Thay đổi giải phẫu và sinh lý người mẹ trong mang thai

BM SẢNThay đổi giải phẫu và sinh lý người mẹ trong lúc mang thai BS.. Cổ tử cung  Thành lập: Đầu tháng thứ 9: Con so Đầu cuộc chuyển dạ: Con rạ  Phúc mạc dễ bóc tách  Co dãn giúp bì

BM SẢN

Thay đổi giải phẫu và sinh lý người mẹ trong lúc mang thai

BS KHÚC MINH THÚY

1 Tử cung

I Thay đổi của cơ quan sinh dục

1.1: Hình thái

 Vị trí: Vị trí: Hố chậu > ổ bụng

 Hình thể: Hình thể: Chóp cụt > Quả lê >

Cầu tròn > Trứng

 Kích thước: Kích thước:

BT: 8 x 5 x 3 cm

Cuối thai kỳ: 32 x 22 x 20 cm

 Thể tích: Thể tích:

Không có thai: 3 cm3

Cuối thai kỳ: 5 lít

 Trọng lượng: Trọng lượng: 50 – 1000g

1.2: Cấu tạo

kết, tuần hoàn máu

 NMTC: NMTC: Màng rụng gồm 3 phần: đáy, trứng, thành

Từ tháng thứ 5: màng rụng trứng & thành dính nhau > lớp đồng nhất:

Bề mặt : TB màng rụng Đáy (xốp): Tuyến & MM

3 Đoạn dưới TC

 Phì đại, mềm, tím

 Chất nhầy đục, đặc

 Nút niêm dịch

 Lổ CTC:

Chưa sanh: Tròn

Đã sanh: Bè ngang

2 Cổ tử cung

 Thành lập:

Đầu tháng thứ 9: Con so Đầu cuộc chuyển dạ: Con rạ

 Phúc mạc dễ bóc tách

 Co dãn giúp bình chỉnh ngôi thai và sổ thai

 Không có lớp cơ đan chéo

6 Âm hộ - Âm đạo

 Tăng sinh mạch máu

 Phì đại

4 ODT

 Dãn MM, NMTC dày, phù, mọng

 Mô liên kết dãn

 Tăng Doderlein, tăng chế tiết dịch

 TB bề mặt tập trung thành đám

 Tăng chỉ số nhân động, Giảm TB ái toan

 TSM mềm

 Tăng sinh MM & thể tích

 Không rụng trứng

 Hoàng thể thai kỳ

5 Buồng trứng

8 Da

 Tuần hoàn TM phụ (Haller)

 Đầu vú to, hạt Montsomery

 Quầng vú sậm màu

 Sữa non

7 Vú

 Sậm màu

 Rạn nứt

II Thay đổi biến dưỡng

1: Trọng lượng:

 3 tháng đầu: 3 tháng đầu: ≤ 1,5 kg

2: Nước:

 Giữ nước ngoài TB

 Giãn khớp

 Sau sanh bị mất nước

5: Đường:

 Tiểu đường thai kỳ

 Galactose / nước tiểu

  đường huyết

3: Biến dưỡng căn bản:  20%

do

 Thai phát triển

 Hô hấp tăng

 Tuyến giáp tăng hoạt động

4: Đạm: ≥ 29 tuần, Urê, Albumin 

III Những thay đổi khác

1 Huyết học:

 Máu loãng

  thể tích máu # 30%

 Dễ bị suy tim

 Hồng cầu  vì  thể tích huyết tương

 Bạch cầu  8000 – 15000 / ml

 VS  6mm > 35 – 50mm / giờ đầu

 Prothrombin & Fibrinogen tăng: 125%

2 Hô hấp:

 Cơ hoành lên cao gây thở nông

và nhanh

3 Tiêu hóa:

 Nôn, buồn nôn

 Hoạt động dạ dày  Acid &  tiết dịch

 Bón

6: Béo:

  12 - 25g đặc biệt là Cholesteron

7: Muối khoáng và Vitamin:

 Calcium: 25g / ngày

 Phospho: 35g / ngày

 Sắt: 0,4mg / ngày (đầu thai kỳ)

> 4,7mg / ngày (cuối thai kỳ)

 Vit A, B, C cần bổ sung

4 Tiết niệu:

 Niêm mạc BQ phù

  nhu động niệu quản

 Tiểu nhiều: 1,5 lít / ngày

 Cholesteron 

 Phosphate 

5 Thần kinh:

 Khó tính, cáu gắt

6 Xương khớp:

 Dãn khớp mỏm xương sống

 Sâu răng

7 Tuyến nội tiết:

  hoạt động thượng thận, giáp, phó giáp