạch hành động cụ thể để

thực hiện các giải pháp/phương pháp thực

hiện được lựa chọn

Mục tiêu bài học

XÂY DỰNG MỤC TIÊU

CẢI THIỆN

• Mục tiêu là điều mà chúng ta phấn đấu đạt

được trong khoảng thời gian nhất định thông qua những hoạt động , với nguồn lực (nhân lực, vật lực, tài lực) sẵn có & huy động được

Mục tiêu là gì?

Tại sao phải nêu mục tiêu?

• Đưa ra định hướng rõ ràng

muốn đi tới đâu?

• Giúp theo dõi, giám sát, điều

chỉnh việc thực hiện kế

hoạch

Các tiêu chuẩn của mục tiêu

1 Mục tiêu sẽ cải thiện vấn đề gì (nêu cụ thể):

2 Xem xét các thông tin liên quan để ước lượng khả

năng thay đổi vấn đề thông qua can thiệp

– Tình trạng hiện tại

– Ước tính của vấn đề trong tương lai

– Các nguồn lực sẵn có và có thể huy động được

– …

Phương pháp viết mục tiêu (1)

3 Đảm bảo mục tiêu đủ 5 tiêu chuẩn

Ví dụ: Tăng tỷ lệ bệnh nhân điều trị ARV tại PKNT

A được làm XN CD4 trong 6 tháng cuối năm

2011 từ 50% lên 80% vào 6 tháng đầu năm

Tăng tỷ lệ bệnh nhân đang điều trị ARV tại PKNT tỉnh A lên 70% vào tháng 6/2012

Thảo luận về mục tiêu

Tăng tỷ lệ bệnh nhân được sàng lọc lao trong lần khám

gần nhất từ 20% lên 60% vào tháng 10/2012

Thảo luận về mục tiêu

Giảm tỷ lệ bệnh nhân có kết quả CD4 lúc bắt đầu

điều trị ARV thấp hơn 100 tế bào/mm 3 xuống 30%

Thảo luận về mục tiêu

XÁC ĐỊNH GIẢI PHÁP

Nhằm tìm ra và lựa chọn những giải

pháp/ phương pháp thực hiện thích hợp

để giải quyết các nguyên nhân gốc rễ

Mục tiêu của xác định giải pháp

• Có khả năng thực hiện được

• Chấp nhận được

• Có hiệu lực và hiệu quả cao

• Có khả năng duy trì

Các giải pháp cần đảm bảo:

• Biểu diễn mối quan hệ nhân quả giữa

nguyên nhân gốc rễ và các giải pháp,

cho thấy giải pháp cải thiện sẽ có tác

động ra sao đến mục tiêu cải thiện thông qua việc giải quyết nguyên nhân gốc rễ.

• Giúp lựa chọn, xem xét giải pháp nào

nên được thực hiện

Bảng lựa chọn giải pháp (1)

Lựa chọn

Ví dụ về nguyên nhân-giải pháp

Nguyên nhân Giải pháp

Kỹ năng chuyên môn

• Trả lời câu hỏi “làm như thế nào để thực

hiện giải pháp đó”

• Mỗi giải pháp có một hoặc nhiều phương

pháp thực hiện tương ứng

• Kỹ thuật: động não

Bước 2: Tìm phương pháp thực hiện

Các bước lựa chọn giải pháp (3)

2 Mở lớp đào tạo ngắn hạn tại cơ sở

3 Đào tạo qua hỗ trợ thường xuyên

• Trả lời câu hỏi: “phương pháp thực

hiện nào là phù hợp để thực hiện?”

• Tiêu chí đánh giá: tính hiệu quả và

khả thi

• Kỹ thuật: Chấm điểm

Các bước lựa chọn giải pháp (4)

Bước 3: Lựa chọn phương pháp thực hiện

Kỹ thuật chấm điểm:

• Chấm điểm tính hiệu quả và tính khả thi

• Thang điểm 1-5:

Các bước lựa chọn giải pháp (5)

Bước 3: Lựa chọn phương pháp thực hiện (tiếp)

• Xác định tích số điểm hiệu quả nhân với

Các bước lựa chọn giải pháp (6)

Bước 3: Lựa chọn phương pháp thực hiện (tiếp)

Mục tiêu NNGR Giải pháp Phương pháp thực hiện Hiệu

quả

Khả Thi

Tích số

Lựa chọn

Tăng cường kỹ năng

TV cho BS và y tá tại PKNT

Cử BS, y tá đi học các lớp tập huấn theo chương trình của tỉnh

Xây dựng bảng kiểm đánh giá tiêu chuẩn chỉ định XN cho BN

Xây dựng bảng kiểm chi tiết về các tiêu chuẩn để chỉ định xét nghiệm cho BN để các BS tuân theo trong mỗi lần tái khám

