Thực trạng bỏ điều trị, ra khỏi chương trình và quay lại điều trị tại các cơ sở điều trị cai nghiện bằng Methadone

HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Thực trạng bỏ điều trị, ra khỏi chương trình và quay lại điều trị tại các cơ sở điều trị cai nghiện bằng Methadone tỉnh Th

HỘI NGHỊ

KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI

Thực trạng bỏ điều trị, ra khỏi chương trình và quay lại điều trị tại các cơ sở điều trị cai nghiện bằng Methadone tỉnh Thái Nguyên (30/9/2011-31/8/2015)

Nhóm nghiên cứu: Đào Thị Minh An Nguyễn Thị Thu Hường

Nguyễn Thị Huyền Trang Nguyễn Thị Hương Giang Lê Ái Kim

NỘI DUNG

1 Đặt vấn đề

2 Mục tiêu nghiên cứu

3 Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu

4 Kết quả & Bàn Luận

5 Kết luận

6 Khuyến nghị

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Thái Nguyên triển khai điều trị cai nghiện

bằng Methadone (MMT) sớm vào năm 2011

• 31/08/2015: 6 cơ sở điều trị MMT tại 5

huyện/thành phố

• Số bệnh nhân đăng ký lũy tích là 2.638

người

BỎ ĐIỀU TRỊ

Theo thông tư số 03/2015/TT-BYT (16/3/2015):

Bỏ liều liên tiếp từ 30 ngày trở lên

RA KHỎI CHƯƠNG TRÌNH Theo thông tư số 03/2015/TT-BYT (16/3/2015):

• Tự xin dừng điều trị (có đơn do tự cai được)

• Có có lộ trình giảm liều ra khỏi chương trình

QUAY TRỞ LẠI CHƯƠNG TRÌNH

Theo quyết định số 3140/QĐ-BYT (30/8/2010):

• Bỏ liều <5 ngày: Tiếp nhận điều trị lại, duy trì hồ

sơ cũ

• Bỏ liều > 5 ngày: Tiếp nhận điều trị, duy trì hồ sơ

cũ, dò liều từ đầu

• Bỏ điều trị >30 ngày liên tục: Tiếp nhận, lập hồ sơ

mới và bắt đầu liệu trình cai nghiện từ đầu

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Đặc thù điều trị MMT lâu dài, việc duy trì

bệnh nhân trong chương trình là hết sức

quan trọng

• Chưa có một nghiên cứu nào trên địa bàn

tỉnh về vấn đề bỏ điều trị, ra khỏi chương

trình, quay trở lại chương trình, tuân thủ điều trị

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Xác định tỉ lệ bỏ điều trị, ra khỏi chương

trình điều trị nghiên các chất dạng thuốc

phiện bằng thuốc Methadone

• Xác định các lý do ra khỏi chương trình

• Xác định tỉ lệ quay lại điều trị ở bệnh nhân bỏ

điều trị và ra khỏi chương trình

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

1 Thiết kế nghiên cứu

• Mô tả cắt ngang bệnh nhân đăng ký điều trị tại

các cơ sở MMT tỉnh Thái Nguyên

2 Thời gian: 31/08/2015 – 10/9/2015

3 Địa điểm: Các cơ sở MMT tỉnh Thái Nguyên

4 Đối tượng: Bệnh nhân đăng ký, đủ tiêu chuẩn

điều trị MMT và được chỉ định điều trị tại các cơ

sở MMT tỉnh Thái Nguyên (30/09/2011-31/08/2015).

5 Cỡ mẫu và chọn mẫu: chọn mẫu toàn bộ, 2.638

BN đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu

• Trích xuất số liệu về sự kiện bỏ điều trị, ra khỏi

chương trình và lý do, quay trở lại chương

trình từ sổ theo dõi tham gia điều trị MMT

7 Đạo đức nghiên cứu

• Đề cương nghiên cứu được thông qua hội

đồng đạo đức của Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam

• Thông tin của bệnh nhân trích xuất từ sổ điều

trị được bảo mật

• Số liệu cá thể được phân tích thành số liệu

tổng hợp chung không có sự kết nối với danh tính bệnh nhân.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU và

BÀN LUẬN

Hình 1: Các lý do ra khỏi chương trình của bệnh nhân đăng ký điều trị tại 6 cơ sở điều trị cai nghiện bằng Methadone Thái Nguyên

KẾT LUẬN

• Tỉ lệ bệnh nhân không còn trong chương trình

điều trị MMT sau 4 năm là cao (30,3%)

• Tỉ lệ bỏ điều trị và ra khỏi chương trình MMT ở

Thái Nguyên sau 4 năm là 18,2% và 12,1%, cao nhất ở nhóm ≤ 29 tuổi (22,1% và 13,3%)

• Có sự khác biệt về tỉ lệ bỏ điều trị và ra khỏi

chương trình giữa các cơ sở điều trị liên quan đến thực hành cập nhật lý do bỏ điều trị của CBYT.

KẾT LUẬN (tiếp)

• Lý do chính ra khỏi chương trình là bị bắt, tử

vong và chuyển đi cơ sở khác lần lượt là (44,0%; 16,4% và 11,0%)

• Tỉ lệ quay lại chương trình trong nhóm bỏ điều

trị và ra khỏi chương trình là 8,9% Đặc biệt,

nhóm giảm liều ra khỏi chương trình tỉ lệ quay lại là 12,5%.

KHUYẾN NGHỊ

• Tập huấn về thực hành cập nhật lý do bỏ điều trị

cho các CBYT thuộc các cơ sở MMT để đảm bảo

số liệu được báo cáo đầy đủ và chính xác.

• Đối với những bệnh nhân giảm liều và ra khỏi

chương trình, cần có những hỗ trợ từ cộng đồng

và gia đình để bệnh nhân không tái nghiện

• Cần có nghiên cứu sâu định tính để xác định lý do

bỏ trị và quay lại chương trình của những bệnh nhân bỏ trị không lý do và quay lại chương trình.

Nguồn: Cơ sở điều trị Methadone Đại Từ, Thái Nguyên