Lần khám đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV

Lần khám đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam...  Giải thích được cách theo dõi một bệnh nhân sau lần thăm khám đầu... Những k

Lần khám đầu tiên đối với

bệnh nhân nhiễm HIV

HAIVN

Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam

 Giải thích được cách theo dõi một

bệnh nhân sau lần thăm khám đầu

Những khó khăn trong điều trị

bệnh nhân nhiễm HIV

 HIV là một bệnh mạn tính đòi hỏi

theo dõi lâm sàng thường xuyên suốt đời

 Kết quả điều trị thành công đòi hỏi

phải tuân thủ điều trị rất tốt

 Điều trị HIV trở nên khó khăn hơn do nhiều yếu tố văn hóa và xã hội

Những kỹ năng giao tiếp hiệu quả

 Giao tiếp hiệu quả bao gồm:

• Lắng nghe tích cực

• Chú ý đến bệnh nhân

• Thể hiện thái độ ân cần, tôn trọng

• Khen ngợi, động viên bệnh nhân

• Nói rõ ràng và đơn giản ở mức để bệnh nhân có thể hiểu được

• Khuyến khích bệnh nhân đặt câu hỏi

Xây dựng mối quan hệ

Thế nào là Mối quan hệ?

 Mối quan hệ là…

• Xây dựng kết nối thoải mái để mọi người

có thể chia sẻ thông tin

• Tạo mối quan hệ dựa trên sự tin cậy và tôn trọng

• Được tạo ra thông qua hành động bằng lời và không lời

Cách xây dựng mối quan hệ

Câu hỏi:

Những nguyên tắc để

làm tốt được chăm sóc

lâu dài?

Những nguyên tắc để làm tốt được

chăm sóc lâu dài (1)

 Xây dựng tốt mối quan hệ điều trị với

bệnh nhân

 Lắng nghe những khúc mắc của bệnh

nhân mà không phán xét

 Tăng cường giáo dục bệnh nhân và

khuyến khích sự tham gia tích cực của

bệnh nhân trong chăm sóc

 Khích lệ sự tham gia của những người

hỗ trợ điều trị: gia đình, bạn bè và giáo dục viên đồng đẳng

Những nguyên tắc để làm tốt được

chăm sóc lâu dài (2)

 Kết nối bệnh nhân với cộng đồng và

các hỗ trợ tại nhà

 Cung cấp tư vấn và các hỗ trợ giúp

tuân thủ điều trị tốt hơn

 Làm việc theo nhóm lâm sàng với

điều dưỡng, tư vấn viên và các nhân

viên y tế khác (tiếp cận nhóm đa

ngành)

 Những người khác(?)

Điều trị HIV được thực hiện tốt nhất theo

nhóm, có thể bao gồm:

Động não:

Những nội dung cơ

bản của lần khám

đầu tiên là gì?

Những nội dung cơ bản của lần

Những nội dung cơ bản của

Bệnh sử

 Lý do chính đi khám:

• “Vì sao bệnh nhân đến phòng khám hôm nay?”

• Bệnh nhân có triệu chứng gì không?

 Hỏi cụ thể về các triệu chứng lao

 Tiến hành rà soát các hệ cơ quan

Tiền sử bệnh

 Tiền sử HIV

• Các yếu tố nguy cơ nhiễm HIV

• Ngày chẩn đoán

• Ước tính thời gian nhiễm HIV

• Số lượng tế bào CD4 (lần đầu, thấp nhất và mới

nhất)

• Tải lượng virus (nếu có)

• Các nhiễm trùng cơ hội

• Bệnh ác tính liên quan tới AIDS

• Các triệu chứng liên quan tới AIDS (VD Suy mòn)

 Các tiền sử bệnh khác

• Lao

• Viêm gan (Viêm gan B, viêm gan C)

Thuốc và dị ứng thuốc:

• Bác sĩ kê đơn

• Tự mua

• Thảo dược hoặc các thuốc cổ truyền

Tiền sử xã hội

 Tình trạng hôn nhân và con cái

 Kế hoạch hóa gia đình

Sử dụng các chất gây nghiện

 Hiện tại hoặc trước kia sử dụng:

• Ma túy chích

• Thuốc lá

• Đồ uống có cồn: bia, rượu vang, rượu

• Lạm dụng thuốc theo đơn

• Thuốc phiện, heroin

• Chất gây nghiện dạng amphetamine

(VD thuốc lắc, đá)

Cần sa

Khám thực thể

 Khám thực thể toàn diện bao gồm

cân nặng và chiều cao cần phải được thực hiện trong đánh giá ban đầu

Đánh giá và chẩn đoán

 Xác định giai đoạn lâm sàng

 Chẩn đoán các nhiễm trùng cơ hội

 Đánh giá nhu cầu dự phòng NTCH

 Xác định nhu cầu điều trị ARV

Hoạt động đóng vai:

Đưa những bước này

vào thực hành

Những điểm chính

 HIV là một bệnh mạn tính đòi hỏi theo dõi

thường xuyên suốt đời

 Từ lần khám đầu tiên, điều quan trọng là

phải xây dựng mối quan hệ bệnh nhân-bác

sĩ dựa trên sự tin cậy và tôn trọng lẫn nhau

 Tiếp cận nhóm đa ngành là cách tốt nhất để chăm sóc và điều trị người nhiễm HIV

 Lần khám đầu tiên là quan trọng để đánh

giá tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và

lập kế hoạch điều trị

Cám ơn!

Câu hỏi?