Tiểu không kiểm soát khi gắng sức

TI U KHÔNG KI M SOÁT KHI Ể ỂGV hướng dẫn: PGS VŨ LÊ CHUYÊN... NH NGH AĐỊ NH NGH A Ĩ • Là sự thóat nước tiểu không tự chủ trong khi gắng sức mà không có sự co bóp của bàng quang... • Lượ

TI U KHÔNG KI M SOÁT KHI Ể Ể

GV hướng dẫn:

PGS VŨ LÊ CHUYÊN

NH NGH A

ĐỊ NH NGH A Ĩ

• Là sự thóat nước tiểu không tự chủ trong

khi gắng sức mà không có sự co bóp của bàng quang

• Lượng nước tiểu thoát ra thuờng ít.

• Ở nam, thường là do PT tuyến tiền liệt.

• Hoạt động thường gây TKKS: ho, rặn, hắt

hơi, khiêng nặng

NGUYEÂN NHAÂN

1 Mất sự nâng đỡ cơ thể học:

• Nguyên nhân thường gặp và quan trọng nhất

• Có thể do mất tính đàn hồi do tuổi tác / sinh

nhiều

• Làm tăng tính di động của niệu đạo:

- Truyền áp lực không cân bằng

- Bất thuận lợi cơ học

- Chậm co bóp cơ thắt

B NH S Ệ Ử

B NH S Ệ Ử

2 TRIỆU CHỨNG KHÁC

Ti u khó, tiểu nhiều lần, tiểu đau, tiểu máu,…ể

3 ĐIỀU TRỊ TRƯỚC ĐÓ

BỆNH SỬ

6 NGOẠI KHOA

PT vùng chậu, PT tận gốc bướu ác phụ

khoa, sanh dụng cụ,…

7 THUỐC

Lợi tiểu, giảm đau, chẹn alpha-adrenergic,

anticholinergic

KHÁM LS

1 TỔNG TRẠNG

2 HÔ HẤP: VPQ mạn, Suyễn

3 BỤNG: sẹo, u vùng chậu, cơ vòng hậu môn

4 VÙNG CHẬU: ÂĐ, ÂH, sàn chậu

5 PXTK

KH ÁM LS

6 THỬ NGHIỆM LS

• Xét nghiệm băng lót(pad tests)

• Đo thể tích nước tiểu tồn lưu

(loại trừ TKKS tràn đầy)

• Thử nghiệm Marshall-Bonney

• Thử nghiệm Q-tip

THỬ NGHIỆM Q-TIP

• Liều dùng: 30 – 60 uống đến 4 lần/ngày

• Thận trọng: người già,CHA, ĐTĐ, BTTMCB,cường

giáp,…

Phenylpropanolamine hydrochloride

• Đồng vận alpha adrenergic

• Liều dùng: 50mg, 3 lần/ ngày

PH U TR Ẫ Ị

PH U TR Ẫ Ị

1 Tiêm vào trong NĐ và cổ BQ (Bulking agents)

• Ở những BN với NĐ được nâng đỡ tốt

PH U TR Ẫ Ị

PH U TR Ẫ Ị

2 Các PT treo sau xương mu

- Khâu bên cạnh NĐ và cổ BQ đính với màng xương mu ở khoảng sau

xương mu, chỉ tan

- Thành công 85%

- Biến chứng: viêm xương mu (3%)

- Khâu thành trước ÂĐ cạnh NĐ và cô BQ cột với dc Cooper

- Thành công 80% - Biến chứng: CT bàng quang,bí tiểu, viêm xương

mu

- Cho BN TKKS loại 3 hay PT thất bại

- Đặt quanh NĐ những vật liệu tạo thành dây treo nâng cổ BQ (Marlex,

Mersilene, Silastic)

- Thành công 75 – 95%

PT BURCH

PT DAÂY TREO

PT KHÂU THÀNH TRƯỚC ÂĐ

PT STAMEY

PH U TR Ẫ Ị

PH U TR Ẫ Ị

4 Cơ thắt niệu nhân tạo (AUS)

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN!