GÃY đầu TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY

_ÌGãy ở đầu trên xương cánh tay hay gặp gồm có: - Gãy cô phẫu thuật xương cánh tay _ Gãy mau động lớn... ~~ Cơ chê chân thương _ÌChủ yêu: - Ngã té chỗng tay ở người lớn tuôi - Người t

CANH TAY

DACDIEM

-Ì4-5%

-ÌĐa số gặp người nhiều tuôi

-Ì Người trẻ : do chân thương mạnh

-'iNữ : Nam 2:1

-ÌXương gãy dê lành

_ÌGãy ở đầu trên xương cánh tay hay gặp gồm có:

- Gãy cô phẫu thuật xương cánh tay

_ Gãy mau động lớn

~~ Cơ chê chân thương

_ÌChủ yêu:

- Ngã té chỗng tay ở người lớn tuôi

- Người trẻ lực chân thương mạnh

“ Tôn thương mô mêm nang

“ Nhiều tôn thương phôi hợp

it gap: chân thương trực tiếp, dạng vai quá mức

a z

II ` —

— Chân đoán lâm sàng

TC chắc chắn của gãy xương:

> Biên dạng: gãy gài (thường không thây bién dang),

gãy không gài biên dạng gập góc mở ra ngoài

> Cử động bất thường: gãy gài thường không có cử

động bất thường và gãy không gài có thê có

> Tiêng lạo xạo xương

Dấu hiệu không chắc chắn của gãy xương:

> Đau, sưng nê vùng vai

> Bằm tím muộn lan rộng (bam tim Hennequin): bam

tím ở mặt trong cánh tay và nách, theo thời gian lan

dân xuông mặt trong 1/3 dưới cánh tay, có khi đến

mau chau

> Mất cơ năng không hoàn toàn

ay TC) na

-ÌX Quang:

- Chụp khớp vai bình diện mặt, bình diện bên và xương

bả vai tiếp tuyên

— Chụp khớp vai bình diện bên Velpeau khi bình diện

bên không thực hiện được

ICT scanner: đánh giá tôn thương mặt khớp, viền 6 chảo, gãy lún.

ĐI HH HN

PHẪN LOẠI CỦANEER ˆ

NHOM [: tật cả gãy xương vùng này không hoặ

—— lêch tối thiểu

NHÓM II: gãy 2 phan

> Gãy cô giải phẫu: hiễm, nguy cơ hoại tử vô mạch chỏm

> Gãy cô phẫu thuật: gãy cài gập góc> 45' gãy không

vững, di lệch

> Gay mẫu động lớn: hay kết hợp với trật khớp vai ra

trước

> Gãy mẫu động bé: hay đi kèm với trật khớp vai ra sau

Two-Part Surgical Neck Fractures

Two-Part Greater Tuberosity Fractures

~ Two-Part Greater Tuberosity Fractures

Two-Part Lesser Tuberosity Fractures

——® NHÓM II: gãy 3 phần :

> Gay cỗ (giải phẫu hay phẫu thuật) kết hợp với gãy

1 máu động (lớn/bé)

z Là loại gãy không vững

Three-Part Fractures

Four-Part Fractures

_ÌNHÓM V: gãy trật

- Gãy trật 2 phần: gãy mẫu động lớn trật khớp vai ra

trước và gãy mâu động bé trật khớp vai ra sau

- Gãy trật 3-4 phân

_ÌNHÓM VI: chỏm bị tách thành nhiều mảnh, gặp

thường trong trật khớp vai ra sau

BIỂNCHỨNG

_ì Tôn thương mạch: thường gặp là động mạch nách, phía

trên động mạch mũ trước

_ì Tôn thương thân kinh: Thần kinh nách, đám rồi cánh tay

-Ìì Cứng khớp vai

_Ì Viêm cơ cốt hóa: gặp trong gãy nhiều phần không nắn, nắn nhiều lần, xoa bóp

-ì Hoại tử chỏm vô mạch:

-Ì Can lệch

" aă s 200

NHOM II:

- người trẻ: nắn mở và mồ kết hợp xương bên trong

— Người già: Thay khớp bán phan

_Ì NHÓM III:mở nắn kết hợp xương bên trong

_Ì NHÓM IV: tương tự hướng điều trị của nhóm lÌ

-Ì NHÓM V:

- Gãy trật 2 phan: nan kin các phân không di lệch

- Gẫy trật 3,4 phân: tương tự hướng điều trị của nhóm li

BÀ], le) VI:

— Người trẻ: mở nắn kết hợp xương bên trong

- >40% mặt khớp gãy nát : xem xét khả năng thay khớp bán phân.