Triệu chứng các biến chứng thường gặp trong chỉnh hình

TRIEAU CHOUNG CAUC BIEAN CHÓNG THƯỜNG GAEP TRONG CHAENH BS.. BIEAN CHOUNG HEA BIEAN CHOUNG CUIC ° Choáng chấn thương _ Chèn ép khoang cà, cĩ *° Toản thương maich ° Hội chứng TMMDM má

TRIEAU CHOUNG CAUC

BIEAN CHÓNG THƯỜNG

GAEP TRONG CHAENH

BS Cao Bau Hooung Boa moan CTCH-PHCN

+ Choaung chấn thương,

+ Tắc maich máu do m6o

+ Chèn ép khoang cấp

+ Khoup giat

Là toản thương thứ

phaut

BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG

*® Sốc chaan thodng

, Ộ *® Rối loạn dinh

° Taec maich mauu do mỡ » dưỡng T, "

¢ Chegn ép khoang ° Vieam xoong

¢ Toan tho6ng maich ¢ Sol liền xững:

máu, thần kinh khớp giaƠ, cai

*® Gaưy hơủ nhiệm

trùng

Zone of injury —

BIEAN CHOUNG HEA BIEAN CHOUNG CUIC

° Choáng chấn thương _ Chèn ép khoang

cà, cĩ *° Toản thương maich

° Hội chứng TMMDM máu thần kink

Choaung chaan thoong

¢ Lag moat hoai choung xauy ra do sol tooul mauu toul cauc moa khoang được naay nud

¢ Lag biean choung thodgng gắp

nhaat

¢ Hai nguyean nhaan thodgng gắp :

+ NAU

+ MAAT MAUU

nutrient foramen

Metaphysis

Distal epiphysis

“=~ Articular cartilage

(a) Partially sectioned humerus (arm bone)

© John Wiley & Sons, Inc

Hliopsoas muscle _— Femoral nerve artery and

vein

—— Pectineus muscle Lateral

circumflex =—— Deep femoral artery

= aah of thigh

artery

Rectus femoris —— Adductor muscle longus muscle Vastus

Adductor canal (opened by removal of

Vastus sartorius

medialis muscle} ) muscle

Saphenous nerve

—~ Nerve to vastus mediales muscle Adductor magnus muscle Anteromedial

Saphenous nerve and septum

oovers

saphenous branch of entrance of fermoral vessels

to popliteal fossa descending

genic a : artery }

Sartorius

of descending muscle (cut genicular artery

lemerges from vastus medialis Superior medial muscle) genicular

artery (from

Patellar atella popliteal artery) anastomosis

_~ Interior medial genicular

artery (from

popliteal artery)

Infrapateiiar branch of ko» 2” —

Saphenous nerve —

Mouc noa chauy mauu theo

GAOY NGAY KHI GAOY XOONG BA NGA@Y SAU

Trung bình | Toái ña Trung bình | Toai fa

Daau hieau laam sagng

¢ Da xanh, nieam nhdit, tay chaan lainh,

muoi lainh

¢ Maich nhanh > 100 laan/phutt

° HA tuit hoaec HA kelp

¢ Che soa choaung=Maich(phuut)/HA

taam thu (mmHg)

(bình thường = 0.5, có choáng > 1)

Caan laam sagng

¢ Giaum Hct hoaéc Hb

¢ Noang noa Lactat trong mauu taéng

¢ No aup Idic TM trung taam

Tiean looing khai năng

choaung

® GaÕðy xương lớn (xương đùi, xương

chaau )

*® Gaưðy nhiều xương

*® Gãy xương có toan thương mô

mềm nhiều

°ồ Na thương

Hoai choung TMMDM

°Chœ sưi tắc nghẽn các maich

máu trong mao maich phoải bơơi

*®Ồ ƑE : 90% taat cau

các gaðy xương

dagi

° FES : 3-4% trong

soa trean tiean

triean thagnh cou

Reaming rod 4.2 46

Tăng áp lực trong ống

ng Tắc ngon mạch ơơ Giai

Trieau choung laam

Trieau choung soum

(Loup)

Daau hieau TK nhel

Soat cao (>38,5°)

khoang cou caén

nguyean roo reat

Maich nhanh

Tim taui nhel nieam

maic

Noam xuaat huyeat

keat maic maet

¢ Thieau mauu keuo

dagi dug nao bug

loding mauu maat

¢ Tieau Caau

<100000/mm2

° PaO2<65 mmHg

Trieau choung

soum(Gurd)

Nhóm các dấu Nhoum cauc daau

hieau lớn hiệu nhou

¢ Maich

nhanh>110laan/phuut,

Soat >38,5°, Voong maic

thay foai, Vagng da,

“Suy giam chức

năng O60 phoai

(thou nhanh, PaO2

< 60mmHg) Chức năng thận thay

*® Dấu hiệu TK đội

1hdgĩát hầu đêùn+4309#u điệt@3f§odgioit

hoaẽc 2 dấu hiệu IBAA ONY NOOUc Teau

Noám xuaát huyeát keát

maic maét

Mỗø nối xứng 2 phế troogng (bado tuyeat)

vớ

Tiên loding khau nắng

Hoai Choung TMMDM

¢ Gaoy xoong loun

® Gaưy nhiều xương

°® Gãy xương tồn thương mô mềm

nhiều

°® Xương gaưy khoảng Nodic baat Noang

¢ Choaung chaan thodong

¢ Cou beanh lyu suy hoa haap kegm theo

Hồi choứng chèn ép

khoang caấp tính (CEK)

¢ Chez sưi tăng cao aup loic trong moat hay nhiều khoang làm giam lưu thoảng máu mao maich trong khoang, daan nean thieau mauu cuic boa

° Toản thương cơ và thần kinh trong

khoang

* Hai yeau toa quan trọng: thời gian

và aup loic

¢ Chieam tee lea cao

nhaat trong toang

số các chèn

ép khoang cấp

Anterior compartment Tibia

Extensor muscles Tibialis anterior

Extensor digitorum longus Extensor hallucis longus Fibularis (peroneus) tertius Anterior tibial artery and veins Deep fibular (peroneal) nerve

Deep posterior compartment

Deep flexor muscles Flexor digitorum longus Tibialis posterior Flexor hallucis longus Popliteus Posterior titMal artery and veins Tibial nerve

Fibular (peroneal) artery and veins Anterior intermuscular septum

Lateral compartment Fibularis (peroneus) longus muscle Fibularis (peroneus) brevis muscle Superficial fibular (peroneal) nerve

Transverse intermuscular septum Superficial posterior compartment Superficial flexor muscles Soleus

Gastrocnemius Plantaris (tendon) Posterior intermuscular septum

ies aida

Anterior tibial artery and weins and Tibialis anterior muscle deep fibular (peroneal) nerve Extensor hallucis longus muscle SF 4 Tibia

Extensor digitorum longus muscle Interosseous membrane Superficial fibular (peroneal) nerve Great saphenous vein Anterior interrmuscular septum a

Tibialis posterior muscle Deep fascia of leg

Rhlck parca Flexor digitorum longus longus muscle eee

Deep fascia of leg Transverse intermuscular septum 7

Plantaris tendon Soleus muscle

Gastrocnemius muscle (medial head) Gastrocnemius muscie (lateral head)

: Medial sural cutaneous nerve Sural communicating branch

of lateral sural cutaneous nerve Small saphenous vein

Daau hieau laam sagng

NAU khi keto dagi thui

động cơ nằm trong

khoang bị chèn ép

CEK roư reat

¢ Caum giauc tea bi, kiean bog

¢ Giadm caum giauc

“Rối loain vaan noang : daau hieau muoan

Chận đoán

¢ Chuu yeau dola

vago laam sagng

¢ Cauc phương tiện

caan laam sagng

khauc khoang nodic

lagm chaam trea

chaan đoán

° No áp lực khoang :

hỗn mea, treu em,

không hợp tác

apeeeeUrauad

roel)

Biean choung maich

Trieau choung laam

sagng

¢ Magu sắc da naau chi nhoit nhait

*° Sờ vào da vùng chi dưới nơi tồn

thương thấy đầu chỉ lạnh

¢ Naau búp các ngón không

Caan laam sagng

° SIEAU AAM DOPPLER

* KHOANG NOOIC -

LÀM CHAAM TREA_ * XQUANG NOANG XOU TRI MAICH

° DSA

CHO RAY HOSPITAL TT uc 01.01.19748

Praise al THANH

Boas 01.01.19748

Byki exp:11.10.2008 [17:07]

Tiean t

Hypertrophic Nonunion

¢ Di leach khoang

Noodic nắn tốt,

baat noang loung

ledo

¢ Keuo liean tuic

bằng trọng lượng

loun

“

ae

Elephant’s foot Horse’s hoof Oligotrophic

AOEA

Khoup giau teo neut

* Boac loa xo0ng

quau roang, gaay

phá hudy maich Atrophic Nonunion

xững

¢ Laay bou quau

nhiều xững vuin

*® Gaưy hõủ

Trieau choung laam

sàng

® Còn cưƠ động bất thường

¢ Thodgng heat nau khi aan hoắc khi

vaan noang chi bo gaoy