3 5 15 C

Chưa có sự phối hợp giữa PKNT

và phòng XN

Tăng cường phối hợp giữa PKNT và phòng XN

Ban hành quy chế giao ban hàng tháng giữa PKNT và phòng XN

4 4 16 C

Lãnh đạo BV thực hiện giám sát đột xuất 2 phòng 3 3 9 K Tăng cường số ngày làm XN CD4 lên 2 lần/tuần 5 4 20 C Thực hiện quy chế ký sổ bàn giao mẫu máu và kết quả

XN CD4 giữa 2 phòng

4 4 16 C

Máy hay hỏng

do đặt nơi ẩm thấp

Thay đổi vị trí đặt máy XN CD4

Bố trí lại vị trí đặt máy CD4 tại nơi thoáng và khô ráo 5 4 20 C

Ví dụ: Bảng lựa chọn giải pháp

• Là kỹ thuật để nêu ra và phân tích các yếu

tố cản trở (khó khăn) hoặc yếu tố thúc đẩy,

hỗ trợ (thuận lợi) cho việc thực hiện công

việc, hoạt động

Phân tích khó khăn-thuận lợi (1)

• Lợi ích của phân tích khó khăn-thuận lợi:

- Lường trước các khó khăn

• Các yếu tố cần xem xét khi phân tích khó

Ví dụ: Bảng phân tích khó khăn-thuận lợi

Cử BS, y tá đi học các lớp tập huấn theo

chương trình của tỉnh

- Thiếu nhân lực khi cử người đi học tập trung

- Có sẵn chương trình tập huấn của tỉnh

- Không tốn kinh phí Cung cấp thêm các dụng cụ hỗ trợ TV về

tầm quan trọng của XN CD4 (sách lật,

tranh, CD…)

- Thiếu dụng cụ hỗ trợ, phụ thuộc vào nguồn tài trợ

- Có thể tận dụng nguồn tài liệu sẵn có

- Có sẵn giá và góc truyền thông tại PKNT

Xây dựng bảng kiểm chi tiết về các tiêu

chuẩn để chỉ định xét nghiệm cho BN để

các BS tuân theo trong mỗi lần tái khám

- Chưa có biểu mẫu bảng kiểm

- Cần có sự đồng ý của trưởng ban điều trị tỉnh và cơ quan tài trợ

- Được sự ủng hộ của BS và điều dưỡng

Ban hành quy chế giao ban hàng tháng

giữa PKNT và phòng XN

- Cần sự thống nhất và đồng ý của GĐ BV, trưởng ban điều trị tỉnh và cơ quan tài trợ

- Có thể lồng ghép với các quy chế giao ban khác hiện có tại BV

Tăng cường số ngày làm XN CD4 lên 2

- Tốn thời gian của y tá và XN viên

- Dễ thực hiện, không tốn kinh phí

Bố trí lại vị trí đặt máy CD4 tại nơi thoáng

và khô ráo

- Cần có sự đồng ý của Khoa XN

và sự chấp nhận của lãnh đạo BV

- Dễ thực hiện, không tốn kinh phí

LẬP KẾ HOẠCH THỰC HIỆN

 Giúp các giải pháp và phương pháp thực

hiện lựa chọn được thực thi

 Giúp theo dõi, đánh giá việc thực hiện

 Giúp điều phối hoạt động một cách hiệu quả

Tại sao phải lập kế hoạch

thực hiện?

1 Xem xét các phương pháp thực hiện lựa

chọn: liệt kê các công việc/hoạt động cần

thiết để thực hiện từng phương pháp đó

2 Xác định thời gian cần thiết để thực hiện từng

hoạt động/công việc

3 Xác định người thực hiện: người chịu trách

nhiệm, người phối hợp, giám sát

Phương pháp xây dựng KHHĐ (1)

4 Địa điểm thực hiện

5 Nguồn lực cần thiết: ước tính, cân nhắc

Ví dụ: Liệt kê các công việc/hoạt động

3 3

Trình lãnh đạo BV

3

Xây dựng quy chế

5

Thực hiện và kiểm tra 10

Tăng cường phối hợp giữa PKNT và phòng XN

Giải pháp

Thực hiện ký sổ giao trả mẫu

Ví dụ: Kế hoạch

hành động

• Xây dựng mục tiêu

• Lựa chọn giải pháp và phương pháp thực hiện là

bước tiếp theo nhằm giải quyết các nguyên nhân gốc

rễ đã xác định

• Thực hiện phân tích khó khăn-thuận lợi để lường

trước những khó khăn và tận dụng những thuận lợi trong thực hiện các PPTH lựa chọn

• Xây dựng bản KH thực hiện chi tiết để phân công

công việc rõ ràng, đảm bảo KH được thực thi và đạt được các mục tiêu đề ra.

Tóm tắt Bước 4